第一部分：医院感染基础知识
（职能科室、医疗、护理、医技人员掌握）
1、医院感染的定义？ 答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染重点部门及重点环节？
答: 重点部门：消毒供应中心、重症监护病房、手术室、产房、新生儿室、血液透析室、内镜室、口腔科等。
重点环节：各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、内镜诊疗操作等。
3、消毒的定义？
答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 4、灭菌的定义？ 答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 5、高度危险性物品？
答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处理。 6、中度危险性物品？
答：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不能接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用中水平消毒以上效果的消毒方法。
7、低度危险性物品？
答：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 8、《消毒技术规范》规定医疗机构执行医疗器械、器具应达到哪些要求？ 答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
（3）各种用于注射、穿刺、釆血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 9、消毒灭菌的基本程序？
答：一般器械：清洗→消毒或灭菌
特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌 10、常用的化学消毒剂有哪些？
答：灭菌剂：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸
高效消毒剂：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊
中效消毒剂：碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和
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季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂
低效消毒剂：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定） 11、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？ 答：（1）亲脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。 （2）细菌繁殖体。 （3）真菌。
（4）亲水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。 （5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 （6）细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 （7）朊毒。
12、医院感染暴发的定义？ 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
13、疑似医院感染暴发的定义？ 答：疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 14、特殊病原体医院感染的定义？
答：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 15、医院感染报告的要求有哪些？ 答：（1）医院感染散发病例诊断后在24小时内报医院感染管理办公室，出现暴发流行趋势时立即上报科主任。 （2）证实出现以下情况应立即报告医院感染管理办公室及医务科，医院感染管理办公室核实后立即上报分管院长，医院必须在12小时内上报兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心：
①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发
（3）发生以下情况应立即上报医院感染管理办公室，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内上报兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心： ①10例以上的医院感染暴发；
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（4）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 16、医院感染暴发的报告流程？ 答：（1）当疑似医院感染病例暴发或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长（科主任）报告，同时上报医院感染管理办公室（电话：935027），医务人员出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，由科主任或护士长立即分别报告医务科（电话：935020）或护理部（电话：935022），同时报告医院感染管理办公室（935027）。夜间及节假日报告医院总值班（电话：935005）。 （2）医院感染管理办公室接到科室报告后进行初步审核，立即向分管院长报告，并向兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心报告。
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17、医院感染流行病学三大要素？ 答：传染源、传播途径、易感人群。 18、《传染病防治法》将传染病分为哪三类？ 答：（1）甲类传染病：鼠疫、霍乱。
（2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
（3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 19、医院感染的病原体特点？ 答：（1）多为条件致病菌，主要以革兰阴性杆菌为主。
（2）由于抗菌药物的选择性作用，病原体常对多种抗菌药物耐药。
（3）一种病原体可引起多个部位感染，一个部位也可由多种病原体引起。 20、医院感染的主要病原体有哪三大类？ 答：细菌、病毒、真菌
21、引起医院感染的常见细菌有哪些？
答：G-杆菌中以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主；
G+球菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。 22、多重耐药菌的定义？
答：多重耐药菌（Multidrug－Resistant Organism，MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 23、常见的多重耐药菌包括哪些？
答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.
耐万古霉素肠球菌（VRE）.
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ｉ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、
耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌（MDR∕PDR-PA）、 多重耐药结核分枝杆菌等
24、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测？ 答：加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的铜绿假单胞菌实施目标性监测。
25、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？ 答：（1）加强医务人员手卫生。
（2）严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
（3）切实遵守无菌技术操作规程。
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（4）加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。 （5）加强抗菌药物的合理应用。 （6）加强对医务人员的教育和培训。
26、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取什么隔离措施，有哪些？ 答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：
（1）尽量单间隔离。无条件时同类多重耐药感染患者或者定植患者安置在同一房间。
（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。
（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，应进行手卫生。
（4）穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。
（5）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。 （6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg∕L）。
（7）他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg∕L）。 （8）限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。
（9）解除隔离：连续2个标本（每次间隔＞24小时）均未查出该病菌，方可解除隔离。
27、医疗废物的定义？
答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 28、医疗废物分哪几类？
答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 29、“感染性废物”主要包括哪些？ 答：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
（2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 （3）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液。 （4）各种废弃的医学标本。 （5）各种废弃的血液、血清。
（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 30、“病理性废物”主要包括哪些？ 答：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 （2）医学实验动物的组织、尸体。
（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 31、“损伤性废物”主要包括哪些？ 答：（1）医用针头、缝合针。
（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 （3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
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