非分泌型骨髓瘤患者不能检出单克隆丙种球蛋白的M区带，血清中丙种球蛋白的含量大大降低，但骨髓中却存在大量的浆细胞。为明确诊断需对患者作骨髓穿刺，进行细胞形态学检查和细胞免疫表型分析。

第七节 冷球蛋白检测

冷球蛋白又称冷免疫球蛋白，一般在-4℃时发生沉淀，于37℃时又复溶解。因此，宜在体温条件下采集和保存静脉血。冷球蛋白，可分为三种类型：

Ⅰ型：单克隆冷球蛋白型，最常见为IgM、IgG或IgA。此型冷球蛋白在血中浓度较高，多见于免疫增生性疾病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、重链病等。 Ⅱ型：单克隆混合型冷球蛋白，最常见的组合为IgM-IgG。多见于自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征和原发性混合性冷球蛋白血症等。

Ⅲ型：多克隆混合型冷球蛋白，约占50%，由两类或两类以上的多克隆免疫球蛋白组成，即抗原和抗体都是多克隆的。亦多见于自身免疫性疾病以及感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾小球肾炎、感染性心内膜炎等。

冷球蛋白的测定有两种方法：一种是定性测定，即血细胞比容管法；另一种是定量测定，为分光光度法。

关于Ig的叙述，错误的是 A.机体感染后最早出现的是IgM

B.血清中含量最高的是IgG，含量最少的是IgD C.IgM是分子量最大的Ig D.IgE为亲细胞抗体

E.成熟B细胞表达mIgM和mIgD 『正确答案』B

『答案解析』血清中含量最少的是IgE。

关于M蛋白的叙述错误的是 A.又称为单克隆免疫球蛋白 B.由B细胞或浆细胞产生 C.具有抗体活性 D.多见于多发性骨髓瘤

E.可用单克隆抗体技术鉴别M蛋白的类型

『正确答案』C

『答案解析』患者血清中某一类免疫球蛋白含量显著增多，大多在30g/L以上，这种异常增多的免疫

球蛋白其理化性质十分一致，称为单克隆蛋白（MP）即M蛋白。此类异常增多的免疫球蛋白多无免疫

活性。

临床鉴别M蛋白最常用的方法是 A.血清蛋白区带电泳 B.免疫电泳 C.免疫固定电泳 D.单向琼脂免疫扩散法 E.免疫比浊法 『正确答案』C

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『答案解析』免疫固定电泳（IFE）是区带电泳技术与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法，是临床鉴定M蛋白最常用的方法。

血清蛋白区带电泳中M蛋白主要位于 A.Alb区 B.α1区 C.α2区 D.β区 E.γ区

『正确答案』E

『答案解析』血清蛋白区带电泳中M蛋白主要位于γ区。

免疫球蛋白降低见于 A.免疫缺陷病 B.病毒感染 C.细菌感染 D.自身免疫病 E.慢性肝病

『正确答案』A

『答案解析』先天性低Ig血症：主要见于体液免疫缺陷病和联合免疫缺陷病。

冷球蛋白血症不常见于 A.骨髓瘤 B.甲亢 C.红斑狼疮 D.巨球蛋白血症 E.恶性肿瘤

『正确答案』B

『答案解析』冷球蛋白，可分为三种类型：Ⅰ型：单克隆冷球蛋白型。此型冷球蛋白在血中浓度较高，多见于免疫增生性疾病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、

重链病等。Ⅱ型：单克隆混合型冷球蛋白。多见于自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征和

原发性混合性冷球蛋白血症等。Ⅲ型：多克隆混合型冷球蛋白。亦多见于自身免疫性疾病以及感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾小球肾炎、感染性心内膜炎等。

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