一般、头颈部检查 神经系统检查
一、A型题
1. 男，4岁，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神 志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程 为： E A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 2. 头痛数日，有时眩晕，呕吐，查精神欠佳，瞳孔稍大，心率54次/分，整齐 ，余未见异常，进一步应 E A.追问有无误服药物 B.检查眼底 C.头部CT D.腰穿 E.心电图检查 3. 关于淋巴结肿大的叙述，下列哪项是不正确的？ CE A.颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致 B.结核性淋巴结肿大多见于颈部，易破溃 C.左锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移 D.右锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移 E.肿瘤转移所致肿大淋巴结，质硬表面不光滑压痛明显。 4. 查眼底有乳头水肿，进一步应做： C A.请神经内科会诊 B.立即做腰穿 C.头部CT D.头部正侧位片 E.服用阿托品缓解呕吐，心动徐缓 5. 经查确诊为晚期右侧肺鳞癌，如何进一步处理 E A.失去手术时机，劝其退院回家 B.考虑化疗缓解病情 C.请外科会诊 D.输血，加用营养剂延长生命
E.以上任何一项措施均可以
6. 该病人已有广泛骨转移，全身痉挛，患者有自杀念头，怎么办 C A.做病人思想工作，使其乐观 B.调正化疗药物，使病情缓解 C.做家属思想工作，常协理防止病人自杀 D.加强床道护理防止意外 E.调整止痛，缓解疼痛症状
7. 患者眼球突出有Stellwag氏征，其它未见异常，应进一步做何处理 B A.随诊观察病情 B.测T3T4，131I吸碘曲线 C.向病人解释无大碍无需再诊 D.可用抗甲状腺药试验治疗 E.以上均可以 8. 铅中毒者牙龈有铅线应该表现为 A A.牙龈游离缘出现蓝灰色点线
B.牙龈有兰黑色斑块色素沉着 C.牙龈有黄褐色，色素沉着 D.牙龈有紫红色，色素沉着 E.牙龈有黑色泡疹 9. 色觉为眼功能检查内容之一，它应包括： C A.色盲 B.色弱 C.色盲及色弱两种 D.色弱加视力减退 E.色盲加视力减退 10. 正常瞳孔描述什么内容？ A A.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆，对光反射，调节反射 B.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆 C.瞳孔光反射，调节反射 D.在自然光线下看瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆 E.以上描述均可以 11. 颈动脉搏动增强可见于： C A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.上腔静脉回流受阻 E.心包积液 12. 肝颈V回流征阳性的概念是 D A.肝大，颈V亦怒张 B.肝大，腹水，颈V怒张 C.颈V怒张者必有上腔V血液回流受阻 D.用右手在病人肿大的肝脏上加压时，可见颈V明显充盈 E.以上均称之 14. 右肺部为实变体征，检查气管偏右你考虑可能为何种病理改变 D A.右肺炎实变 B.左侧胸腔积液 C.两侧胸腔积液 D.右肺不张 E.右侧胸腔积液 15. 女。25岁，肝颈回流征阳性，胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，应 首选下列何项检查。 A.心电图 B.胸部正斜位片 C.胸部CT D.心脏超声心动图 E.心音图
16. 肛门指诊正确手法应是： A A.右手食指指端掌面韧带压肛缘，待肛门括约肌松弛后，再缓缓伸入肛门 B.右手食指指端伸入肛门即可 C.右手食指指端待肛门括约肌松弛后，再伸入肛门 D.患者以上体位亦可用左手食指检查 E.以上均可以 17. 肛指诊在3点钟处触及2X2cm大小赘生物，软，无压痛。指诊套未见血及粘液，肠内 容测潜血阴性，下一步首先做何检查： A.肛镜检 B.硬性结肠镜检 C.钡剂灌肠 D.纤维结肠镜做病理活检 E.以上均可以 18. 摹空症为上肢以肘，腕，手关节为主的一种无意识摸索动作，可见于： E A.重症意识障碍表现 B.骨关节及神经性病变表现 C.舞蹈症 D.低钙 E.甲状腺机能亢进 19. 检查发现被检者脊柱侧凸，一般此症为姿势性和器质性两种，后者常见于
： B (先天性脊柱发育不全、肌肉麻痹、营养不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘黏、肩部胸廓畸形) A.椎体术后 B.脊柱结核 C.腰间盘脱出 D.脊柱外伤 E.佝偻病或高度胸膜肥厚 20. 关于脊柱计数中哪项不对？ C A.通常以第七颈椎棘突为标志 B.第七颈椎棘突在背部特别突出 C.颈背部有两个突出，第二个为第七颈椎 D.颈背部有两上突出，第一个为第七颈椎 E.颈背部两个突出中，下面一个为第一胸椎 21. 生理反射应包括 E A.项强直 B.克氏征 C.巴彬斯基氏征
D.布氏征 E.腹壁反射
22. 生理反射包含浅，深反射两种，浅反射之一为腹壁反射，其手法应为 E A.用竹签轻划腹壁，划皮肤方向应为示图 B.示图箭头方向不对 C.不一定按箭头方向，可以随意滑头皮肤 D.应为垂直方向自下向中划皮肤 E.上，中，下划动皮肤代表胸髓7-8节，9-10节，11-12节支配，可以分三段脐平， 脐上，脐下垂直划动皮肤。 23. 膝腱反射，应叫患者精神放松，叩击以下位置，股四头肌才会收缩或小腿伸展： A A.叩击髌骨与胫骨之间 B.叩击髌骨 C.叩击髌骨以上部位 D.直接叩击股四头肌 E.以上位置都可以
24. Babinski氏征为常检的病理反射之一，正确手法为： A A.以竹签或钝器划足跖面外侧，自足跟起向前划动 B.以竹签或钝器划足跟，自足跟起向前划动 C.以竹签或钝器划足跟，稍向前划行即可 D.以竹签或钝器划足跟，向前直止跖面 E.以上方面均正确 25. Babinski氏征其反射弧为： E A.反射弧通过腰髓第5节及骶髓1-2节 B.反射弧通过腰髓第5节 C.反射弧通过腰髓第4节 D.反射弧通过骶髓第1-2节 E.反射弧以上均通过
二、X型题
26.间歇热可见于： BD A.大叶性肺炎 B.疟疾 C.伤寒 D.急性肾盂肾炎 E.淋巴瘤 27.回归热可见于： D A.大叶肺炎 B.疟疾 C.伤寒 D.回归热 E.霍奇金
28.弛张热（败血热）可见于： ABCD A.败血症 B.风湿热 C.重症肺结核 D.化脓性疾病 E.急性肾盂肾炎 29.稽留热见于： AC A.大叶肺炎 B.疟疾 C.伤寒 D.回归热 E.风湿热 30.昏迷的表现为： ABDE A.患者处于沉睡状态，不易唤醒 B.强烈刺激不能唤醒 C.高声呼唤可被唤醒 D.不能回答问题 E.强烈的刺激可有反应 31.下列哪些表现为贫血面容： AEC A.面色苍白 B.唇紫绀 C.表情疲惫乏力 D.烦燥易怒 E.睑结膜苍白
32.粘液性水肿（甲减）的面容表现为： ABCDE A.面色苍黄 B.颜面浮肿、睑厚面宽 C.眉毛、头发稀疏 D.反应迟纯 目光呆滞 E、舌色淡、肥大
33.下列哪些项目不符合甲状腺机能亢进的面容表现： DE A.面容呈惊愕状 B.眼裂减小 C.眼球凸出
D.目光无神 E.瞬目稀少 34.病人如已发生脑疝应给何处理 A.甘露醇脱水 B.呼吸中枢兴奋剂 C.低分子右旋醣酐 D.只要时开颅减压或病灶切除 E.碳酸氢钠缓解酸中毒 35.黄疸的病因可有：AB A.胆道阻塞 B.肝细胞损害 C.溶血性疾病
D.严重缺铁性贫血 E.先天性肝细胞功能异常
36.皮肤显著的色素沉着可见于： DE ( 还有晚期肝癌、肢端肥大症、疟疾、某些药物如砷剂、抗癌药 ) A.柯兴氏综合症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜酪细胞瘤 D.肾上腺皮质萎缩或结核 E.肝硬化 37.有关紫瘢的概念下列哪些是错误的？ ACD A.皮肤或粘膜上出现出血点称为紫瘢 B.直径不超过2mm称为出血点 C.小出血点容易和小红痣相混淆 D.紫瘢在加压后能褪色 E.紫瘢是皮下出血直经为3～5m 38.下列有关血管蜘蛛痣的阐述，哪些是错误的？ A E A.多分布在下肢及臀部 B.是一种小血管扩张形成，形状象蜘蛛
C.可能是由于雄激素过多所致 D.常见于肝硬化和急慢性肝炎病人 E.健康妇女在妊娠其也可出现 39.荨麻疹的特点是 ACE A.皮肤暂时性水肿隆起 B.形状大小不等 C.发生快，消退也快，奇痒 D.是由于细菌感染引起 E.是由于皮肤变态反应所致 40.黄疸可由以下哪些因素引起？ AB A.胆道结石 B.急性肝炎 C.口服阿的平
D.溶血性贫血 E.胰头肿瘤
41.耳廓检查包括哪些内容 ABCD A.耳廓有无畸形 B.耳廓有无红肿 C.耳廓有无结节 D.耳廓有无牵拉痛 E.以上均不是检查内容 42.角膜反射消失说明可能为 A A.三叉神经第一支或面神经损害时 B.深度昏迷 C.濒死状态 D.维生素A缺乏 E.角膜云翳 43.眉毛稀疏或脱落常见于
A.甲状腺机能减退 B.垂体前叶机能减退(希罕氏征) C.麻风病
D.营养不良 E.正常老年人
44.正常人颈静脉不显露，异常显露者常见于 AC （右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征、胸腔腹腔压力增加）
A.平卧位超过胸锁乳突肌上缘如右心功能不全 B.平卧位不超过胸锁乳突肌如心包炎 C.平卧位超过胸锁乳突肌上缘如上腔静脉受压 D.平卧位超过胸锁乳突肌上缘如三尖瓣关闭不全 E.以上均为异常显露 45.正确检查肛门时患者的体位应是 ABCE A.患者取截石位或仰卧位 B.患者取左侧卧位(左腿伸直，右腿屈向腹部) C.肘膝位 D.站立位将上身弯曲或90度体位 E.蹲位
46.检查脊突的骨性标志是 A A.第七颈椎又称龙椎 B.肩胛角水平线为第四椎胸水平 C.骼嵴连线为第四腰椎水平 D.枕骨粗隆下方为长三颈椎 E.骶骨向上椎算 47.膝内外翻表现，哪种描述为正确？ AB A.“X”形腿，双膝可并按，双内踝分离 B.“O”形腿，双膝可并按，双内踝也并拢 C.“X”形腿，双膝分开，双内踝也分离 D.“O”形腿，双膝分开，双内踝可并拢 E.“X”、“O”形腿以上都不对 48.为证实脊柱侧凸为何种性质，应选择以下 A.测血钙，磷定量 B.追问既往有无相关病史 C.普钙试验治疗 D.摄胸部正侧位像 E.胸部CT 49.可出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病有哪些？ AB A.支气管扩张 B.慢性肺脓肿 C.弥漫性肺间质纤维化 D.肺癌 E.肺结核 50.神经反射检查适合于下列何种情况 A A.清醒状态 B.昏迷状态 C.谵妄状态 D.半昏迷状态 E.抽搐状态 51.脑膜刺激征主要见于 A BC A.脑炎 B.脑膜炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑血栓形成 E.破伤风
52.肌腱反射（深反射）亢进见于 (锥体束以上损害) A.脑外伤 B.脊髓损伤 C.神经官能症 D.周围性神经炎 E.去大脑皮层状 三、填空题
53.临床上把成年人的体型分为三种_____瘦长型_____，___均匀型_______，____矮胖型______。
54.关于营养状态，一般分为____良好______，_____不良_____，_____中等_____三个等级。
55.家族史主要包括_____双亲_____，____兄弟姐妹______，___子女_______的健康与疾病情况。
56.病历中现病史包含的内容有____起病于患病时间________________，_______主要症状______________，___ ，______病因与诱因____________，_______病变的发展与演变_______________，_______伴随症状_____________，______诊治经过______________，______病程中的一般情况______________。
57.全身淋巴结肿大可见于____感染性疾病______，____血液系统疾病______，___淋巴系统疾病_______。
59.鼻旁窦有___额窦_______，____筛窦______，____上颌窦______，_____蝶窦_____。
60.瞳孔光反射消失（昏迷），调节反射与轴辏反射仍存在（动眼神经完好），称_____________________________多见于______________________________。
61.颈部检查包括______外型____________，______姿势__________，_____皮肤与包快_________，______ _血管________，_____甲状腺__________，_______气管___________。
62.颈后三角是______胸锁乳突肌后缘_____________，______锁骨上缘______________与______斜方肌前缘_________的区
域。
63.肢体瘫痪分为___单瘫_______，___偏瘫_______，_____截瘫_____三种。
64.在呼吸系统的以下疾病中：_____慢性肺气肿___________，_____支气管扩张___________，____________ ____，______支气管肺癌__________可见到杵状指(趾)。
65.深反射含______肱二头肌反射__________，____肱三头肌反射____________，_______桡骨膜反射_________，______膝反射_________，_____跟腱反射___________五种。 四、名词解释
66.间歇热：体温骤升至最高后持续数小时又迅速下降至正常水平，无间歇期可持续1天或数天，如此高热与正常交替反复出现。可见于疟疾或急性肾盂肾炎。 67.稽留热：体温恒定停留在39°到40°，持续数天或数周，24小时体温变化不超过1°，可见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。 68.弛张热：又称败血症热型，体温常在39°以上，24小时变化超过2°，常见于败血症、风湿热、重症
肺结核及化脓性肺炎。 69.Koplik氏斑
70.Chaddock's sign：
71 深反射：刺激骨膜、肌腱，经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。
72 浅反射：刺激皮肤、粘膜、角膜引起的反应。
73 蜘蛛痣
74 玫瑰疹
五、是非题
75.齿龈出现黑褐色点线状色素沉着，依重金属中毒原因分别称为铋线，汞线，砷线。 76.阿-罗氏瞳孔反见于神经性梅毒。 77.杵状指，趾足指，趾末端呈杵状肥大，伴指趾甲弯凸(甲床)小于180度。 78.杵状指，趾足指甲床部(甲根部)小于180度 79.测跟腱反射对检查者以左手扶脚使被检查跟腱稍被牵引，右手以打诊锤叩诊跟腱是 错误的手法。 80.病理反射是指锥体束征，正常人尤为婴儿不应出现。 81.克氏征和布氏征均为病理反射
六、问答题
82.请写出月经史的书写格式 83.检查淋巴结时应注意哪些内容？
84.扁桃体如何分其肿大程度？ 85.检查气管的正确手法是什么？
86 甲状腺肿大的分度及其判断标准？
87 肌力的分级及其判断标准？
88 现病史内容包括哪些？
胸部及肺脏检查
一、A型题
1 .临床上最常见的吸气性呼吸困难是 D (呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿和支气管哮喘) A.肺气肿 B.支气管哮喘 C.支气管扩张症 D.气管内异物阻塞 E.支气管炎
2.关于病理性呼吸改变，以下哪项是错的？ E A.深大呼吸多见于酸中毒 B.叹气呼吸多见于神经衰弱，忧郁症病人 C.深快呼吸见于癔病发作 D.潮式呼吸见于颅内高压 E.哮喘性呼吸见于心源性休克
3.肋骨，肋间计数的方法哪项不对？ B (和第五胸椎水平) A.肋骨，肋间计数常从第二肋骨数起 B.胸骨角相当于气管分支处，平心房上界和第四胸椎平面，与第二肋软骨连接 C.背部以第七颈椎棘突为标志 D.第二，第三肋骨之间为第二肋间 E.背部以肩胛下角为标志 4.下列哪种疾病不会出现胸膜摩擦音？ B A.结核性干性胸膜炎 B.胸腔大量积液 C.胸膜肿瘤 D.尿毒症 E.肺炎，肺梗塞所致的胸膜炎
5.关于异常胸廓的描述哪项不正确？ A (前后径增加，有时超过左右径) A.桶状胸是指前后径明显大于左右径 B.鸡胸是幼年佝偻病形成的病态胸廓 C.扁平胸是指胸廓前后径显著变小，呈扁平状 D.胸廓一侧凹陷见于肺不张，胸膜炎 E.胸廓一侧膨隆见于大量胸腔积液
6.关于胸壁的说法哪项是错误的？ （都对的？A?） A.胸廓隆起见于儿童先心病心脏扩大 B.胸骨压、叩痛见于白血病 C.儿童及男性乳头位于锁骨中线第四肋间 D.胸壁皮下发现握雪感或捻发感时提示有皮下气肿 E.胸壁见静脉怒张，血流方向为自上向下时提示上腔静脉受阻
7.检查女性乳房时，注意事项中哪项不合适？ B A.应观察两则乳房是否对称 B.应注意双乳头是否位于锁骨中线第四肋间 C.应注意乳头是否在同一水平，有无内陷，溢液，裂纹和糜烂 D.应注意乳房皮肤有无红肿，桔皮样改变，破溃及硬结 E.应注意乳晕的颜色 8.关于胸部分区以下哪项是错误的 E A.背部肩胛上区 B.肩胛区 C.肩胛间区 D.肩胛下区 E.以上都不是 9.以下哪一项可以是气胸的体征 B
A.叩诊呈过清音 (鼓音) B.肺泡呼吸音消失 C.语颤增强 （减弱） D.可闻及病理性支气管呼吸音 E.胸廓稍凹陷 （饱满） 10.听诊有胸膜摩擦音，下述哪项是错误的？ A A.咳嗽后可改变 B.闭气时可消失 C.呼气及吸气时均可听到 D.听诊器胸件对胸壁加压时可增强 E.腋中线下部(5-7肋间)易听到 11.关于肺部叩诊顺序，何者错误 E A.由上至下叩 B.先前胸，再侧胸，再后背部 C.由上至下逐个肋间隙叩诊 D.两侧对称部位对比性叩 E.由下至上叩 12.一侧胸腔大量积液，下列哪项体征不正确 C A.病侧叩诊为浊音 B.病侧语颤减弱或消失 C.气管移向病侧 D.病变下份呼吸音消失 E.病变上缘有时可听到管性呼吸音
13.叩诊出现浊音或实音，下列哪项是不正确的 D A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.气胸 E.胸腔积液 14.左侧呼吸音消失，气管右移，语颤消失，心浊音界左侧叩不出，右侧扩大，多考虑 为： D A.肺脓肿 B.左侧肺不张 C.右侧胸腔积液 D.左侧气胸 E.左侧大叶性肺炎 15.右胸凹陷，语颤减弱，叩诊呈浊音，心浊音界右侧扩大，左侧缩小，多考虑 B A.右侧胸腔积液 B.右侧胸膜广泛增厚，粘连 C.左侧气胸 D.右侧大叶性肺炎 E.支气管扩张症
16.胸膜摩擦感 是以下哪种疾病的特征？ D A.干性胸膜炎 B.大量渗出性胸膜炎 C.胸膜增厚 D.气胸 E.化脓性胸膜炎 17.慢支，肺气肿患者，突然感左胸刺痛，逐渐感呼吸困难不能平卧，气管右偏，心率 120次，左侧肺泡呼吸音消失，应考虑： D A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰 18.观察胸廓时，以下何者错误 A A.正常人胸廓近似圆形 (椭圆) B.老年人胸廓略呈桶状 C.桶状胸常见于肺气肿患者 D.扁平胸前后径小于横径的一半 E.鸡胸多见于佝偻病患者 19.下列哪一项不符合右侧液气胸的诊断： E A.纵膈向左侧移位 B.右侧叩诊上部鼓音，下部实音 C.右胸廓饱满 D.右侧呼吸音减弱 E.右侧语颤增强 20.胸部的体表标志，哪项是不正确的？ E A.胸骨角是第二肋软骨与胸骨连结处 B.肩胛下角相当于第七肋间，第八肋骨 C.胸骨上窝为胸骨柄上方之凹陷部 D.肩胛下区是肩胛下角水平线以下至第12胸椎水平以上 E.肩胛间区是肩胛骨所在的大片区域 21.左侧胸部呼吸动度增强见于： BD?
A.右侧肺结核 B.右侧性大叶肺炎 （、肺不张患侧减弱） C.肺气肿 (、肺水肿、哮喘双侧减弱) D.左侧少量胸腔积液 （患侧减弱） E.右侧大量气胸 （患侧减弱）
22.深大呼吸可见于： C
A.左侧大叶性肺炎（呼吸浅快） B.右侧大量气胸 （呼吸浅快） C.糖尿病酮症酸中毒或尿毒症酸中毒（KUSSMAUL呼吸） D.高热 （呼吸过速） E.肺气肿 23.呼吸减慢可见于： C
A.左侧大叶性肺炎 B.右侧大量胸水 C.颅内高压 (或麻醉、镇痛) D.高热 E.肺气肿 24.肺部听诊闻及局限性固定湿罗音时常见于下列哪种疾病？ A
A.肺炎 (或肺水肿) B.支气管炎 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 （干罗音） E.肺气肿 25.以下哪一项不是肺气肿的体征？ E
A.桶状胸 B.双侧肺呼吸运动减弱 C.肺泡呼吸音减弱，吸气时间延长 D.叩诊呈过清音 E.可有干，湿罗音 26.以下哪种改变可出现语颤增强 C A.肺气肿 B.液气胸 C.大叶肺炎 D.胸膜增厚 E.肺不张 27.关于罗音下列哪项是正确的： A A.罗音本身不是呼吸音 B.大水泡音在气管内产生 （气管、主支气管、空洞） C.细湿罗音在肺泡内产生 (小支气管) D.干罗音呼气时更明显 （吸气明显） E.湿罗音吸气末最为清晰（吸气时或吸气末最明显，咳嗽消失） 28.肺炎实变时，下列哪项体征是错误的： D A.可闻及支气管呼吸音 B.有水泡音 C.叩诊呈实音 D.病变部位语颤减弱 E.患侧呼吸运动减弱 29.气管正中，胸廓无畸形，右肩胛下固定性罗音，无发热，多见于 B
A.右下大叶肺炎 (高热) B.肺脓肿？ （肺水肿） C.支气管扩张症 D.肺气肿 E.心力衰竭 30.肺泡呼吸音减弱或消失的原因下列哪项不对 C A.胸部活动度受限，呼吸肌收缩无力 B.支气管阻塞 C.急性上呼吸道炎症 D.由于胸水，气胸所致 E.大量腹水或巨大腹腔肿瘤 31.气管右移，右侧语颤消失，呼吸音消失，多考虑： C A.左侧气胸 B.左侧胸腔积液 C.右肺不张 D.大叶性肺炎 E.肺气肿 32.正常肺下界的移动度为： D A.1-2Cm B.3-4Cm C.5-6cm D.6-8cm E.8-10cm
33.湿罗音的特点，以下哪项是错误的： E A.出现于吸气时 B.较恒定，易变性小 C.咳嗽后可减轻或消失 D.中小水泡音可同时存在 E.以上都不是 34.关于湿罗音的特点，下列哪项是错误的： B A.呼吸音以外附加的声音 B.连续而较长的声音 C.多出现于吸气时 D.部位较恒定 E.咳嗽后可减轻或消失
35.下列哪种疾病可表现为胸廓呈桶状胸，听诊满肺湿罗音 C A.气管炎 B.肺不张 C.慢性支气管炎急性发作 D.气胸 E.胸膜增厚 36.男性，30岁，发热二周，喜左侧卧位，气管偏右，左侧呼吸运动减弱，左四肋以下 语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，最可能的诊断是： B A.左下大叶肺炎 B.左渗出性胸膜炎 (胸腔积液) C.右侧肺不张 D.右侧支气管扩张合并感染 E.左侧肺结核 37.支气管哮喘发作时，双肺哮鸣音产生的主要原因是： E A.支气管内粘稠分泌物增多 B.支气管平滑肌痉挛 C.肺泡间质水肿 D.阻塞性肺气肿 E.支气管粘膜肿胀致支气管狭窄 38.判断语颤时，下列哪项是错误的 D A.男性较女性为强 B.胸壁薄者较肥胖者强 C.左上胸廓右上部强 (左右胸骨旁1、2肋间隙) D.前胸上部较下部强 E.肩胛间区较其它部位强 39.肺部触诊语颤增强或减弱，哪项不正确 D A.大叶性肺炎语颤增强 B.重症肺结核语颤增强 C.胸膜增厚语颤减弱 D.气胸语颤增强 E.肺气肿语颤减弱 40.肺炎实变与胸膜增厚鉴别的重要体征是 D A.病变侧呼吸动度降低 B.局部病理性支气管呼吸音 C.病变部位叩诊发浊音 D.局部语颤减弱 E.双肺呼吸动度不一致 41.触觉语颤减弱见于 E A.肺气肿 B.阻塞性肺不张 C.气胸
D.胸腔积液 E.以上都是
42.听诊肺泡呼吸音在何部位最强 AD? A.肩胛下部 B.腋区下部 C.肺尖部 D.乳房下部 E.肺下缘 43.肺部固定性湿罗音可见于： A A.急性肺水肿 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.支气管肺癌 E.支气管哮喘 44.气管左移，左侧语颤消失，叩诊发浊，心浊音界达左腋腋线，呼吸音消失，心尖搏 动左移，多考虑： B A.左心衰 B.左肺不张 C.右侧气胸
D.左胸腔积液 E.左侧大叶性肺炎 45.左侧呼吸音消失，语颤消失，心浊音界左侧消失，右侧扩大，多考虑 C A.肺脓肿 B.右侧大叶肺炎 C.左侧气胸 D.右侧胸腔积液 E.左侧肺不张 46.气管向患侧移位的病因是： E A.阻塞性肺气肿 B.患侧胸腔占位性新生物 C.患侧胸腔积液 D.患侧气胸 E.患侧肺不张 47.气管被推向健侧的病因是 D A.一侧肺不张 B.一侧胸膜增厚 C.一侧胸膜粘连 D.一侧胸水 E.以上都不是 48.诊断上呼吸道完全性阻塞，主要根据的症状是 A.双肺有哮鸣音 B.呼吸动度减弱 C.呼吸道有痰鸣音 D.极度吸气性呼吸困难 E.呼吸浅快 49.气管向左移位可见于： E A.左上肺结核 B.右侧大叶性肺炎 C.右上肺不张 D.左侧胸膜肥厚 E.右侧气胸 50.诊断慢性阻塞性气肿，最有意义的一项依据是： E A.肺型P波 B.右下肺动脉干增宽大于1.5cm C.动脉血氧分压降低 D.动脉血二氧化碳分压增高 E.残气量占肺总量的百分比大于35％ 51.以下哪种疾病不引起脾大 A A.再生障碍性贫血 B.败血症 C.病毒性肝炎 D.溶血性贫血 E.慢性粒细胞白血病
二、X型题
52.患侧呼吸音减弱或消失的疾病有 A BC DE A.急性支气管炎 B.大叶性肺炎 C.肺不张 D.气胸 E.大量胸腔积液 53.双侧呼吸运动减弱见于： A BDE
A.肺气肿 (、哮喘、肺水肿) B.膈肌麻痹 C.一侧的大量胸腔积液 D.双侧胸膜炎 E.双侧肺炎 54.一侧呼吸运动减弱见于：A BCDE A.肺结核 B.肺不张 C.肺癌 D.胸腔积液 E.气胸
55.胸廓一侧或局限性膨隆见于 ABCDE A.大量胸腔积液 B.大量心包积液 C.胸内肿瘤 D.胸壁肿瘤 E.儿童期风湿性心脏病 56.一侧胸廓膨隆见于 AB A.大量胸腔积液 B.大量气胸 C.大叶性肺炎 D.肺气肿 E.肺大泡 57.胸廓一侧或局限性凹陷见于 ABC A.肺不张 B.弥漫性肺纤维化 C.脊柱器质性侧弯 D.胸膜肥厚 E.大量气胸 58.气胸时可见以下体征 ABD A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失 B.气管移向对侧，语颤消失 C.叩诊呈过清音 D.患侧肺泡呼吸音消失 E.心脏移向患侧 59.肺不张的体征有 ABCDE A.患侧胸廓凹陷 B.患侧呼吸运动减弱，心脏移向患侧 C.气管移向患侧，患部语颤消失 D.叩诊呈实音 E.膈肌抬高，呼吸音消失 60.胸水的体征有 ABCD A.病侧肋间隙增宽 B.呼吸音降低 C.语颤减弱 D.有震水音 E.语音传导增强 61.肺气肿的体征有 B D A.呼吸动度增强 B.桶状胸 C.肋间隙变窄 (宽) D.呼吸音减弱 E.语颤增强 62.以下哪些与胸腔积液有关 ABCDE A.气管向健侧移位 B.患侧饱满，呼吸运动度减弱 C.叩诊为实音 D.听诊肺泡呼吸音减弱、消失 E.有时可闻及管状呼吸音 63.病理性支气管呼吸音可见于哪种疾病？ ACDE A.肺气肿 B.支气管哮喘 C.大量胸腔积液 D.空洞性肺结核 E.肺不张 64.关于小水泡音以下哪些是正确的？ BCED A.形成于细支气管或肺泡内 (小支气管) B.纤维性肺泡炎 C.大多出现在吸气末期 D.见于细支气管炎，肺结核?早期 E.肺淤血
65.可以听见支气管呼吸音的情况有 AEC A.中等量胸腔积液 B.急性支气管炎? C.大叶性肺炎 D.空洞性肺结核? E.胸骨上窝
66.正常支气管呼吸音分布部位有 ACDE A.喉头，大气管 B.双腋下 C.胸骨上窝 D.第一，二胸椎附近 E.背部第六，七颈椎 67.病理性肺泡呼吸音减弱的原因有 ABCDE A.进入肺泡内的空气流量减少 B.进入肺泡内的气流速度减慢 C.呼吸音传导障碍 D.呼吸肌麻痹时 E.胸痛时 68.气管移向健侧的疾病有 BD A.肺不张 B.气胸 C.大叶性肺炎 D.大量胸腔积液 E.肺气肿 69.气管向患侧移位的疾病有 A A.肺不张 B.胸膜肥厚 C.纵隔肥厚 D.慢性纤维空洞性肺结核? E.肺脓肿? 70.引起纵隔移位的疾病有 BCE A.肺气肿 B.肺不张 C.胸腔积液 D.胸膜肥厚 E.气胸 71.左下胸部叩诊呈实音提示 B A.肝癌 B.左胸大量积液 C.脾脏明显肿大 D.左下肺炎 E.高血压性心脏病
72.病理性呼气延长是由于 AB A.呼吸道部分阻塞 B.呼气时气流阻力增加 C.肺泡弹性减弱 D.全身衰竭 73.可表现出呼气延长的疾病有 ABD A.急性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张症 D.阻塞性肺气肿 74.呼气延长见于 ACD A.支气管哮喘 B.呼吸肌麻痹 C.肺气肿 D.支气管阻塞 75.渗出性胸膜炎积液的上方可出现哪些体征 A A.支气管呼吸音 B.湿罗音 C.支气管肺泡呼吸音 D.哮鸣音
76.肺实变的体征有： ABC A.病侧语颤的增强 B.病变处叩浊或叩实 C.病变处可听到湿罗音 D.病侧呼吸动度增强 77.以下哪些病可出现语颤减弱或消失 CBD A.大叶性肺炎 B.支气管阻塞 C.肺梗塞 D.胸腔积液 78.经常出现的局限性固定性干或湿罗音，可见于 BCD A.支气管扩张症 B.肺结核 C.肺癌肿 D.大叶性肺炎 338.慢性阻塞性肺气肿可发现哪些体征 ABCD A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 B.触诊语颤减弱或消失 C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移 D.两肺呼吸音减弱，呼气延长 79.语颤减弱见于： ABC A.肺气肿 B.肺实变 C.严重胸膜增厚 D.肺组织内有大空洞（增强） 80.不规则发热可见于： A.流行性感冒 B.癌性发热 C.支气管肺炎 D.肺结核 三、填空题
81.桶状胸的诊断标准是_____胸廓前后径增加，甚至超过左右径_。
82.常用的胸部垂直线有___前正中线_______，___锁骨中线_______，___肩胛线_______，___腋中线_______。
83.检查乳房时应注意_______大小 ______，红肿________________，______乳头__________________ ______，_________压痛_____________________，_________肿块____________________， ___________分泌物___________________。
84.深大呼吸(Kussmaul's 大呼吸)常见于______糖尿病酮中毒__________，______尿毒症酸中毒__________。
85.语颤增强可见于__________大叶性肺炎实变期_________________________，_________空洞型肺结核_____________________，_____肺脓肿______________________________的肺部病变时。
86.临床上在有_______细支气管炎_________，____肺淤血____________，_______肺梗死_________，____弥漫性肺间质纤维化_______的情况下，可于肺部闻及大小泡音。
87.病理性语颤减弱见于_______肺气肿___________，_______胸腔积液___________，____气胸__________ ____，___支气管阻塞肺不张_______________。
88.满布两肺的湿罗音见于______急性肺水肿____________，_______严重支气管肺炎___________。 89.湿罗音只局限于肺的某一部位，常见的疾病有___肺炎_______，____肺结核______，____支气管扩张____
__。
四、名词解释
90.桶状胸 ：胸廓前后径增加，甚至等于或超过左右径，成圆筒状。见于肺气肿患者，也可见于老年或矮胖体型者
91.胸骨角 ：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧与第二肋软骨相连，是计数肋骨的标志， 也是支气管分叉、心房上缘、上下纵膈交界、与第五胸椎水平。
92 吸气性呼吸困难：吸气时间延长，见于气管阻塞，如气管肿瘤、异物等。
93 三凹征：上呼吸道局部阻塞者，由于气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸机收缩，使肺内负压极度升高，造成胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，称~。
94 潮式呼吸：又称cheyne-stokes呼吸。是一种由浅慢逐渐转为深快，又由深快逐渐转为浅慢，然后出现一段呼吸暂停后，又开始上诉循环的周期性呼吸。见于中枢神经系病和药物中毒。
95 间停呼吸：biots呼吸。表现为有规律的呼吸一段时间，然后突然暂停呼吸，而后又开始有规律呼吸，周而复始。见于中枢神经系病和药物中毒。
96 心源性哮喘
五、是非题
97.气管移位说明纵肺亦移位
98.胸部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩指要均匀用力，轻重适宜，由上而下，左右对比。 99.正常人可在胸骨角和肩胛间区的三，四胸椎水平闻及支气管肺泡呼吸音。
六、问答题
100.正常呼吸音有哪三种，分别说明其特点，并以图示之。 101.试述胸部体检时，语颤增强或减弱、消失的临床意义。 102.干性罗音的概念是什么？可分哪几种类型？ 103.肺泡呼吸音，管型呼吸音，支气管肺泡呼吸音是如何产生的？
104.胸膜摩擦音常见于？ 105.干性罗音分哪几类？其发生机理是什么？ 106.湿性罗音听诊特点和临床意义是什么？ 107.试述病理性支气管呼吸音的定义和临床意义 ？
108 咯血与呕血如何鉴别 ？
心脏及血管检查
一、A型题
1. 二尖瓣狭窄患者，随着肺动脉高压，右心衰竭的出现，下列说法哪一项是错误的？ D A.下肢出现浮肿 B.颈静脉怒张 C.呼吸困难加重 D.肝脏肿大 E.静脉压增高 2. 下列哪项符合左心功能不全的表现 B A.颈静脉怒张 B.紫绀 C.肝脏肿大 D.水肿 E.以上都不是 3. 下列哪项符合左心功能不全表现： D A.浮肿 B.肝脏肿大 C.静脉压升高 D.呼吸困难 E.以上都不是 4. 左束枝传导阻滞有 D A.开瓣音 B.心包叩击音 C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩早期喷射音 5. 关于第二心音分裂的产生，下列哪项是错误的？ E
A.正常情况下吸气时可有第二心音分裂 （生理性分裂） B.房间隔缺损可使P2分裂明显，且不受呼吸影响，称固定分裂 （固定分裂） C.右束枝传导阻滞时，吸气时P2分裂明显 （通常分裂） D.主动脉瓣狭窄时，呼气时心音分裂明显 （反常分裂） E.左束枝传导阻滞时，吸气时心音分裂明显，称为反常分裂 (呼气，反常分裂)
6. 心尖区舒张期(早期)室性奔马律（病理性S3）多见于： C (心衰、心肌梗死、重症心肌炎、扩张性心肌病)
A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.高血压心脏病心功能Ⅳ级 D.法乐氏四联征 E.肺原性心脏病
7. 第二心音逆分裂是指 B A.吸气时第二心音分裂明显 B.呼气时第二心音分裂明显 C.第二心音分裂与呼吸无关 D.呼气时听不到第二心音分裂 E.吸气时听不到第二心音分裂
8. 病理性第四心音(舒张晚期奔马律—室性奔马律)见于 (肥厚型心肌病) A.冠心病左心衰竭 B.风心病二尖瓣狭窄右心衰竭 C.肺心病心力衰竭 D.房间隔缺损伴心衰 E.以上都不是 9. 一般青年人心脏听诊多呈： C A.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢进 E.以上都不是 10. 一般老年人心脏听诊多呈： B A.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢进 E.以上都不是 11. 左心功能减退时，出现第二心音逆分裂是因为： C A.吸气时，右室射轿期延长 B.吸气时，左室射血期延长 C.呼气时，左室射血期延长 D.呼气时，右室射血期延长 E.以上都不是 12.心尖部闻及舒张期奔马律常提示有： AB? A.心肌肥厚 B.心力衰竭 C.束支传导阻滞 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 13.甲亢者甲状腺多听得血管杂音，其性质为： E A.与脉搏一致的收缩期“冬冬”音 B.与脉搏不一致的血管跳动音 C.收缩期，舒张期均可听到的血管“营营”声 D.与脉搏一致的收缩期血管“苏苏”音 E.以上都可以 14.中等度的肺动脉狭窄有 E A.开瓣音 B.心包叩击音 C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩早期喷射音 15.房间隔缺损可有 E A.开瓣音 B.心包叩击音 C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩期喷射音 16.奥-弗氏(Austin-Flint)杂音的发生与下列哪项有关 E A.血流加速 B.肺动脉高压 C.主动脉瓣狭窄 D.左房巨大血栓形成 E.主动脉瓣关闭不全
17.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下述哪项是特征性的： E A.心尖部收缩期吹风性杂音 B.Graham Stell杂音 C.第二心音分裂 D.第一心音分裂 E.以上都不是 18.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是： E A.主动脉瓣第二音减弱 B.心界向左扩大
C.第一心音减弱 D.胸骨左缘3-4肋间有舒张期吹风性杂音（叹气样） E.以上都不是 19.下列哪一项不符合生理性杂音的特点： C A.在肺动脉瓣区及/或心尖部听到 B.为柔和的吹见性质 C.常占全收缩期掩盖第一心音 D.比较局限常不传导 E.强度多在二级以下 20.Austin Flint杂音发生在 D A.器质性二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全
D.（主动脉瓣关闭不全导致）相对性(功能性)二尖瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 21.主动脉瓣关闭不全可发生： D A.全收缩期吹风样杂音 B.舒张中期隆隆样杂音 C.收缩中期喷射性杂音 D.舒张早期泼水音(叹气样) E.收缩晚期吹风样杂音 22.史蒂尔(Grham Stell)杂音发生于下列哪种情况： A A.肺动脉高压 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全 23.诊断二尖瓣狭窄，最可靠的体征是； B A.心尖区震颤 B.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.第一心音亢进 D.开放性拍击音 E.肺动脉瓣第二音亢进 24.诊断主动脉瓣关闭不全的关键体征是； B A.心浊音界向左下扩大
B.主动脉瓣听诊区有舒张期泼水音(叹气样杂音) C.主动脉瓣第二心音减弱 D.毛细血管搏动 E.股动脉可闻及枪击音 25.在胸骨左缘第四肋间听到四级全收缩期杂音提示： C A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.室间隔缺损 D.生理性杂音 E.二尖瓣狭窄
26.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是： D A.胸骨左缘第二肋间舒张期泼水样杂音 B.水冲脉 C.奥-弗(Austin-Flint)氏杂音
D.胸骨左缘3-4肋间舒张期泼水样杂音(叹气样) E.抬举性心尖搏动 27.奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发性与以下哪项因素有关：E A.血流加速 B.肺动脉高压 C.左房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全(导致二尖瓣相对狭窄) 28.下述哪一项听诊现象对诊断二尖瓣狭窄最有价值： B A.心尖区收缩期吹风样杂音 B.奥-弗(Austin-Flint)杂音 C.第二心音分裂 D.第一心音亢进 E.以上都不是 29.主动脉瓣关闭不全时的杂音性质是： C A.收缩期吹风样 B.舒张期隆隆样 C.舒张期叹气或泼水样 D.收缩期乐音样 E.舒张期机器样 30.风湿性心脏病二尖瓣病变出现以下哪项体征提示心功能不全 A.心尖部收缩期抬举搏动 B.交替脉 C.拍击性第一心音 D.脉动脉瓣区第二音亢进 E.脉搏短绌 31.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全可有 BCD？ A.半脉 B.重脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.奇脉 32.水冲脉常见于 C A.心包积液 B.冠心病 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损？ 33.奇脉常见于： A D？ A.缩窄性心包尖 B.动脉导管未闭 C.高血压性心脏病 D.肺原性心脏病？ E.房间隔缺损 34.交替脉常见于 B A.心包积液 B.心肌损害 C.瓣膜有钙化 D.心肌肥厚 E.左心室流出道受阻 35交替脉可见于下列哪种情况 C D？ A.贫血 B.风心病二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压病三期心脏受累 E.甲状腺机能亢进 36.心包摩擦音可在 E A.吸气时易听到 B.呼气时易听到 C.在心尖部易听到
D.在心底部易听到 E.在胸骨左缘（3、4肋间隙）易听到
37.下述哪项体征不支持室间隔缺损 A.胸骨左缘3-4肋间3级收缩期杂音 B.心界向左扩大 C.心尖搏动向左移位 D.心前区触不到细震颤 E.肺动脉瓣？第二音分裂 38.胸骨左缘第二肋间有隆起伴收缩期搏动见于 E ? A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.升主动脉瘤 D.冠状动脉粥样硬化 E.先天性心脏病主动脉骑跨 39 以下哪种器质性心脏病不能触及震颤 B A.二尖瓣狭窄 B.肥厚性梗阻型心肌病 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E.心肌梗塞并发室间隔耸孔 40.下列哪项有助定为器质性心脏病？ A A.心脏(听诊区触及)震颤 B.心尖区三级收缩期吹风性杂音 C.第四心音 D.P2分裂 E.脉搏短绌 41.心尖部触 及舒张期震颤最常见于 C A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损 42.正常人的血压是 B A.上肢血压高于下肢 B.下肢血压高于上肢 C.上下肢血压相等 D.男性上肢血压高，女性下肢血压高 E.女性上肢血压高，男性下肢血压高 43 X线发现心影呈梨形增大是由于： D A.右室，左室增大 B.左室，左房增大 C.右室，左房增大，肺动脉总干突出? D.右室，右房增大 E.左室增大，主动脉弓突出 44.在胸骨右缘第二肋间触及收缩期细震颤时，可能是：E A.肺动脉瓣关闭不全 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄 45.心脏呈逆钟向转位常见于： D
A.右心房肥大 B.左心房肥大 C.双心房肥大 D.左心室肥大 E.右心室肥大 46.心脏呈顺钟向转位常见于： \\E A.右心房肥大 B.左心房肥大 C.双心房肥大 D.左心室肥大 E.右心室肥大
二、X型题
47.第一心音增强是由于 AC A.左室充盈度降低 B.心肌收缩力增强 C.舒张期二尖瓣低置 D.交感神经兴奋 E.阵发性心动过速 48.二尖瓣开放拍击音出现常提示 CD A.瓣膜严重钙化 B.瓣膜严重纤维化 C.伴有二尖瓣狭窄 D.瓣膜尚具有一定弹性 E.以上都不是
49下述哪种情况下可引起反常性第二心音分裂： (左室排血受阻，主动脉瓣关闭延迟) B C A.右束枝传导阻滞 B.左束枝传导阻滞 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.房间隔缺损 50.下述哪种情况下可引起第二心音分裂 ADE A.正常人深吸气后 B.正常人深呼气后 C.右束枝传导阻滞 D.房间隔缺损 E.肺动脉瓣狭窄
51.风湿性心脏病联合瓣膜病具有诊断意义的体征是： A A.心尖部舒张期隆隆性杂音 B.肺动脉瓣区第二音亢进并分裂 C.三尖瓣区Ⅲ级收缩期吹风性杂音 D.心尖部Ⅲ级收缩期吹风性杂音 E.胸骨左缘3-4肋间舒张期吹风性杂音 52.主动脉瓣关闭不全可出现的体征有： BCDE A.胸骨左缘第二肋间收缩期吹风性杂音 B.水冲脉 C.奥-佛(Austin-Flint)氏杂音 D.胸骨左缘3-4肋间舒张期吹风杂音 E.抬举性心尖搏动 53.风心病主动脉瓣狭窄可有 ACDE A.主动脉瓣区收缩期杂音 B.主动脉瓣区舒张期杂音 C.主动脉瓣区收缩期震颤 D.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音 E.脉压差小 54.下列哪些是二尖瓣狭窄的体征 ABC DE A.P2亢进分裂 B.心尖区第一心音增强
C.胸骨左缘第二肋间有舒张早期吹风性(叹气样)杂音 Graham Steell杂音
D.心尖部舒张期隆隆性杂音 奥—弗氏杂音 E.脉压差变小 55.水冲脉可见于 ACDE A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.甲状腺机能亢进 D.严重贫血 E.高热 56.主动脉瓣关闭不全患者的周围血管征有： E A.颈动脉强烈搏动引起点头征 B.脉搏短绌 C.水冲脉
D.甲床毛细血管搏动 E.肱动脉射枪音(和DUROZIEZ双重杂音) 57.心尖搏动减弱见于 A BDE A.心力衰竭 B.肺气肿 C.高血压性心脏病 D.心包积液 E.冠心病 58.下列哪些病一般不能触到收缩期细震颤 A(重度)C A.二尖瓣关闭不全 B.室间隔缺损 C.房间隔狭窄 D.动脉导管末闭 E.主动脉瓣狭窄
59.下列有关血压的叙述，有几项不正确？ CDE(脉压增大：甲亢、主动脉关闭不全、动脉硬化。脉压减小：主动脉瓣狭窄、心衰、心包积液。下肢血压高于上至血压：主动脉缩窄、主动脉型大动脉炎) A.血压通常指动脉血对管壁产生的压力 B.收缩压的高低取决于外周血管阻力及大动脉壁的弹性 C.脉压增加见于缩窄性心包炎及心包积液 D.上下肢血压相差显著者可见于主动脉缩窄 E.两上肢血压明显不等者可见于多发性大动脉炎 60.心尖区抬举性冲动出现于 DC
A.右心室扩大 B.左心室扩大 C.右心室肥大(胸骨左下缘) D.左心室肥大（心尖区） E.双心室均扩大 61.下列心脏病哪些可引起细震颤 ACDE A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.风心病二尖瓣狭窄 D.冠心病房颤 E.肺动脉瓣狭窄 62.心包积液可出现： DB A.颈静脉怒张 B.奇脉 C.肝颈静脉回流征阳性 D.心音遥远 E.心尖搏动增强 63.心尖搏动位于剑突下，可见于： DE A.左心室肥大 B.左房肥大 C.右房肥大 D.右室肥大 E.腹主动脉搏动
64.肝颈静脉回流征阳性可见于 BC A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.肝硬化 D.心包炎 E.纵隔肿瘤
65.左心衰竭的体征可有 EC A.第一心音减弱 B.下肢浮肿 C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.心尖区四级收缩期吹风样杂音 E.肺部罗音 66.心包积液可出现以下何种体征 AB A.颈静脉怒张 B.奇脉 C.肝锁回流征阳性 D.肺动脉瓣第二音亢进 E.心音遥远
67.下列哪些项目不能确定有器质性心脏病 B A.心脏震颤 B.心尖部Ⅲ级收缩期杂音 C.心尖部舒张期隆隆性杂音 D.第四心音 E.脉搏短绌
68.下述哪种情况符合左心衰竭 CA A.奔马律在呼气时明显 B.奔马律在吸气时明显 C.奔马律在心尖区清楚 D.奔马律在胸骨左下缘清楚
69.第一心音减弱的疾病有 AC (左室过度充盈、二尖瓣位置高、心肌收缩力减弱、二尖瓣关闭不全) A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.风湿性心肌炎 D.二尖瓣狭窄
70第一心音增强是由于 ABC（左室不充盈、二尖瓣位置低、心肌收缩力高、轻度二尖瓣狭窄、心动过速） A.左心室充盈不足 B.心肌收缩力增强 C.交感神经兴奋 D.舒张期二尖瓣位置增高 71.二尖瓣关闭不全出现的体征是 BD A.第一心音亢进 B.收缩期吹风样杂音 C.第二心音减弱 D.第二心音增强，分裂 72.下列哪些是二尖瓣狭窄的体征 BCD A.肺2音亢进和分裂 B.心尖区第一心音亢进 C.开瓣音 D.心尖区舒张期隆隆样吹风样杂音 73.二尖瓣狭窄可有下列哪些症状？ ABCD A.声嘶 B.吞咽困难 C.劳力性呼吸困难 D.咯血 74.下列哪些是二尖瓣狭窄的体征？ BC A.Pa亢进分裂 B.心尖区第一音增强 C.心尖区舒张期杂音 D.胸骨左缘第二肋间舒张早期吹风样杂音 75.肺动脉瓣区出现Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音可见于：AC A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 76.渗出性心包炎脉搏触诊时有 DB A.交替脉 B.脉搏短绌 C.重搏脉 D.奇脉 77.心尖搏动左移可见于： CBA A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.右侧胸腔积液 D.左侧气胸 三、填空题
78.收缩期震颤可见于_____主动脉狭窄_______________，_______肺动脉狭窄_____________，_______室间隔缺损____________，_____重度二尖瓣关闭不全______________。
79.肺动脉瓣区第二心音增强（肺循环血流增多或阻力增高使肺动脉压力增高导致动脉瓣关闭有力）见于______肺源性心脏病 ______________，_____二尖瓣狭窄伴肺动脉高压_______________，_______左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）____________。
80.主动脉瓣区第二心音减弱见于_______低血压 __________，____主动脉瓣狭窄_______。
81.周围血管征是由于____脉压增大______所致，应包括____枪击音______，___Durozioz双重杂音_______，__毛细血管搏动征________。 （脉压增大还会有水冲脉）
82.二尖瓣狭窄时体检发现可有视______是否有二尖瓣面容、口唇发绀、心尖搏动左移_______，____触______是否有舒张期震颤和右心室收缩期抬举样搏动______________叩______心界是否成梨型心________ _________听______1、是否有舒张期隆隆样心尖区杂音、2、第一心音亢进、3、第二心音分裂亢进、拍击音（轻度）、肺动脉瓣区Graham Steell杂音、晚期可有心率不规整脉搏短促心房颤动心音强弱不等等__________。
83.二尖瓣狭窄时可在______心尖__________区，听到_____舒张中晚期___________期________隆隆______ __性质的杂音。
84.第二心音分裂是由于_______肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间隔延长_____________所造成。
85.心脏瓣膜听诊区有______心尖区_________，______肺动脉瓣~_________，____主动脉瓣第一~___________，_____主动脉瓣第二~________，____三尖瓣~___________。
86.心脏听诊内容包括___心率_______，_____心律____，____心音______，____额外心音______，____杂音____，____心包摩擦音__。
87.连续性杂音可见于_____室间隔缺损_____________及_______动脉导管未闭___________的病变。 四、名词解释
88.窦性心律不齐 ：部分青年人出现的心律随呼吸改变，吸气心律加强，呼气减慢，无临床意义。 89.心悸：
90.二尖瓣开放拍击音：又称开瓣音，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。高调、响亮的清脆拍击样，心尖内侧清楚。
91.第二心音固定分裂：不受呼吸影响的，两个成分间距固定，见于先心病的房间隔缺损，左房向右房分流使右房排血时间延长。
92.奔马律：是额外心音发生在舒张期的三音律，是心肌严重损害的体征。 93 震颤
94 靴型心
95 胎心律
五、是非题
96.第三心音和第四心音可见于部分健康老人。 97.如能听到第三心音，则提示左心室功能减退。 98.极响亮的杂音都可以伴有震颤。 99.心前区收缩期抬举性搏动常见于左心室肥厚。
六、问答题
100.右心衰竭早期而重要的体征是
101.第二心音分裂除生理外尚有哪三种异常分裂？ 102.试述第一心音和第二心音的区别。 103.简述心脏杂音产生机制。 104.生理性杂音与病理性杂音有哪些主要区别？ 105.如何鉴别收缩期杂音是病理性抑或非病理性？ 106.试述心脏杂音产生的机理及常见原因
107.心脏收缩期杂音常见于哪些心瓣膜疾病？这些心瓣膜疾病的杂音最响部位？ 108.心脏瓣膜听诊区有几个，其听诊位置在何处？ 109.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？
腹部、脊柱四肢检查
一、A型题
1 .肝局限性压痛见于 D
A.急性肝炎 B.肝瘀血 C.脂肪肝 D.肝脓肿 E.肝硬化
2.肠鸣音亢进是指 A A.肠鸣音每分钟在10次以上，音调增强 B.肠鸣音每分钟在15次以上，音调增强 C.肠鸣音每分钟在20次以上，音调增强 D.肠鸣音每分钟在25次以上，音调增强 E.以上均不是 3.听诊时正常肠鸣音的次数为： B A.1-2次/分 B.4-5次/分 C.5-7次/分 D.7-9次/分 E.10-12次/分 4.触诊肾脏时，用哪种方法最适宜 D A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.深插触诊法 D.双手触诊法(双合诊法) E.冲击触诊法 5.以下何者错误 A A.肝大小测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘 B.肝硬度分三个等级表示 C.正常肝下缘在剑下3cm，深吸气可肋下1-2cm D.肝癌时肝大，表面凹凸不平 E.胆囊炎时在右肋缘下多能触到肿大的胆囊 6.莫非氏征(murphy's sign)阳性见于 A A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性肝炎 D.胆管结石 E.急性胃炎 7.腹腔积液过多，触诊肿大肝脾时宜采用 D A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法
D.冲击触诊法 (沉浮触诊法) E.深插触诊法 8.空腹或饭后6-8小时仍有震水声出现提示 D
A.十二指肠部溃疡 B.急性肠炎 C.腹膜炎
D.胃排空障碍 (幽门梗阻) E.胆道梗阻 9.腹部正常叩诊是 E A.鼓音 B.浊音 C.过清音 D.移动性浊音 E.除肝脾区呈浊音外均为鼓音 10.膀胱潴留时，耻骨联合上部叩诊为 C A.鼓音 B.过清音 C.圆形浊音区 D.浊音区弧形上缘凹向脐部 E.排尿后圆形浊音区消失 11.以下临床判断，何者正确 E A.卵巢囊肿病人仰卧位时，腹部两侧为浊音 B.胃内有震水声时即为胃排空障碍 C.腹腔内有中等量腹水时，可叩不出移动性浊音 D.肠鸣音3-5次/分，称为肠鸣音亢进 E.正常腹部无血管杂音 12.巨大卵巢囊肿腹部检查体征是 D A.腹部膨隆，外形可随体位而变化 B.脐位置不偏斜 C.肝上界正常 D.尺压试验(+) E.平卧时腹部中间为鼓音，两侧为浊音 13.巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助 B A.有振水感 B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音 C.主要是下腹部膨隆 D.肠鸣音存在 E.可听到静脉莹莹音 14.肝呈弥漫性肿大，质软常见疾病是 B A.肝淤血 B.脂肪肝 C.肝囊肿 D.肝脓肿 E.慢性肝炎 15.幽门梗阻时腹壁可见明显的蠕动波，其方向是 B A.上腹部可见自右上向左下的蠕动波 B.上腹可见自左上向右下的蠕动波 C.脐部可见方向不定的蠕动波 D.腹部可见右至左的蠕动波 E.腹部可见上而下的蠕动波 16.胃癌淋巴结转移是 A.右侧锁骨上窝淋巴结群 B.左侧锁骨上窝淋巴结群 C.右侧液窝淋巴结群 D.耳下淋巴结 E.以上都不是
17.下列哪一项能肯定肝脏确实肿大 E A.肝下缘肋下刚可触及 B.肝下缘肋下2cm C.于锁中线处肝浊音界至肝下缘距离为10cm D.肝下缘于剑下3cm E.于锁中线处肝浊音界至肝下缘距离13cm 18 .检查正常人脾脏，下列哪项是正确的？ E A.仰卧位可触及 B.右侧卧位吸气时可触及 C.左侧卧位可触及
D.坐位前倾可触及 E.以上都不是 (不可触及) 19.下列哪项体征提示有大量腹水的存在： B A.坑洼征 B.移动性浊音阳性 C.水波感 D.震水音 E.蠕动波
20.下列哪项体征提示有小量腹水存在： C A.腹部向前隆起 B.最大腹围在脐孔水平以下 C.坑洼征阳性 D.有震水音 E.平卧位时，腹部叩诊中部呈浊音，侧腹为鼓音 21.下列哪项体征可以确诊幽门梗阻： B A.腹部胀气 B.有震水音 C.移动性浊音阳性 D.胃蠕动波 E.以上都不是 22.腹部检查下列哪项错误： B A.振水音见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝肿大 C.正常人不能扪及脾脏 D.正常人可触到腹主动脉搏动 E.肠鸣音消失可见于肠麻痹 23.下述哪项最能反映门脉高压的特征 D A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食道静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 24.肝浊音区缩小见于 D A.肝脓肿 B.肝癌 C.肝包虫病
D.肠麻痹胀气 E.胃肠穿孔 (肝浊音界消失) 25.肝浊音界消失可见于 C A.右侧气胸 B.胃肠胀气 C.胃肠穿孔 D.胃十二指肠溃疡 E.右肺不张 26.肝浊音界区增大见于 C A.肠麻痹胀气 B.肝坏死 C.肝脓肿 D.胃肠穿孔 E.人工气腹
27.腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛、反跳痛）是指下列哪种疾病的重要体征 A
A.急性腹膜炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻 28.触诊腹部时，以下何者是错误的 B A.正常人腹壁柔软 B.腹肌紧张均为腹部病理改变 C.板状腹是指广泛性的腹壁紧张 D.局限性腹壁紧张常为某一局部炎症所引起 E.急性阑尾炎可出现右下腹肌紧张 29.急性弥漫性腹膜炎时，不会出现哪项体征 B A.腹壁肌紧张呈板状硬 B.可叩到移动性浊音 C.明显的压痛及反跳痛 D.腹壁红肿发热 E.肠鸣音可减弱或消失
30.腹部触诊顺序，以下哪项不正确 E A.由上而下 B.先左后右 C.先浅后深 D.先广泛后局部 E.病变或疼痛部位放在最先检查，以免遗漏 31.急性弥漫性腹膜炎时，不会出现哪项体征 B A.腹壁肌紧张呈板状硬 B.可叩到移动性浊音 C.明显的压痛及反跳痛 D.腹壁红肿发热 E.肠鸣音可减弱或消失 32.下列概念哪项是错误的 E A.蛙腹--仰卧时腹水积于两侧腹部 B.肋脊角是十二肋骨与脊柱所形成的角 C.腹纹--是真皮层弹力纤维断裂所致 D.腹部平坦--是平卧时前腹壁与肋缘至耻骨大致位于同一水平面 E.腹部膨隆--是仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面 33.下列概念哪项是错误的 D A.肋脊角是十二肋骨与脊柱所形成的角 B.蛙腹-仰卧时腹水积于两侧腹部 C.腹纹-系真皮层弹力纤维断裂所致 D.门脉高压腹壁静脉血流向脐以上的向下 E.下腔静脉受阻，腹壁静脉血流方向均为自下而上 34.下腔静脉阻塞，腹壁静脉血流方向应该是： A A.脐以下向上，脐以上向上 B.脐以下向上，脐以上向下 C.脐以下向上，脐以上向上 D.脐以下向下，脐以上向下 E.以上都不是
35.检查腹壁是否紧张，应选用下述哪一触诊法： E A.深部触诊法 B.Murphy氏触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E.浅触法 36.腹部触诊呈板状腹表示： C A.腹部胀气 B.腹水 C.腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.以上都不是 37.腹部分区九区法右上腹不包括哪个脏器： A A.十二指肠 B.肝右叶 C.右肾上腺 D.结肠肝曲 E.胆囊
38.有关腹部外形视诊的内容下列哪项不正确 D A.腹水所致的腹膨隆随体位变化而改变外形 B.肠胀气所致的腹膨隆其外形不随体位变化而变化 C.腹壁疝在立体时膨出，平卧时可见局部凹陷 D.腹壁肿块在仰卧起坐时消失 E.肥胖症的腹外形如球状膨隆但脐呈凹陷 39.有关腹部皮肤的视诊下列哪项不正确 E A.急性坏死胰腺炎时出现脐周发蓝 B.腹部紫纹见于皮质醇增多症 C.妊娠期腹纹呈淡蓝色 D.腰腹部不规则色素斑见于神经纤维瘤 E.体毛增多见于粘液水肿 40.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是： C A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部物理体格检查 D.腹部X线检查 E.同位素扫描 41.McBurney点位于 D A.右侧腹直肌外缘与肋弓交界处 B.脐水平线上腹直肌外缘(右侧) C.两髂前上棘连线与通过右侧耻骨结节垂直线的相交点 D.右髂前上棘与脐的连线的外1/3与内2/3交界处 E.第12肋骨与腰肌外缘的交角 42.下列哪种疾病引起的肝肿大不属于郁血性的 A.缩窄性心包炎 B.高血压心脏病全心衰 C.风心病二尖瓣狭窄心力衰竭 D.门脉性肝硬化 E.大量心包积液 43.诊断原发性肝癌以下哪项检查最具特异性
A.肝大，质硬 B.肝区疼痛 C.同位素肝扫描肝区有占位性病变 D.血清AKP升高 E.以上均不是 44.以下哪项检查对肝癌诊断最有临床价值 B A.肝区疼痛 B.肝脏触之质硬 C.触诊肝脏有压痛 D.肝边缘为钝性改变 E.肝进行性肿大，表面不平 二、X型题
45.下列哪项或哪些项为机械性肠梗阻的体征 A.腹膨隆 B.看见或触及肠型 C.肠鸣音消失 D.听到气过水音 E.移动性浊音阳性 46.下列哪项或哪些项为腹腔积液体征 ABCDE A.蛙形腹 B.震水音 C.液波感 D.移动性浊音 E.腹壁张力增加 47.肝脏的触诊应包括： ABCDE A.大小及质地 B.震颤及摩擦感 C.边缘及表面状态 D.压痛及程度 E.搏动及其状态 48.腹式呼吸运动减弱或消失见于 ABCDE A.急性腹膜炎 B.中等量腹水 C.膈肌麻痹 D.急性腹泻 E.剧烈腹痛 49.引起腹压痛的原因有： ABCDE A.腹部炎症 B.脏器郁血 C.手法欠妥 D.肠道梗阻 E.肿瘤侵润
50上腹部常见包块，可能有 ABC A.胃癌 B.胰腺癌 C.肝癌 D.胰腺囊肿 E.卵巢囊肿 51下列哪些支持胃溃疡并穿孔的诊断 A.全腹压痛，反跳痛 B.上腹部突发绞痛，伴发热，巩膜黄染 C.肝浊音界消失 D.X线透视隔下有游离气体 E.腹腔穿刺抽出含食物残渣的液体 52.下列哪些体征支持肝硬化的诊断 ABEDC A.脾脏重度肿大 B.肝，颈静脉回流呈阳性 C.腹壁静脉曲张 D.腹水 E.肝脏不易触及 53.下述哪些腹部压痛点是正确的 ABDE
A.上输尿管点于脐水平线上腹直肌外缘 B.中输尿管点于两髂前上棘连线与耻骨结节垂直线的相交点 C.肋腰点于第12肋骨与脊柱的平角处 D.胆囊点于腹直肌外缘与肋弓交界处 E.麦氏点于右骼前上棘与脐连线的中，外1/3交界处 54.正常人可触及下列哪些脏器 BC A.腹主动脉 B.腰椎椎体 C.结肠部分肠段 D.产后妇女肾下端 E.儿童脾脏 55.下列所述的检查手法哪些正确 ACDE A.检查腹壁紧张度及压痛采用浅触诊法 B.检查肝，脾，用深部滑行触诊法 C.检查肾脏用双手触诊法 D.有腹水时检查腹内肿块用冲击触诊法 E.检查肝区腹膜摩擦感用触感法 56.有关腹部检查下列哪些正确 ACE A.正常人肝浊音区于右锁骨中线约9-11cm B.正常人脾浊音区于左腋中线9-11肋间 C.正常人空腹时能听到振水音 D.正常人肠鸣音次数为4-5次/分 E.正常人在剑突下可触及肝脏约3cm 57.肝硬化门脉高压出现重要的侧支循环有 BAD A.食管下段和胃底静脉曲张 B.腹壁和脐周静脉曲张 C.下肢大隐静脉曲张 D.直肠(痔)上静脉和直肠(痔)中、下静脉吻合扩张，形成痔核 E.头部海绵状血管瘤 三、填空题
58.典型的腹膜炎三联征是______腹壁紧张__________，______压痛__________和______反跳痛__________ 。
59.门脉高压的三大临床表现是_______食管和胃底静脉曲张_____________，______腹壁静脉曲张______________，和_______痣静脉曲张_____________。
60.腹部听诊的内容包括____肠鸣音______，___血管杂音_______，____摩擦音______，____搔弹音______，______
____。
61.腹部深触诊法包括______浅部触诊______________，________滑动触诊____________，_______冲击触
诊____________，________钩指触诊____________，________双手触诊____________。
62.脾脏轻度肿大指脾在左缘下_______2厘米内_____________，中度肿大为______2厘米到脐水平线___________，高度肿大为_______超过脐水平线_____________。 63.典型肝硬化伴腹水病人，皮肤可出现________脐疝____________，__________________
__，____________________，腹部视诊_______蛙腹_____________触诊______液波震颤________ ______，叩诊_______中间鼓音两侧浊音_____________，______移动性浊音______________和________________
____。
64.胃溃疡穿孔致急性弥漫性腹膜炎时，腹部视诊_______皮肤粘膜苍白_____________，触诊______ ____腹壁板状强直__________，_________压痛___________，_______反跳痛____________叩诊__________肝浊音界缩小或消失_________，听诊________肠鸣音减弱或消失____________。 四、名词解释
65.振水音
66.液波震颤 67.Murphy(莫非氏征)氏征
68 蛙状腹
69 舟状腹
70 移动性浊音
71 麦氏点
五、是非题
72.肝硬化腹水患者，当患者仰卧位，正中腹部叩诊为鼓音，两侧腹部叩诊为浊音；当 患者左侧卧位，叩诊右侧腹部为浊音，左侧腹部为鼓音。 73.机械性肠梗阻可见肠型及蠕动波，肠鸣音明显减弱或消失；麻痹性肠梗阻无肠型可 见，肠鸣音亢进。 74.麦氏点压痛除了阑尾炎引起外，还可见于回盲部及右输卵管病变 75.胆总管结石所致阻塞，会出现明显黄疸，胆囊可不肿大。胰头癌压迫胆总管导致阻 塞，亦出现明显黄疸，胆囊显著肿大。
76.反跳痛是腹膜壁层受累的征象，是急性腹膜炎最有说服力的体征。
六、问答题
77.简述机械性肠梗阻腹部检查的体征 78.简述4种腹部血管杂音及其听诊部位。 79.腹部视诊应包括哪些内容，其临床意义是什么？ 80.肝硬化(腹水)，卵巢囊肿，幽门梗阻，肠梗阻的典型体征有哪些。
81.肝硬化腹水与巨大卵巢囊肿在视触，叩听上有哪些体征？ 82.测量高度脾大的三条线应如何记录？ 83.胃肠穿孔腹部体征有哪些？ 495.触诊腹部包块时必须注意哪些？ 84.肝浊音界消失的临床意义 85.腹部触诊的方法与注意事项：触诊的内容一般有哪些，试述其意义。
86 肝脏肿大时，触诊应注意哪些内容？
心电图检查
一、A型题
1. 关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的 A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变 B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应 C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出 D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电 E.静息期的心肌细胞呈极化状态 2. 某患者一年前发生急性下壁心肌梗塞，现作心电图检查，以下哪项是其心电图表现 A.ST段降低 B.T波倒置 C.QRS波群低电压 D.出现宽而深的Q波 E.房室传导阻滞 3. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是
A.ST段上升 B.T波呈冠状T C.合并心律失常 D.T波高耸 E.病理性Q波 4. 陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的 A.缺血性ST段下移 B.QRS波低电压 C.T波倒置
D.病理性Q波 E.Q-T延长
5. 心电图的哪一部分代表心室的除极过程 A.P波 B.T波 C.QRS波 D.U波 E.S-T段 6. 心电图表现，P波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于0.04秒，P波时限＞0.12秒， 下列哪种病出现上述情况 A.风心病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.高血压性心脏病 D.病毒性心肌炎 E.慢性肺源性心脏病 7. 心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示 A.心肌梗塞 B.心肌病 C.冠心病心衰 D.急性心包炎 E.急性心肌炎 8. 确定窦性心律最主要依据是 A.心率在100次/分以下 B.心率在60次/分以上 C.P波宽度不超过0.12秒 D.P波电压不大于0.25毫伏 E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒 9. 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是 A.冠状T波 B.ST段弓背向上抬高 C.ST段弓背向下抬高 D.持久存在异常Q波 E.QRS波宽大畸形 10. 以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足 A.ST段抬高，弓背向上 B.ST段抬高，弓背向下 C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦 D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置 E.QRS波群低电压 11. 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义 A.P-R间期延长 B.QRS波群增宽 C.深宽的Q波 D.ST段下移，T波倒置 E.Q-T延长 12. 申请心电图会诊单，下面哪项理由最恰当 A.病人自觉心悸 B.心率为90-100次/分 C.心律失常，疑早搏或房颤等 D.有心脏病家族史 E.心尖区有收缩期杂音 13. P-R间期一般为 A.0.08-0.10秒 B.0.10-0.12秒 C.0.12-0.20秒
D.0.20-0.24秒 E.0.24-0.28秒 14. 以下P波的特征中，哪一项是异常的 A.Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立 B.avR导联P波倒置 C.P波的时间应在0.12秒以上 D.P波的电压应小于0.25毫伏 E.P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒 15. 心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为： A.窦性心动过缓 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.交界性心律 D.三度房室传导阻滞 E.高度房室传导阻滞 16. 心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？ A.ST段降低≥0.05mV B.T波平坦，双相或倒置 C.ST段降低，伴T波倒置 D.QRS波群≥0.12S E.ST段抬高 17. 心肌损伤的心电图特征性表现是 A.ST段弓背型抬高 B.T波深倒置 C.ST段下斜型降低 D.病理性Q波 E.ST-T鱼钩样降低 18. 心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 A.ST段抬高 B.ST段抬高，伴尖耸T波 C.异常(病理)Q波 D.冠状T波 E.T波高耸 19. 区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是： A.ST段上抬 B.T波倒置 C.同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒 D.ST段降低＞0.05毫伏 E.高大的T波 20. 急性心肌梗塞最早期心电图改变是 A.ST段抬高呈弓背向上 B.出现异常Q波和S/T段抬高 C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移 21. 下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在 A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.Ⅰ，avI导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联 22. 前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在 A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.ⅠavL导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联 23. 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是 A.S-T段呈弓背向上型抬高 B.S-T段呈弓背向下型抬高
C.冠状T波 D.持久存在的异常Q波 E.Q波深度小于1/4R* 24. 急性心肌梗塞时，确定心肌损伤的心电图波形依据： A.ST段呈弓背向上的抬高 B.ST段呈水平型下移 C.T波平坦 D.T波对称性倒置 E.深而宽的异常Q波 25. P波的产生是由于下列哪个部位除极引起 A.左心房除极 B.右心房除极 C.左心室除极 D.右心室除极 E.左，右心房除极 26. 心律失常的诊断，哪一项检查最有价值 A.超声心动图 B.心电图 C.心音图 D.心向量图 E.心阻抗图 27. 正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的 A.Ⅰ导联 B.Ⅱ导联 C.avR导联 D.avF导联 E.V4-V6导联 28. 标准Ⅱ导联的联接方式是 A.左上肢为阳极，右上肢为阴极 B.左上肢为阴极，左下肢为阳极 C.右上肢为阴极，右下肢为阳极 D.右上肢为阳极，左下肢为阴极 E.左下肢为阳极，右上肢为阴极 29. 正常心电图，S-T段向下偏移的范围： A.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.05毫伏 B.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 C.在标准导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 D.在加压单极肢体导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 E.在V4-V6导联，S-T段后下偏移不应超过0.1毫伏 30. 室壁激动时间是指 A.自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间 B.自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间 C.QRS波时间的总和 D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间 E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间 31. 12导联心电图示，各导联S-T段普遍抬高，提示 A.心肌梗塞 B.心肌病 C.冠心病 D.急性心包炎 E.急性心肌炎 二、X型题 32.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图改变为
A.QRS间期小于0.1秒 B.P与QRS有关 C.P-R间期固定 D.无QRS波群脱漏 E.有QRS波群脱漏 33.完全性干扰性房室脱节心电图特点为： A.P波与QRS无关 B.P-P间距小于R-R间距 C.P-P部距≥R-R间距 D.可见心室夺获 E.以上都不是 34.完全性房室传导阻滞的特点是： A.心室率＞60次/分 B.P-R固定 C.P-R逐渐延长 D.P与R无关 E.P-P间距小于R-R间距 35.二度I型(文氏型)房室传导阻滞心电图表现为： A.P与QRS有关 B.P-R间期逐次延长 C.R-R逐次缩短 D.P-R固定 E.可见QRS波群脱漏
36.诊断急性心肌梗塞的依据 A.频发性早搏 B.ST段弓背向上抬高 C.T波平坦 D.病理性Q波 E.T波倒置
37.异常Q波的心电图标准是 A.Q波振幅不超过同导联R波的1/4 B.Q波振幅超过同导联R波的1/4 C.Q波时限不超过0.04秒 D.Q波时限超过0.04 38.心房纤颤的心电图特征有 A.P波消失，代之以大小不等，形态各异的“f”波 B.“f”波的频律约在350-600次/分 C.R-R绝对不规则 D.QRS波群波形态为室上性 39.低血钾的心电图特征主要为 A.心动过速 B.Q-T间期延长 C.频发早搏 D.T波低平，U波高大 40.出现心电图ST段抬高的疾病是 A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.左室膨胀瘤 D.变异型心绞痛 41.稳定型心绞痛发作时，心电图表现常是 A.ST段抬高 B.ST段下移 C.QRS液增宽 D.T波倒置 42.Ⅱ度I型房室传导阻滞符合下列何种依据 A.P波与QRS波群有关 B.P-R间期逐渐延长，R-R逐渐缩短 C.QRS波群时限小于0.1秒 D.心室率少于40次/分
三、填空题
43.变异型心绞痛典型的心电图是________________________________________。 44.代表左右心室除极所需时间正常人在__________秒，一般不超过__________秒。
45.下壁心肌梗塞心电图__________导联，__________导联，__________导联出现Q波 46.从窦房结发出激动所产生的P波(窦性P波)在肢导联的__________，__________，__ ________直立，__________倒置。 47.预激征候群最常见心律失常____________________。 48.急性心肌梗塞的基本图形是__________，__________，__________，若V1-3出现以 上表现提示为__________心肌梗塞。 四、名词解释
49.心肌细胞除极 50.Q-Tc 51.肺型P波 52.低电压 53.窦性心律不齐
54 文氏现象
55 心律失常
56 心脏传导阻滞
57 二联律
58 体表心电图
五、是非题
59.确诊急性心肌梗塞的心电图是ST段抬高弓背向上 60.凡出现病理Q波，即可诊断心肌梗塞 61.心室扑动时尚可听到较弱的心音。
62.心房纤颤者的心电图可无F波。 63.阵发性室上性心动速，可见到P波与R波无关。
六、问答题
64.心电图室上型心动过速与室性心动过速的鉴别要点是什么？ 65.心电图窦性心动过速与室上型心动过速的鉴别要点是什么？ 66.室性早搏心电图特点是什么？ 67.第Ⅱ度房室传导阻滞有哪几种类型？各有何特点？ 68.房性心动过速与心房扑动如何鉴别？ 69.早搏与逸搏均为单个异位心搏，试从机理上说明其区别？ 70.急性心包炎的心电图特点是什么？ 71.试述预激症候群产生的主要原因是什么 72.低血钾常见有哪几种心电图变化？ 73.何谓窦房结内游走性心律，其心电图特点是什么？
74过早搏动分几类？几种早搏的异同？