2018年**学校流感暴发疫情应急处置演练脚本
第一部分 演练情况简介
解说：尊敬的各位领导！各位同仁！大家上午好！热烈欢迎大家现场指导、观摩《2018年**学校流感暴发疫情应急处置演练》。演练即将开始，请各位同事入座！请参加演练的人员进入指定区域！
本次**流感暴发疫情应急处置演练，是根据**人民政府应急管理办公室《关于进一步加强应急演练工作的通知》2018年7月11日下达的文件组织开展的。本次演练由**卫计委主办，**疾控中心承办！
一、演练目的
1、通过此次演练，检验我县对学校暴发疫情防控系列要求的掌握情况，
对突发公共卫生事件防控应急准备情况，并尽快进行完善，提高我县传染病疫情处理水平。
2、进一步强化疫情信息处理流程，提高应急队伍的反应能力。 3、磨合机制，强化单位不同科室人员之间的协调与配合能力。 4、通过参加或观摩演练，强化应急管理意识和提高应急能力。 二、演练类型
依据国务院《突发事件应急演练指南》，演练的内容为综合演练，形式为桌面推演。
三、预案选择
演练参照《**省流感疫情处置技术方案》、《**省呼吸道传染病疫情处置技术方案》、《流行性感冒诊疗方案（2018版）》、《全国流感监测方案（2017年版）》、《2017年**省流感监测质量评估方案》等规范
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开展。
四、演练方式
本次演练采用现场问答方式进行，演练结束后请专家组对演练进行点评。本次演练以我县泗城镇某高中学校突然出现40余例发热、流感样
症状病例，县疾控中心立即对该起疫情处置为背景。演练共分9个场景，分别是疫情的发现与报告、现场流行病学调查、病例采样、密切追踪和医学观察、学校采取防控措施、疫源地消杀、风险沟通与健康教育、终止应急响应，将逐一展示。
情景：请演练人员上场，面向主席台站立。向总指挥报告。
[主持人]：现在请县疾控中心**主任宣布演练开始。
王作华：2018年泗县学校流感暴发疫情应急处置演练 现在开始！
第二部分 现场演练
情景一 病例的发现与报告
[主持人]：2018年4月10日8时10分，县疾控中心接到**镇某中
学电话报告，称该校高一（6）、（9）班等多个班级多例学生因发烧、头痛请假，有的已经回家，有的自行前往医疗机构治疗，希望疾控中心查明原因，并采取处理措施。
问题1.作为疫情值班人员，当接到报告时，你需要进一步了解哪些信息？
疫情值班人员回答：县疾控中心疫情值班人员接到信息时，应该详细询问报告人姓名、联系方式、发生时间、发病人数、发病班级、临床症状、是否有重症病例；医疗机构初步诊断结果及就诊医疗机构等信息，并做好
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记录。并立即向科长、分管主任和主任进行汇报。
情景二： 现场疫情处理准备工作
[主持人]：**疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即通知流行病学调查小组、消毒组、检验组、后勤保障组、宣传教育组人员集合，召开快速风险评估会议，评估认定目前属于流感高发季节，多地报告流感疫情暴发，此起疫情为流感样疫情暴发的可能性很大。然后上报县卫计委。
[主持人] 问题2：流感样病例临床诊断标准是什么？
流调组回答：流感样病例是指发热(体温大于等于38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。
[主持人] 问题3：根据以上背景信息，开展现场调查需要做哪些准备
工作？
流调组回答：（1）知识储备：根据患者的临床表现,、初步就诊结果查阅相关书籍与文献资料，如教科书、网络等，了解相关疾病，；
（2）人员准备：根据现场调查需求配备卫生行政人员、流行病学人员、实验室检测人员、消杀和健康教育等人员；
（3）物资准备：现场调查表格、笔记本电脑、采样试剂耗材、消杀药品器械和车辆等。
[主持人] 问题4：县卫计委接到疫情报告后需要做哪些事？ 县卫计委回答：及时向县教体局简要通报疫情概况，请县教体局安排人员协助县疾控中心到该学校开展调查处理；安排辖区医疗机构做好医疗救护、现场救援、接诊、治疗、隔离工作，同时协助疾控中心做好现场调查处理工作；安排卫生监督机构对学校、医疗机构和疾控机构的传染病报告、防控措施等执行进行监督检查，查处违法行为，
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开展卫生法规法律宣传教育。
情景三 现场流行病学调查与处置
[主持人]：**疾控中心迅速作出如下部署：现场流调人员准备好流调
表格、体温计等物品；检验人员准备好采样器材等相关物品；消杀组人员领取消杀设备和药品，以配置规定浓度的消毒液；其他人员备齐各自所需物品。安排司机、车辆迅速到岗。并联系参加处理的临床医生。8时40分调查组集结完毕出发，9时整到达该学校，开始调查工作。
[主持人] 问题5：现场调查组在该学校主要开展哪些工作？
流调组回答：
1、通过询问及现场调查了解学校概况，包括学校的平面图，教职工和各班级的学生分布情况，疫情涉及人口数，学生是住宿还是走读，班级分布，出现病例的班级，居住条件等。
2、对在校的所有患病学生进行个案调查。对因病请假的学生电话追踪调查。
3、查看学校所有病例所在班级的晨午检和缺课登记记录，搜索病例,重点查询首发病例。
4、对在校的症状典型的患病学生，进行采样检测。采集的标本为咽拭子。
5、消杀人员指导学校做好教室、寝室及外环境消毒杀菌工作。 6、对学校周边的医疗机构进行病例搜索，了解当地近日发病情况。 7、根据现场调查情况，提出疫情的初步控制措施。 [主持人] 问题6：流感疫情防护标准及具体要求是什么？
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流调组回答:根据医务人员分级防护原则，流感疫情可采用一般或一级防护标准，具体要求是穿工作服，隔离衣，工作帽，工作鞋，口罩，手套，必要时配戴眼镜。回答完毕。
[主持人]：请流调人员、检验人员、消杀人员各1名现场演示穿脱防护服。
穿防护服顺序：戴帽子-戴口罩-穿防护服-戴眼镜-穿鞋-戴手套。 脱防护服顺序：摘眼镜-解防护服-摘手套-脱防护服-脱鞋-摘帽子-摘口罩-洗手。
[主持人] 问题7：现场应采集哪些标本？
检验人员回答：现场可以采集咽拭子、鼻拭子或含漱液，以及血清标本。咽拭子、鼻拭子或含漱液应该采集发病3天内，未服用过抗病毒药物的流感样病例；血清的采集又分为急性期和恢复期血清，急性期血清要采集发病后7天内的流感样病例，恢复期血清要采集发病2-4周的流感样病例。
[主持人] 问题8：标本的采集数量应该达到多少？ 检验人员回答：
每一起暴发疫情一般采集10份以上咽拭子标本，及10份急性期血清和恢复期血清。如果病例在10例以下的全部都要采样。 [主持人] 问题9：标本保存和运送的注意事项有哪些？
检验人员回答：采样人员要填写《流感样病例暴发疫情病例标本原始登记送检表》，并将标本送到市疾控中心实验室。为了保证检测结果的准确性和有效性，采集的咽拭子标本应24小时内4℃送达实验室；
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若不能及时送检，存于-70℃冰箱中冷冻保存；如果没有-70℃冰箱中冷冻保存条件的，可在-20℃冰箱中短暂保存，尽快递送，标本应该专人专车运送。
[主持人] 问题10：如何进行现场消毒？需要准备哪些物品？
消杀组回答：需要准备以下物品：
①消毒药品：84消毒液20瓶， 500ml量筒量杯、50ml量筒量杯各2个、10L塑料桶2个等配制药液用的器具。
②消毒器械：常量机动喷雾器1台、超低容量电动喷雾器1台、5L受到压力喷雾器2台和维修器械用的配件、燃料、卷尺、工作记录表格。
[主持人] 问题11：如何用现有的84消毒液原液，配制所需的消毒液？
消杀组回答：
84消毒液原液有效氯含量在8000mg/L左右，而对公共场所物体表面消毒需要配置成有效氯含量在400mg/L~1000mg/L的消毒液，因此，可以按照1:8到1:16的比例与水稀释配置所需要的消毒液。
[主持人] 问题12：现场如何消毒？注意事项有哪些？
消杀组回答：对地面、墙壁、门窗进行喷雾消毒，使用有效氯为500mg／L至1000mg/L消毒剂。注意：地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次，以上作用时间不少于1小时分钟，能正常通风处和室外地面不需要消毒，防止过度消毒。
[主持人]解说：学校的现场流调结束后，流调人员前往医疗机构开展病例搜索调查。
[主持人] 问题13：现场调查组在医疗机构主要开展哪些工作？
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流调组回答：1、主要是开展病例搜索。查看县人民医院、县中医
院、乡镇卫生院及学校周边个体医疗机构的发热门诊、感染科门诊、内科门诊日志和住院病历等临床资料，重点搜索该校就诊的发热病人，并填写到《流行性感冒病例调查一览表》，详细记录本人基本信息、主要症状、体征、病情病程、检验结果、医生诊断、病人隔离、治疗情况和转归。
同时对搜索到和报告的病例及时开展流行病学个案调查和标本的采集。
[主持人] 问题14：医疗机构在疫情处置时应该做哪些工作？ 县卫计委回答：1、提供接诊、医疗救护、现场救援、病人隔离等工作，并按要求进行相应的管理，协助疾控中心做好流行病学调查及采样工作，及时发现疫情变化及时上报。2、密切关注疫情动态，做好健康教育和宣传，普及卫生防病知识。
[主持人] 问题15：学校在疫情处置时应该做哪些工作？
学校负责人回答：1、应当加强晨午检和缺课病因追踪等工作。2、应当对患者所在的班级、宿舍和活动场所的进行消毒，加强开窗通风。3、做好对学生的健康教育。4、开展全员培训，包括未发生疫情的班级。5、做好复学学生的管理工作。6、加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查和落实各项防控措施。
[主持人] 问题16：疫情发生后，健康教育工作有哪些重点？ 健康教育人员回答：1、加强对学校老师的培训，让老师等了解流感的临床症状，掌握最基本的预防措施。2、强调保持良好的个人卫生习惯
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及环境卫生措施对于有效预防流感的重要性。3、动员老师和管理人员、家长、学生成为流感防控工作的主动参与者，形成群防群控。4、要求学校、家长或监护人做好学生的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。
[主持人]：4月10日11时30分，经过流行病学调查组病例搜索，在该学校现场发现有15名学生出现身体不适、发烧等症状，另有35名学生因病请假，未到校上学，所有病例均发生在这1周内。病例共涉及6个班级，其中高一（6）、（9）班发病人数较多，分别为20人和10
人，其它4个班级发病人数分别为2人、2人、3人、3人。在县医院搜索
病例时，发现近1周以来有5名该校学生在县医院就诊并被诊断为流感。县疾控中心立即安排病例所在乡镇卫生院协助核实、调查病例，同时做好隔离治疗、随访工作。4月10日15时，完成了所有病例的流行病学个案调查，经统计分析，符合流感样诊断病例的达38人。
检验人员对在校的患病学生采样检测，共采集咽拭子12人份，送至市疾控中心检测。
情景四 分析与讨论
[主持人]：4月10日15时20分，县疾控中心立即向县卫计委及市疾控中心简要报告疫情调查核实情况：内容包括疫情发生时间、地点、病例分布情况等；县卫计委及时组织县级疫情专家组召开会议，对本次疫情进行分析，初步认定为一起流感样病例暴发疫情，符合《突发公共卫生事件相关信息》上报标准。16时30分，县疾控中心及时填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》，报县卫计委批复。
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16时40分,县卫计委批复“同意上报”； 同时告知县教体局已将此事件按《突发公共卫生事件相关信息》进行报告，建议该学校自4月10日起停课7天。16时50分，县疾控中心在《突发性公共卫生事件管理信息系统》进行初次报告。
[主持人] 问题17：此次疫情作为《突发公共卫生事件相关信息》进行报告依据是否充分？是否规范？ 流调人员回答：
根据对现场调查结果进行统计分析显示，自4月4日首例病例发生后，至10日该学校共发生38例学生符合流感样病例诊断，达到暴发疫情标准，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。
[主持人] 问题18：突发公共卫生事件相关信息初次报告应报告哪些内容？有哪些注意事项？
流调人员回答：初次报告的内容包括报告人、报告电话、报告事件、疫情发生时间、地点、发病人数、发病原因等。
注意事项包括：1、注意报告时限（2小时之内）。2、报告要按照快、新的要求撰写。3、要明确报告的内容。回答完毕。
[主持人] 问题19：流感样病例暴发除了在《突发公共卫生事件报告管理信息系统》上报外，还需在哪个系统上报?报告哪些内容？ 流调人员回答：还需通过《中国流感监测信息系统》上报，并与《传染病
报告信息管理系统》的报告卡、标本的检测结果进行归并。报告内容同《突
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发公共卫生事件报告管理信息系统》，如时间名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划，还应该形成初次报告、进程报告、结案报告。
[主持人] 问题20：此次事件如何与县教体局做好协调？ 卫计委：
1、疫情暴发后，第一时间通知县教体局，反馈疫情信息。
2、现场调查结束后，应进行风险评估，出具处理建议书，反馈给县教体局。
3、县教体局督促学校落实各项防控措施。 情景五 结案与评估
[主持人]：4月11日15时，市疾控中心将检验结果传真至县疾控中心，实验结果显示：流感病毒核酸阳性共8人，其中甲型H1N1阳性6人，乙型Yamagata阳性2人。确认此起流感疫情为甲乙型流感混合感染。
县卫计委严格按照《**省流行性感冒疫情处置技术方案》采取以切断传播途径为主的综合性防治措施，对患者进行及时医疗救治，疫点消毒，密切接触者追踪随访，加强疫情监测及健康教育等一系列防治措施后，有效的控制了本次疫情。
截止4月18日，该学校连续7天无新发病例出现，该校复课。本次疫情结束。
4月25日县卫计委组织专家对此次疫情进行风险评估，评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施
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的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议，并提交结案报告。
至此，演练进入评价阶段。
第三部分 演练评价
[主持人]：现场处置结束，现在请评估专家组进行点评 评估专家组发表评估意见。
[主持人]：请现场观摩人员发表意见或建议。
[主持人]：最后，请县卫计委**主任对此次演练进行总结。 [主持人]：
感谢县卫计委领导对本次演练工作的指导与支持！感谢所有参演和筹备人员的努力和辛勤付出!感谢评估专家的指导！本次演练取得圆满成功！谢谢大家!
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解说：对于非洲发生的埃博拉疫情，我县疾控中心已在上月组织乡镇卫生院、县医院及本中心人员开展了埃博拉出血热诊断、防控等相关培训。因此流调人员根据归国人员的流行病学调查的结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》，判定为密切接触者，按要求需实施隔离医学观察。因此流调人员立即向分管主任进行汇报，中心主任接到该信息后立即向县卫计委汇报情况，县卫计委领导决定将该名归国务工人员立即转院到县人民医院感染科进行隔离医学观察。
医生李军：您好，（查体） 护士张静： 测量体温等 密切接触者朱军： 场景3：病例采样
（情景：幻灯片显示-----县疾病预防控制中心门前停放车辆1部，7名疾控人员：其中2名流行病学调查、2名采样人员、2名消杀人员、1名司机穿戴好应急防护服乘车去县医院。）
解说：泗县疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即组织召集流行病学调查小组、消毒组、检验组、后勤保障组、宣传教育组、联络组负责人，作出如下部署：启动《泗县疾控中心埃博拉出血热防控应急预案》的决定。后勤保障组负责人安排司机、车辆到岗（最短时间内）；消杀组人员到岗从后勤保障组领取消杀设备和药品，配置规定浓度的消毒液（最短时间内）；
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流调组现场流调人员到岗，准备流调（最短时间内）；疫情报告组负责人2小时内向中心领导和县卫计委报告（最短时间内）。
县疾病预防控制中心工作人员穿戴好应急服装，携带应急箱与8点15分乘车去定点医院。
（情景：6人）
解说：根据中国疾控中心发布的埃博拉出血热个人防护指南（第二版）的要求：接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做好个人防护，根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施。
现在为大家展示的是个人防护装备在清洁区按照中等暴露风险相关人员防护要求穿戴步骤顺序如下：
步骤1：更换个人衣服，要求相关人员脱掉个人衣物，换上贴身工作服，因条件限制不再演示；
步骤2：戴一次性工作帽，注意把头发完全放入帽子里。
步骤3：戴一次性医用防护口罩，戴口罩时，一只手托着口罩，扣于面部口鼻处，调整口罩，使部位更加贴合。戴上头带后用双手，一边向内压，一边向两侧移动，塑造鼻梁形状。双手捂住口罩，用呼气正压，吸气负压的方式检查气密性。
步骤4：戴防护眼镜。
步骤5：手卫生，取适量快速手消毒剂，按六步洗手法认真揉搓双手至干燥，整个过程30秒种左右，应注意双手所有皮肤，包括自背、指尖和指缝。
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步骤6：戴里层一次性橡胶手套，在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损。
步骤7：穿一次性医用防护服。 步骤8：穿工作鞋，戴一次性防水鞋套。
步骤9：流调、采样人员戴外层一次性橡胶手套，消杀人员戴长袖橡胶手套，腕部套在防护服袖口外，若无法固定，需用胶带固定，以防脱落。
下面为各位展示的是采集病例样本的过程。（幻灯片疾控中心应急储备库）
解说：采样箱标准配置： （2名检验人员现场展示并解说） A．采样登记表
B．采样用品：3ml螺口血清管、棉签、肛拭采样器、灭菌带螺旋盖试管及试管架；
C．其他：采样包、冰壶或冰袋、油性记号笔、一次性纸杯、一次性漏斗、污物袋、样品编号标签纸、封口膜、橡皮筋、塑料密封袋、清洁袋。
停30秒
解说（幻灯片展示隔离病房）：2名采样人员手拎生物样品采样箱和A类标本运输箱进入隔离病房。
采集埃博拉出血热患者血样会给一护人员带来风险，应由经过生物安全防护培训的人员进行，采血时应2人在场。采样点应有足够的安全空间，备有除了病人常规护理的材料外应具备手套、防护服和防护面具等，同时要装备有洗手的设施和装有消毒液的桶。
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1名采样人员将病人相关信息登记到标本采集登记表上，另一名利用分离胶无菌真空促凝管采集病人的静脉血标本，在标本采集过程中，严格采取防护措施，防止针头刺伤。（情景：同步展示采样过程）
刘俐动作：采集患者静脉血，放入血清管中。递给朱清。将针头放入锐器盒中，注射器、止血带、棉签等放入污物袋中。
用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3ml，标记后4℃保存，填写标本采集登记表。留观病例、疑似病例采集4管，其中2管送指定的具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测，2管保存于样本采集单位或所在省疾病预防控制机构，待排除埃博拉病毒感染后用于其他病原体的筛查；确诊病例采集恢复期血样一份，送国家疾控中心病毒所进行检测。排除埃博拉病毒感染需采集发病3天以后的血标本。
解说：标本保存、运输
未分离血清的全血标本应4℃保存，并尽快分离血清；血清标本长期保存应置于-70℃以下，标本保存不超过1周可置-20℃.标本运输应按照相关生物安全规定，采取A类包装，低温冷藏运输，避免反复冻融。A类标本运输箱分为3层，首先将无菌真空促凝管插在泡沫海绵中放入内层包装中，拧紧盖子，再放入第二层包装中。第二层包装中放有冰排，保证标本处于低温冷藏环境中，盖上第二层包装的盖子。将已放入自封袋的标本采集记录表放入A类标本运输箱中，扣上外层包装的盖子。在外包装上标记清楚。埃博拉出血热属于原卫生部
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