生理盐水 0. 9T1 过氧化氢溶液 1～3V。 碳酸氢钠溶液 1～4T。 洗必泰溶液 0. 02% 呋喃西林溶液 0. 029。 醋酸溶液 0. 19/。 硼酸溶液 2～39。 甲硝唑 0. 08Y。 清洁口腔，预防感染 防腐、防臭 用于真菌感染 广谱抗菌 广谱抗菌 用于绿脓杆菌感染 抑制细菌作用 厌氧菌感染 八、会阴部护理

【目的】保持会阴部清洁，去除会阴部异昧，使患者舒适，预防或减少感染。

【用物准各】护理车上备消毒大棉球1包、浴巾、擦洗液、大量杯、一次性垫巾、一次性手套、

水壶内盛温开水（温度50～52℃）、便盆、屏风。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 2 2 4 4 2 3 3 2 4 4 4 4 20 20 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 评估 3 准备 4 操作 (1)护士洗手，解释 (2)了解患者病情、意识、配合程度、有无失禁和留置导尿管 (3)患者会阴部清洁程度、皮肤粘膜情况；有无伤口、阴道有流血、流液情况 (l)护士：洗手，戴口罩 (2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理 (3)患者：了解会阴护理的目的、方法、注意事项、配合要点 (4)环境：关闭门窗，调节室温，屏风遮挡 (l)携用物至床旁，核对 (2)协助患者脱裤至膝，取仰卧位、屈膝，两腿略外展，注意保暖 （将浴巾或盖被折成扇形盖在患者腹部及腿部） (3)暴露会阴部，臀部垫一次性垫巾，置便器于臀下 (4)戴一次性手套，将擦洗液倒入大量杯中 (5)擦洗会阴部 ①女性会阴护理（20分）：取消毒大棉球蘸取擦洗液，顺序为大腿内侧一阴阜一大阴唇一小阴唇一尿道口一阴道口一肛门：擦洗一个部位更换大棉球一个 ②男性会阴护理（20分）：取消毒大棉球蘸取擦洗液，顺序为大腿内侧一阴阜一阴茎头部（轻轻提起阴茎，由尿道口向外环形擦洗）一阴茎体部（沿阴茎体由上向下擦洗）一阴囊部（小心托起阴囊，擦洗阴囊下面的皮肤皱褶处）一肛门；一个部位更换大棉球一个 (6)会阴冲洗

①一手持装有温水的大量杯，另一手持消毒大棉球，边冲洗边擦 洗，从会阴部冲洗至肛门部；冲洗后，将会阴部擦干 ②撤去便器和一次性垫巾，协助患者取舒适卧位 (7)大小便失禁患者，可在肛周和会阴部涂皮肤保护膜，也可涂凡士林或氧化锌软膏 (8)脱去手套，协助患者穿衣裤，整理用物 5 6 7 8 指导 处置 洗手 记录 正确指导患者 6 4 4 4 4 2 4 2 2 2 4 4 (1)开窗通风 (2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置 流动水洗手 记录执行时间及护理效果 1．遵循标准预防、消毒隔离、安全原则 2．与患者沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务满意 3．患者会阴部清洁，感觉舒适 9 评价 【指导内容】

1．告知患者会阴护理的目的、方法、注意事项及配合要点。 2．告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。 【注意事项】

1．水温适宜，操作过程中动作轻柔，防止损伤会阴部皮肤粘膜。 2．为患者保暖、保护隐私。

3．女性患者月经期宜采用会阴冲洗。 4．避免牵拉引流管、尿管。 九、留置尿管护理

【目的】预防泌尿系统逆行感染，促进膀胱功能恢复。

【用物准备】护理车上备无菌换药碗1包（盛浸有粘膜消毒剂的棉球适量）、清洁手套、弯盘、一次性垫单、便器。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 2 2 3 4 4 3 4 2 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 评估 3 准备 (l)护士洗手，解释 (2)患者病情、意识、自理能力、合作程度 (3)尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，有无尿频、尿急、尿痛等 (1)护士：洗手，戴口罩 (2)用物：备齐并检查用物，放置合理 (3)患者：了解尿管护理的目的、方法、注意事项、配合要点 (4)环境：关闭门窗、调节室温，遮挡患者

4 操作 (1)携用物至床旁 (2)协助患者仰卧位，脱裤至膝，两腿屈曲略外展，暴露会阴部，注意保暖 (3)臀下垫一次性垫单 (4)用镊子持粘膜消毒剂棉球消毒尿道口及周围皮肤（方法同男女导尿法中二次消毒方法），每天1到2次 (5)排空集尿袋 (6)夹闭导尿管，每3～4水时开放一次 (7)妥善固定尿管及尿袋，并按规定定期更换 (8)协助患者取舒适体位，整理床单位 正确指导患者 2 10 2 .20 4 4 4 4 4 2 4 2 4 5 6 7 8 指导 处置 洗手 记录 (1)撤去遮挡，开窗通风，调节室温 (2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置 流动水洗手 记录尿液的量、性质、颜色及患者的反应 9 评价 4 (1)遵循标准预防、消毒隔离、安全原则 (2)与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务满意 4 2 (3)患者皮肤及床单位清洁 【指导内容】

1．告知患者及家属留置尿管期间应采用间歇式夹闭导尿管方式，每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。 2．告知患者多饮水（2500m1～3000ml/天），达到自然冲洗尿道的作用以预防尿路感染。 3．告知患者尿袋的高度不能高于耻骨联合水平，防止逆行感染。 【注意事项】

1．保持尿管通畅，及时排空集尿袋并定期更换。

2，观察尿液的颜色、量、性状，发现异常应及时处理。

十、足部清洁

【目的】保持足部清洁，增加患者舒适。

【朔物准备】护理车上备大毛巾、一次性垫单、浴皂（必要时）、足盆（内盛50～52℃温水 1/2满）、润肤乳；必要时备清洁手套（足部有传染性皮肤病）。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 2 2 4 4 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 评估 (l)护士洗手 (2)向患者做勰释，以取得配合 (3)评估患者病情，足部皮肤有无异常

3 准备 (1)护士：洗手 (2)用物：备齐并检查用物，放置舍理 (3)患者：了解足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点 (4)环境：整洁安静、安全、温湿度适宜 (l)携用物至床旁，解释 (2)协助患者取舒适位 (3)卷起裤脚至膝部，屈膝 (4)脚'F置一次性垫单、大毛巾、足盆。据具体情况戴手套 (5)将双脚浸于足盆，清洗揉搓双脚，酌情使用浴皂 (6)洗毕，撤去足盆 (7)双脚用大毛巾擦干，按需涂润肤乳，脱手套（根据需要修剪指甲） (8)将患者裤脚放下，取舒适体位，整理用物 正确指导患者 2 2 4 2 4 8 8 8 12 4 8 8 4 4 2 4 2 4 4 操作 5 6 7 指导 处置 洗手 用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置 流动水洗手 (1)遵循节力、安全原则 (2)与患者沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务满意 (3)患者足部清洁，感觉舒适 8 评价 指导内容】告知患者足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点及足部相关疾病知识。 【注意事项】 1．水温适宜。

2．为患者保暖、保护隐私。

十一、指／趾甲护理

【目的】保持生活不能自理患者指／趾甲的清洁、长度适宜。

【用物准备】护理车上备指甲剪、小锉刀、弯盘、一次性治疗|或垫肤霜。必要时备清洁 手套。

【操作流程及评分标准】

流程 操作要求 分值 2 2 4 4 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 评估 (l)护士洗手，解释 (2)了解患者的病情、意识、自理能力、配合程度 (3)指／趾甲的民度、清洁程度、个人习惯，有无甲床病变