八、保管、查阅、调用与复印（同纸质病历）

1、电子住院病历的保管由病案室及信息管理部共同负责。前者负责纸质电子住院病历的保管，后者负责数据形式的电子病历保管，避免数据被篡改、伪造、隐匿、窃取和毁坏。

2、电子住院病历的查阅、调用与复印严格按《医疗文书管理制度》（详见院内网“制度职责”栏第七章第六节）执行。

3、维护患者的隐私权，未经患者本人许可，任何人不得以任何方式不正当地使用其个人信息，也不得以任何方式向第三者透露、公开其个人信息。

4、电子病历档案的存留时间不得少于法律规定的纸质病历的存留年限。 5、医院实施电子知识产权保护，未经许可，任何人不得以任何方式非法使用他人的电子病历，也不得向第三人泄露他人的电子病历。

九、罚则

1、凡违反国家法律法规，违反本管理规定，伪造、篡改、窃取、破坏或擅自销毁电子病历的，依照国家有关法律追究行为人相应的法律责任，并按本院《奖罚制度》相应条款进行处罚。

2、泄露患者隐私造成严重后果的，依法承担相应的赔偿责任。 3、侵犯他人知识产权的，依法承担相应的赔偿责任。

4、以上行为情节严重，构成犯罪的，应依法追究其刑事责任。

第十一节 信息化系统应急预案

为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，结合我院实际，特制定本预案，望各科室（部门）在应急情况下遵照执行。

一、医院信息系统出现故障报告程序

1、当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息管理部报告。信息管理部电话：内线号码：610453；外线号码：83865739。

2、信息管理部工作人员对各科室工作站提出的问题必须高度重视，接到故障报告后，应立即展开调查，若断定是网络存在问题时，应安排专人打电话通

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知相关科室关机，并对来电询问科室做好解释工作，同时报告信息管理部长。

3、情况核实后，信息管理部及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快采取措施恢复系统工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导。在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。

二、医院信息系统故障分级及处理原则

1、根据故障发生的原因和性质不同分为三类：

（1）一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的全院性计算机网络瘫痪。

（2）二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起局部系统故障。

（3）三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。 2、故障分类等级的处理原则：

（1）一类故障：由信息管理部科长上报院领导，由医院组织协调恢复工作。 （2）二类故障：由网络管理人员上报信息管理部科长，由信息管理部集中解决，并做好相关记录。

3、三类故障：由网络管理员单独解决，并详细登记维护情况。

三、发生网络整体故障时的应急协调

1、当信息管理部一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时积极组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况对故障恢复带来的时间影响。各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作,详见(六)，具体时限明确如下：

30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、药房等部门转入手工操作。 6小时内不能恢复——各护士工作站、药房、急救中心、手术室、医技检查转入手工操作（具体时间由信息管理部通知）。

24小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。 2、各部门的具体协调安排：

（1）所有手工操作的统一启动时间，须由信息管理部工作人员判断所需修复时间，报告院领导同意后通知相关部门，各科室应严格按照通知的时间协调

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各项工作，在未接到新的通知前不准私自操作计算机。 （2）门、急诊工作由门诊办主任负责联系协调。网络恢复后，门、急诊工作人员要及时将中断期间的患者信息输入到计算机。 （3）门、急诊收费处工作由财务科长负责总体联络协调，要与信息管理部保持联系，及时反馈沟通最新消息；当网络系统运行中断超过30分钟时，要通知收款员转入手工收费程序；

①门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记； ②当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息管理部反馈情况；

③在接到信息管理部发出可使用计算机的通知时，应重新启动运行后，收款员逐步转入机器操作。

（4）住院处的工作由财务科长总体负责联络协调；

①当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作记录，进行手工核算，出具手写发票。

②在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。

③在网络停止运行期间，入院患者急需输入院手续时，实行手工输入院手续。系统恢复时补录病人所有资料。

（5）护士工作站由护理部主任负责总体联络协调：

①网络故障期间医护人员应手工详细记录患者的所有医嘱、护理记录和费用执行情况；详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。

②接到信息管理部通知恢复网络运行时，按要求补录医嘱、护理记录和在本科发生的费用执行情况。

（6）医生工作站由医务科长负责总体联络协调：

①网络故障期间临床科室应手工详细记录患者的所有医嘱、病历记录，并详细记录治疗执行情况、病情进展情况。

②接到信息管理部通知恢复网络运行时，按要求补录各种记录。 （7）医技检查工作站由医务科长负责总体联络协调： ①在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；

②网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工补录患者在本科发生的费用

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（注意与临床科室联系沟通）。

③对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明，检查科室应及时通知科室或住院处，及时沟通费用情况。

（8）药房工作由医务科长负责总体联络协调： ①严格按照信息管理部通知的时间及要求进行操作； ②网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；

③网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查；

④网络恢复后对出院带药处方及时进行确认。

四、应急数据恢复工作规定

1、各工作站接到信息管理部发出的重新运行通知时，需重新启动计算机；整体网络故障的工程恢复工作，由信息管理部严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作；由网络管理员按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。

2、由信息管理部科长指定专人负责恢复，当人员变动时应有交接手续。 3、当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复；交换机出现故障时，应使用备用交换机。

4、对每次的恢复细节应做好详细记录。

五、故障处理程序

1、网络故障应急处理程序

①信息管理部接到科室操作人员的故障信息后，应立即展开调查，先通过自己工作站试验是否存在相同情况，或查证是否有数据库锁表情况、查证是否数据服务器空间已满。当软件情况都被排除以后，进入机房看交换机指示灯是否全部不再闪动，或闪动很慢，若是则基本上可以断定是网络存在问题，这时安排一个人专门打电话通知相关科室关机及对科室来电做解释工作。

②采用排除法确定故障位置：先将与交换机相连的双绞线逐一拔出，同时观察交换机指示灯是否闪动正常，逐一拔出除服务器的所有连接终端，若仍不能解决问题，则逐一拔出内部的光纤接口，一般到此完全可以排除是由哪条线影响到网络速度，先隔离开这条网线让其他用户先使用网络。

③发现是由某一光纤影响，信息管理部人员应到该交换机处采用同样排除法逐个拔双绞线，直到找出是由哪条线路、哪个终端工作站影响到整个网络。

④通过这种方法，一般可以在最短的时间内找到各种网络故障的原因，若

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