耳科习题 下载本文

15.脓耳发病的外因多见哪些外邪侵袭:

A.风 B.热 C.寒 D.湿 E.燥 16.古代医籍中对脓耳的别名有:

A.聤耳 B.耳湿 C.耳疳 D.耳疔 E.耳内生疮

二、名词解释 17.脓耳 18.耳疳

三、填空题

19.脓耳常见的证型有_________、 _________、 _________、_________ 等

四型。

20.脓耳患者听力检查以_________聋为主,亦可见 聋。 21.脓耳应与 _________、 _________、_________ 相鉴别。 22.初发脓耳者大多有_________病史,或有_________ 史,久病者有_________ 史。

四、判断说明题

23.耳内流脓即为脓耳。

24.脾虚湿困型脓耳,耳脓中常夹有豆腐渣样物,味臭秽。 25.脓耳鼓膜有小穿孔时,外治可用药粉吹耳。

五、简答题

26.脓耳的预防与护理方面应注意些什么? 27.临床上对脓耳的检查主要包括哪些方面? 28.如何鉴别脓耳与耳疖?

29.如何鉴别脓耳与大疱性鼓膜炎?

六、论述题

30.试述肾元亏损型脓耳的主证、治法及选方。 31.试述脓耳的病因病机。

七、病例分析题

32.张某,男,20岁,工人。 主诉:右耳痛,流脓2天。

现病史:患者感冒6天,通宵未眠,于昨日出现右耳疼痛,逐渐加剧,呈跳痛感,至

夜间耳内有脓流出,脓中夹少许血,耳痛随脓出减缓;略发热,头痛,鼻塞,涕少,口苦咽干,小便红赤,大便干结。

检查:面色略赤,精神烦躁,舌质红,苔黄,脉弦数,体温38℃;右耳鼓膜红,紧

张部小穿孔,有脓液自穿孔处流出,脓色黄,左耳鼓膜未见异常;双下鼻甲轻度肿胀,鼻、咽粘膜轻度充血。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 33.王某,女,50岁,农民。

主诉:左耳流脓10年,加重2个月。

现病史:患者10年来左耳反复流脓,时作时止,近2个月加重,流脓不止,脓量多而

清稀,无臭味,耳鸣,听力减退,头晕头重,倦怠乏力,食少便溏。

检查:精神疲倦,营养状况差,舌淡白,苔白腻,脉缓弱;左耳鼓膜紧张部中央大

穿孔,外耳道有清稀脓液,中耳腔积脓,音叉实验:林纳试验:左耳(-),施瓦巴赫试验:左耳(+);鼻、咽、喉未见异常。

请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第十三节 脓耳变证 一、选择题 (一)A型题

1.耳后附骨痈最主要的特征是:

A.发热 B.耳痛 C.耳内流脓 D.鼓膜穿孔 E.耳后完骨部红肿疼痛或溃

破流脓

2.以下哪一证型的脓耳容易发生变证:

A.肝胆火盛 B.脾虚湿困 C.风热外侵 D.肾元亏损 E.肺气虚弱 3.耳后瘘与以下哪个疾病相关:

A.断耳疮 B.旋耳疮 C.耳疖 D.耳疮 E.耳后附骨痈 4.脓耳眩晕的病变位置在:

A.鼓室 B.乳突 C.鼓窦 D.迷路 E.颅内 5.脓耳眩晕刚起病时可以见到以下哪种类型的眼震:

A.水平性,快相向患侧 B.水平性,快相向健侧 C.水平性,方向变换 D.水

平性,无快、慢相 E.垂直性,方向变换 6.瘘管试验对以下哪种疾病最具诊断意义:

A.耳后附骨痈 B.脓耳面瘫 C.脓耳眩晕 D.黄耳伤寒 E.耳廓痰包 7.黄耳伤寒首选的治疗方法应为:

A.清洁耳部,通畅引流 B.耳内滴药 C.手术清除病灶 D.清宫汤送服安宫

牛黄丸 E.摘除肉芽息肉

8.患者,男,14岁。既住有脓耳病史。近一周右耳痛、发热,右耳后肿起如半球状,

耳内流脓黄赤污秽,耳道内端后上壁塌陷,鼓膜穿孔,临床诊断最恰当的是: A.耳后附骨痈 B.断耳疮 C.耳瘘 D.黄耳伤寒 E.脓耳眩晕

9.患者,女,51岁。既往左耳持续流脓3年。3日前左耳疼痛,流脓增多,左侧面部

口眼㖞斜。检查见左耳鼓膜穿孔、脓液臭秽、有肉芽,耳后完骨部叩痛,临床诊断应为:

A.黄耳伤寒 B.耳后附骨痈 C.脓耳面瘫 D.脓耳眩晕 E.中风

10.患者,女,60岁。脓耳日久,近3个月眩晕阵发,时常在转身或低头时发生,突

发旋转样眩晕,耳鸣耳聋,严重时恶心呕吐。伴头额胀重,倦怠无力,胸闷涎多。临床诊断最恰当的是:

A.脓耳面瘫 B.脓耳眩晕 C.耳后附骨痈 D.黄耳伤寒 E.耳鸣耳聋 11.患者,男,35岁。患脓耳病史多年,经常耳内流脓,近1周来头痛明显,逐渐加

重,昨天开始寒战高热,恶心呕吐,意识逐渐模糊。应首先考虑的诊断是: A.脓耳头痛 B.脓耳眩晕 C.黄耳伤寒 D.耳后附骨痈 E.昏厥

(二)B型题

A.龙胆泻肝汤 B.托里消毒散 C.清宫汤 D.仙方活命饮 E.五味消毒饮 12.患者,男,46岁。既往有脓耳史,本次再发耳痛2天,发热头痛,流脓黄赤,耳

后完骨部红肿,压痛明显,口苦咽干,尿黄便干,舌红苔黄,脉弦数。治疗应首选:

13.患者,男,46岁。初起耳痛流脓,耳后完骨部红肿,半球状隆起,目前该肿起

处溃破溢脓,耳痛减轻,舌红苔黄,脉弦数,治疗应首选: A.清肝泻火,祛腐排脓 B.清营凉血,泻热解毒 C.清心开窍,祛腐排脓 D.补

肾培元,祛腐排脓 E.补益气血,托毒排脓

14.患者,男,36岁。既往有脓耳病史,耳内流脓臭秽。2天前起耳痛剧烈,头痛如

劈,憎寒壮热,心烦躁扰,神清,舌质红绛少苔,脉细数,应首选的治法为: 15.患者,男,36岁。既往有脓耳病史,近2月来耳后流脓迁延不愈,形成瘘道,时

时溢脓,舌淡红,苔白,脉细数。应首选的治法为:

(三)X型题:

16.对判断面瘫与脓耳是否相关有意义的检查项目有:

A.面瘫程度 B.面神经电图 C.鼓膜穿孔位置及脓液性状 D.耳部X线或CT

检查 E.听力检查

17.治面瘫的常用方“牵正散”其组成有:

A.地龙 B.白附子 C.全蝎 D.蜈蚣 E.僵蚕

二、名词解释 18.脓耳变证 19.黄耳伤寒 20.耳后附骨痈 21.耳根毒 22.脓耳面瘫 23.脓耳眩晕 24.瘘管试验

三、填空题

25.脓耳变证的发生,多因脓耳_________或_________、_________而致。 26.常见的脓耳变证有_________、_________、_________及_________等。

27.脓耳眩晕的症状特点是_________ ,眩晕发作时可见_________眼震,鼓

膜穿孔多位于_________ ,瘘管试验为 。

28.黄耳伤寒临床特征以_________、_________、_________等危重症状为特征。 29.脓耳面瘫的证型有 _________、_________ 。

四、判断说明题

30.脓耳眩晕患者的听力检查为传导性聋。

31.耳后附骨痈久不愈成耳后瘘道,多与气血不足有关。 32.“黄耳伤寒”一名,首见于《赤水玄珠》。

33.由于肾元亏损是发生脓耳变证的重要原因,故脓耳变证应从补肾培元论治。

五、简答题

34.如何确定脓耳变证与脓耳的因果关系? 35.脓耳变证的治疗原则是什么? 36.试述耳后附骨痈的诊断要点。 37.如何诊断黄耳伤寒?

六、论述题

38.试述黄耳伤寒的病因病机。

七、病例分析题

39.胡某,女,46岁,农民。 主诉:耳痛、头痛、高热5天。

现病史:患者既往有脓耳病史,右耳持续流脓,1周前因感冒右耳流脓增多。5天前

右耳痛逐渐加重,伴有头痛、高热,头痛严重时伴呕吐,而右耳流脓反而减少。 检查:神清、烦躁、高热貌,舌质红绛少苔,脉细数。颈有抵抗 ,巴氏征(一),

克氏症(一),腱反射存在,双侧肢体肌张力对称。右耳道积有脓液,味臭,拭除后见鼓膜松驰部穿孔,鼓室内有白色胆脂瘤样物。听力检查呈混合性聋,乳突有叩击痛。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 40.李某,男,20岁。

主诉:左耳后疼痛1周,伴发热3天。

现病史:患者有脓耳病史3年,左耳经常流脓。半月前开始左耳疼痛,耳内流脓不畅,

未经特殊治疗,1周后疼痛逐渐加重,并扩大至耳后,3天前开始发热,头痛,口苦咽干,尿黄,大便3天未解。

检查:体温38.5℃,左耳后完骨部红肿,明显压痛,有波动感,将耳廓推向前方,左

外耳道积脓,清除后见鼓膜后方边缘性穿孔。舌质红,苔黄,脉弦数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。

第十四节 耳鸣 耳聋 一、选择题 (一)A型题

1.“耳不听五声之和为聋”,这是对耳聋的最早定义,它出自:

A.《山海经》 B.《左传》 C.《内经》 D.《难经》 E.《说文解字》 2.患者耳鸣耳聋,耳内胀闷感,头昏沉重,口淡无味,大便不畅,舌质红,苔黄腻,

脉滑数。应首先考虑的治法是:

A.疏风清热,宣肺通窍 B.化痰清热,散结通窍 C.清肝泄热,开郁通

窍 D.活血化瘀,行气通窍 E.健脾利湿,升阳通窍 3.患者听力损失为70dB,属于:

A.轻度聋 B.中度聋 C.中重度聋 D.重度聋 E.极度聋 4.“平坐伸一腿屈一腿,横伸两臂,直竖两掌,向前若推门状,扭头项左右各7次。”

这是防治耳鸣耳聋的导引法之一,其名称是:

A.营治城郭 B.鸣天鼓 C.鼓膜按摩 D.除耳鸣功 E.除耳聋功 5.患者,女,34岁。双耳鸣、耳聋3个月,伴耳内胀闷感,头昏沉重,口淡无味,