1、血透室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血透室患者日常透析期间的护理及患者的管理。

2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

3、正确执行医嘱，透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情。

4、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。

5、保持透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。严格限制家属探视，非特殊情况家属不得进入透析室。

6、做好血液净化室的消毒隔离工作，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。

7、积极参加业务学习，强化三基三严培训，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。

8、做好健康宣教及心理护理，协助病人及家属保持良好心态，以达到最佳治疗效果。 【工作标准】

1、遵守血透室的规章制度，做到不早退、不迟到、不无故请假、不私自调班、上班期间认真负责。

2、遵守各项护理工作制度和操作规程，能准确及时地完成各项护理工作及技术操作规范。 3、透析期间能按时监测患者生命体征，及时发现患者病情变化，认真完成护理记录单。 4、能保持透析室环境整齐、空气清新、无家属探视

5、能积极地为患者进行健康宣教，并填写宣教单，患者能理解并记住宣教内容。

第三十章 血液透析室病人的安全管理及应急预案处理程序

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一、失衡综合征 发生原因：

1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑 组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高； 2、脑缺氧；

3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。 临床表现：

1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛； 2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；

3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。 防治措施：

1、早期透析，充分合理的诱导透析； 2、短时间、小剂量、多次透析；

3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜； 4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水； 5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。 处理应急程序示意图： 血透中发生失衡综合征 ↓

安慰患者，避免患者过度紧张

↓

减慢血流速或缩短透析时间

↓

重度患者立即终止透析

↓

轻者去枕平卧偏向一侧

↓

补充高渗钠或高渗糖水减轻脑水肿

二、透析中的高血压 （一）、发生原因：

1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋； 2、失衡综合症、硬水综合症；

3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重； 4、降压药在透析过程中被透出；

5、肾素依赖型高血压；

6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。 （二）、临床表现：

血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/100mmHg，患者往往主诉头

痛，难以忍受时会出现焦躁不安。

（三）、防治措施：

1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析；

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2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等； 3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；

4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。 （四）、应急流程示意图：

血透中发生高血压

↓ ↓

做好宣教工作 通知医生 ↓

解除其紧张心理

↓

适当降低透析液钠浓度

↓

根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象 ↓

根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果

三、心力衰竭 （一）、发生原因：

1、动静脉流量过大；

2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；

3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；

4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症； 5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快； 6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。 （二）、临床表现：

典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。 （三）、防治措施：

1、低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分； 2、积极纠正贫血；

3、注意透析中适当调整透析液浓度；

4、积极控制体重增长，随时调整干体重；

5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数； 6、使用碳酸盐透析液。 （四）、应急处理程序示意图：

发生心力衰竭 ↓ ↓

协助患者取半卧位或坐位 通知医生 ↓

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两腿下垂，以减少回心血量， 向患者做好解释工作，使患者安静下来， 注意防止坠床

以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量

↓

高流量吸氧，必要时给予单纯超滤，排除体内过多水分， 给予20~30%酒精湿化 控制

血流量为150~200ml/min

↓

根据医嘱给予强心剂和血管扩张药

↓

密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等 ↓

加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压 四、透析中溶血 （一）、发生原因：

1、透析液温度高于43℃ 2、透析液钠浓度过低；

3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤；

4、消毒液残留；

5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）； 6、异型输血。 （二）、临床表现： 在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼

痛；典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，实验室检查发现血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。

（三）、防治措施：

1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液； 2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血；

3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修；

4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭；

5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。 （四）、应急处理程序示意图：

透析中发生溶血

↓ ↓

立即关泵暂停透析 通知医生 丢弃管道内的血液

↓

吸氧、监测生命体征、协助医生做好抢救工作

↓

采集血标本，做好输血前准备工作

↓

注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪

↓

积极寻找诱发溶血的原因，加以解除

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