A．早期就可发现鼻咽部明显肿块 B．以低分化鳞癌最为多见
C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞 D．往往早期发生淋巴道转移
3．肺源性心脏病是由下列疾病所引起 A．间质性肺炎所致的间质纤维化
B．反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎 C．间质性肺气肿 D．支气管扩张症 4．硅肺对人的危害在于
A．引起肺心病 B．并发肺结核 C．引起肺纤维化影响气体交换 D．晚期常发肺癌 5．哪些是慢性支气管炎的典型病变
A．粘膜腺体肥大增生 B．平滑肌肥大
C．杯状细胞增生 D．支气管壁内嗜酸性白细胞浸润 五、问答题
1．试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系? 2．试述大、小叶性肺炎的区别。
3．病例分析：周××，男，吸烟（20支/天），伴咳嗽30余年，每年冬天咳嗽加剧，时有畏寒发热，反复发作至今未愈。近年来，体力劳动后气促，一个月前发现双足水肿，最近几天出现尿少。医师检查发现肝脾肿大，颈静脉怒张。请思考，病人患什么病？并简述发生发展经过。
（胡忠良）
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第七部分 消化系统疾病
一、是非题
1． 门脉性肝硬化后期可导致门静脉高压和肝功能不全的后果。 ( ) 2． 胃癌组织浸润到粘膜肌层时，属中晚期胃癌。 ( ) 3． 慢性肝炎分为黄疽型肝炎及无黄疽型肝炎两种。( )
4． 甲型病毒性肝炎的病理切片(HE)中从不出现毛玻璃样肝细胞。( ) 5． 肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。 ( ) 6．判断胃癌的早、晚期主要根据其是否有转移。 ( ) 7．原发性肝癌是指肝细胞发生的恶性肿瘤。 ( )
8．由肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤均称为原发性肝癌。 9．毛玻璃样肝细胞多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织中。
10．当肝细胞灶性坏死，并有肝细胞再生及纤维组织增生时称肝硬化。( ) 11．十二指肠溃疡病很少癌变或不癌变。( )
12．卵巢的krukenberg瘤，原发灶应首先考虑在胃肠道等器官。( )
13．慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。( )
14．胃癌最主要的转移途径为直接蔓延。( ) 15．有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。（ ） 16．胃癌最多见的是种植性转移。( )
17．慢性浅表性胃炎时最有诊断意义的是炎性细胞浸润粘膜浅层甚至全层，但不累及固有腺体。 ( ) 18．根据胃癌组织是否有转移将胃癌分成早期胃癌和中晚期胃癌。( ) 19．胃癌只要有转移的均不能称为早期胃癌。( )
20．中晚期食道癌肉眼分型有平坦型、溃疡型、髓质型及缩窄型。( ) 21．慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。( ) 二、填空题
1．病毒性肝炎的临床病理类型有 、 、 、 、 、 、 。 2．溃疡病的结局及合并症是 、 、 、 、 。 3．肝硬化的类型有 、 、 、 、 。 4．食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是 、 、 。
5．原发性肝癌的肉眼类型有 、 、 。镜下类型有 、 、 。
6．门脉性肝硬化镜下病变特点是 。 7．早期胃癌是指 。
8．溃疡病底部镜下由浅入深依次为 、 、 、 四层。 9．肝硬化的后果有 、 、 。
10．门脉高压症常出现的临床表现 、 、 、 。 11．消化道癌共同的肉眼类型有 、 、 。 12．判断胃癌是否发生血道转移，首先检查 。
13．门脉高压症常见的侧支循环途径为 、 、 。
14．病毒性肝炎是变质性炎症，其中变性包括 、 、 ；坏死包括 、 。
15．最易发展为肝硬化的病毒性肝炎是 、 。 16．肝癌的组织学类型有 、 和 。
17．在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是 ，引起坏死后性肝硬化的主要原因是 。 三、名词解释
假小叶 桥接坏死 嗜酸性小体 毛玻璃样肝细胞 肝硬化 原发性肝癌 肠上皮化生 蜘蛛状血管痣 早期胃癌 革囊胃 碎片状坏死
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四、选择题 单选题
1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪 一种原因引起?
A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是 2．早期胃癌最多见的类型是：
A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型 3．我国门脉性肝硬化的常见原因是：
A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒 4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为
A．碎片状坏死 B．凝固性坏死
C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 5．下列哪项不是胃溃疡的并发症
A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 6．krukenberg氏瘤是指
A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌
C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌 7．胃溃疡病的好发部位是：
A．胃小弯 B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底
8．下列哪项不属于门脉高压症的表现：
A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成 E．腹水 9．胃溃疡病最常见的部位是：
A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处
C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部 10．早期胃癌是指癌组织： A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜
C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E11．早期胃癌的概念是：
A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移
E．未侵犯粘膜下层
12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的?
A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死 13．胃溃疡病变部位最常见于：
A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处 14．十二指肠溃疡主要表现为：
A．溃疡位置多在十二指肠降部 B．溃疡大小多为1cm以上 C．前壁之溃疡易出血 D．后壁之溃疡易穿孔 E．以上都不是
15．毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是：
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．未浸润到肌层 A．包涵体 B．嗜酸性坏死
C．细胞内玻变 D．乙型肝炎表面抗原 E．肿胀的内质网和线粒体
16．胃溃疡病的合并症最常见的是：
A．梗阻 B．穿孔 C．出血 D．癌变 E．粘连 17．门脉高压症不包括：
A．胃肠淤血 B．脾肿大 C．腹水 D．侧支循环形成 E．黄疸 18．慢性萎缩性胃炎好发于：
A．胃窦部 B．胃大弯 C．胃小弯 D．贲门 E．胃底部 19．早期胃癌的诊断标准是： A．癌肿大小不超过2cm B．局部淋巴结无转移 C．癌肿浸润深达肌层 D．癌肿浸润未超过浆膜层
E．瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层 20．下列哪项不属于门脉高压症：
A．脾肿大 B．胃肠道淤血 C．蜘蛛痣 D．腹水 E．侧支循环形成 21．下列病变中癌变可能性较大的是： A．十二指肠溃疡 B．慢性萎缩性胃炎 C．浅表性胃炎 D．肥厚性胃炎 B．疣状胃炎
22．目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有： A．乙型病毒性肝炎 B．肝硬化 C．黄曲霉毒素 D．亚硝胺 E．以上都是 五、问答题
1．试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。
2．试述急性普通型肝炎的病变特点、临床病理联系及结局。 3．试解释肝硬化腹水形成的机制。
4．肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些?
5．简述胃癌的扩散途径及常见的组织学类型有哪些?
6．发现某人胃壁上一个肿块，分析可能由哪些疾病引起，写出这些疾病的具体名称。 7．王XX，男性，62岁，已婚，长沙县人，务农
主诉：反复右上腹疼痛，间常伴有皮肤黄染20余年，加剧1个月，于92年9月十日入院。 现病史：患者自72年起反复右上腹痛，伴皮肤发黄；食欲下降，乏力等表现，多年服用中药，时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。
体查：黄疸指数26u（正常＜6u＝，麝香草酚浊度试验20u（正常＜6u＝； HbsAg(＋)；B超：肝脏弥漫小结节，个别结节约6×6cm大小，脾脏肿大。
请思考：⑴诊断可能是什么疾病?并列出主要诊断依据？
⑵病变是如何发展的?
⑶为了确诊，你认为还应做哪些检查?
（李景和）
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