用人单位劳动用工基本信息表

一、 基 本 信 息 单位名称 单位类型 经营范围 机构类别 机构证书编号 注册住址 经营住址 注册资本（万元） 注册登记机关 营业执照注册号 成立日期 组织机构代码 营业期限 联系电话 联系电话 统一社会信用代码 电子邮箱 移动电话 移动电话 法定代表/负责人 人力资源经办人 网格化信息 区（县） 乡（镇） 社区（村居） 网格编号 二、 劳 动 用 工 从业人员总数 人 全日制人数 农民工人数 女职工人数 残疾人人数 童工人数 未成年工人数 竞业限制以及 保密协议人数 台港澳人数 外国人人数 实习生 人数 其他 是否组建工会 非全日制用工人数 返聘离退休人数 使用劳务派遣人数 与外单位存有劳动 合同关系人数 有劳动关系不在岗 人数 劳务派遣单位名称 约定服务期人数 三、 劳动合同 应订立书面劳动合同人数 已订立书面劳动合同人数 订立口头劳动合同人数 是否订立集体劳动合同 集体合同名称 集体合同起始日期 固定期限劳动合同人数 无固定期限劳动合同人数 以完成一定任务为期限劳动合同人数 集体合同涉及人数 集体合同签订日期 集体合同终止日期 劳动合同约定最长试用期 是否扣押劳动者证件 是否按规定办理档案转移手续 订立书面劳动合同的非全日制职工人数 是否要求劳动者提供担保或以其它名义收取财物 是否将其中一份劳动合同文本交由职工本人

四、 工 资 支 付 工资支付周期（天） 职工平均月工资（元） 工资总额（万元） 拖欠工资人数 工资支付形式 月工资支付日期 是否按规定支付加班工资 拖欠工资数额（元） 是否建立工资台账 最低月工资（元） 是否达到最低工资标准 是否按时足额发放 是否按规定发放防暑降温费 是否向职工本人提供工资清单 五、 工作时间和休息休假 实行标准工时制人数 实行综合计时制人数 实行不定时工作制人数 延长工作时间人数 考勤记录方式 日工作时长 小时 周工作天数 天 最长日加班时长 涉及人数 涉及人数 审批文号 审批文号 小时 最长月加班时长 审批时间 审批时间 小时 延长工作时间是否经过工会或职工本人同意 履行带薪休假制度情况 六、社会保险 登记起始日期 社保编号 险 种 登记终止日期 缴费基数 参保人数 已参保人数 欠缴人数 欠缴总数额 欠缴数额 最近缴费月份 已缴金额 参保机构 应参保人数 欠缴总人数 基本养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 七、 特殊劳动保护 女职工人数 是否存在职业危害岗位 女职工是否按规定享受产假 职工最小年龄 未成年工人数 办理未成年工登记 是否安排女职工、未成年工从事国家规定禁忌从事的劳动 是否为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间 八、 劳 动 用 工 规 章 制 度 是否建立规章制度 是否经职代会、工会等协商 是否向职工公示

用人单位经办人： 日 期： 年 月 日

用人单位盖章：

劳动保障监察员（协管员）： 日 期： 年 月 日