正常。

辅助检查：血常规RBC 3.68×l012/L,HGB 83g/L,WBC.8．0×l09/L，PLT 120×l09／L 。

大便常规肉眼为暗红色黏液便，镜检红细胞2+，白细胞+。纤维结肠镜示乙状结肠有大小不等的散在溃疡，溃疡间的黏膜正常，取溃疡边缘脓液涂片发现大量阿米巴滋养体。

思考题

1.本病的诊断及诊断依据是什么？

2.本病的溃疡特点为何，为什么出现暗红色果酱样大便？ 病理案例21-3分析 1．诊断

肠阿米巴病（慢性型）

2．诊断依据

(1)患者为儿童，居住在卫生条件较差的农村。

(2)起病慢，腹泻次数较少，为暗红色黏液便，有恶臭。症状间断反复发作，中毒症状较轻。

(3)大便常规红细胞多，纤维结肠镜见到溃疡，且在坏死脓液中找到病原体。

3．鉴别诊断

(1)细菌性痢疾 腹泻次数多，中毒症状重，多有左下腹压痛，大便培养为痢 疾杆菌。

(2)结肠癌 年龄较大，粪便变细，肛诊及结肠镜可鉴别。

(3)慢性血吸虫病 有疫水接触史，肝脾肿大，直肠黏膜活检血吸虫虫卵阳性。 (4)溃疡性结肠炎 左腹痉挛性疼痛，结肠镜见结肠广泛充血、多处溃疡且易出血，多次病原体检查阴性。