2015年执业医师真题笔试综合含答案第二单元 下载本文

E尺神经

71.男,40岁,性欲降低及勃起功能障碍1年,伴头痛,无视野缺损和视觉障碍,无乳腺增生,无药物服用史。查体:睾丸质软。实验室检查:血清泌乳素水平700ug|L(正常<15 ug|L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的肿物,位于视神经交叉下方5mm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是 A.开颅手术切除肿瘤 B.口服溴隐亭

C、经蝶窦手术切除肿瘤 D放射治疗

E定期复查垂体MRI

72女,56岁。两小时前不胜摔倒,左髋部疼痛,无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位,pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是 A、外展型骨折 B、GardenⅠ型骨折 C、GardenⅢ型骨折 D 内收型骨折 E GardenⅡ型骨折

73.男性,22岁。突发右胸痛2天,无发热、咳嗽。查体:T 37.2℃,右胸阔稍饱满,语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断是 A.肺不张 B.胸腔积液 C.肺炎 D.肺气肿 E.气胸 74.男,26岁。发现高血压1年。查体:双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg,BMI 20,腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症 D.主动脉缩窄 E.肾动脉狭窄

75.男,56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年,无高血压病史。有吸烟史,查体:BP 130/80mmHg,心率67次/分,律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于

A.3.11mmol/L B.3.37 mmol/L C.2.59 mmol/L D.4.14 mmol/L E.2.07 mmol/L

76.男,70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体:双手远端指间关节背侧可见Heberden结节,双膝活动有摩擦感。实验室检查:ESR正常,RF 15 IU/ml(正常<20 IU/ml)。最可能的诊断是 A.痛风性关节炎 B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.半月板损伤

77.男,47岁。扩张型心肌病10年,活动后喘憋进行性加重,因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体:R 30次/分,BP 90/60mmHg,口唇紫绀,右下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,P2亢进,双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO2 48mmHg,PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是 A.急性心包炎 B.肺血栓栓塞 C.急性心肌梗死 D.心绞痛 E.肺炎 78.女,64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体:BP 140/100mmHg,神志清楚,营养差,甲状腺无肿大,双肺未闻及干、湿性啰音,心率70次/分,律齐。肝脾未触及,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查:空腹血糖9.6mmol/L,血清总胆固醇7.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因,首先应进行的检查是

A.肾功能 B.肝功能 C.尿蛋白定量 D.双肾B超 E.双肾CT

79.男,70岁。咳嗽、咳痰30年,劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是 A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶心 D.心尖上翘 E.普大形心

80.女,69岁呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体:BP110/75mmHg,口唇发绀,左下肺可闻及少许细湿罗音,心率96次/分,律齐,P2>A2 ,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是 A.重症肺炎 B.急性左心衰竭 C.肺血栓栓塞 D.急性心肌梗死 E.结肠癌肺转移 81男,34岁,咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现,.自行停止,否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是 A.上呼吸道检查 B.支气管镜

C.支气管动脉造影 D.胸部CT

E.肺动脉造影 82.男,38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体:BP120/80mmHg。尿常规:RBC 40~50/HP,WBC3~5/HP,尿蛋白(—)。首选的进一步检查是 A.尿脱落细胞检查 B.肾病增强CT C.尿红细胞形态 D.清洁中段尿培养 E.肾穿刺活检

83、男38岁,发热2周,胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃,BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈高内地弧形,为明确诊断应首选的检查是 A、超音心动图 B、支气管镜 C、胸部CT

D、胸腔穿刺抽液 E、血肿瘤标志物 84、男,25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L ,B超示双肾增大,最可能的临床诊断是 A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作 C、急性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急进性肾小球肾炎

85.女,42岁,阵发性心悸3年,无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示:心室率190次/分,逆行p波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.窦性心动过速 B.心房扑动

C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.心房颤动

86.男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是 A.叩诊过清音 B.呼吸音增强 C叩诊实音 D.语颤增强 E.三凹征

87.男,70岁,咳嗽半年,声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大,胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是 A.最塞心肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核

D.纵膈淋巴瘤

E.肺癌

88.男,33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影,可见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是 A.痰涂片抗酸染色 B.痰细菌培养+药敏 C.痰细胞学检查 D.痰涂片找真菌

E.痰涂片找含铁血黄素细胞

89.女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:BP100/70mmHg。心率78次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大,LVEF40%,主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的 处置是

A.每日口服单硝酸异山梨酯 B.晕厥时硝酸甘油急救

C.避免竞技性运动,其他体力活动不受限制 D.口服阿托伐他汀 E.主动脉瓣置换术

90.男,54岁,发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可以缓解,每天发作3-4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是 A.立即收住院行运动负荷试验 B.门诊预约超声心动图检查 C.门诊预约动态心动图检查

D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白 E.立即收住院行胸部X线片检查

91.男,20岁,闭合性胸外伤5小时。查体:口唇发绀,端坐呼吸,左侧胸壁触及皮下气肿,气管右偏,左侧呼吸音消失。正确的急救措施是 A.急诊开胸探查 B.心包穿刺

C.左胸腔穿刺排气 D.加压吸氧 E.气管插管

92.男,68岁,陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为

A.瑞舒伐他汀 B.考来烯胺 C.依折麦布 D.非诺贝特 E.阿托伐他汀

93.女,22岁,受凉后出现寒战、发热,咳嗽,咳少许黏痰3天,自服感冒药后热退,查体:T39.5℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震颤增强,血WBC13.4×109/L,N0.87.胸部X线片显示右下肺大片状模糊音影。该患者抗感染治疗不宜首席的是 A.青霉素 B.左氧氟沙星