最新版住院病案首页填写说明 下载本文

填报病案首页涉及的部门人员

1.患者(方):提供基本信息2.临床医师:医疗信息

3.

编码员:ICD-10临床版、ICD-9临床版4.财务人员:费用5.统计人员:

6.计算机人员:程序开发、信息中心7.管理人员:8.

……

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住院病案首页---作用

?

检索查询:高效再利用病案资源的基础,?医疗统计:最基础的数据来源--医疗服务:--临床研究:

--医院管理:决策依据、医院评审、绩效考核

精细化质量评价、分级授权…….

--医疗付款:DRGs …..……….

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住院病案首页---设计原则

?

可及性:?科学性:

?客观准确性:

?

减少临床医师工作量:

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新版病案首页与以往不同之处--1

?

修订(9项):医院--医疗机构,医疗付款方式--医疗付费方式,病室--病房,ICD-10--疾病编码、尸检--死亡患者尸检、手术、操作--手术及操作,调整了切口愈合等级、

增加了出院诊断和病理诊断的填写空间

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