A.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出 B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 C. 肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成 D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡 E.嗜酸性肉芽肿的形成 14．中毒性菌痢突出的病变是

A.大脑及脑干水肿，脑干神经细胞变性、点状出血 B.肾上腺皮质坏死。

C.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

D.小肠黏膜肿胀、充血 ，表面覆有糠枇状薄膜。 E.肠粘膜水肿、增厚、溃疡 15．菌痢预防应采取的综合措施是 A．隔离和治疗现症病人 B．及时发现、治疗带菌者 C．切断传播途径 D．服用减毒活疫苗 E．流行季节预防服药

16．下列各项中哪项是对菌痢发病机理错误的阐述： A.痢疾杆菌所产生的肠毒素与病初的水样腹泻有关 B.内毒素吸收后可引起各种毒血症症状 C.中毒性痢疾的发生个体反应性有关

D.痢疾杆菌进入肠粘膜，引起肠粘膜炎症、坏死，从而产生腹痛、腹泻、脓血便 E.痢疾杆菌的内毒素引起肠粘膜炎症、坏死，从而产生腹痛、腹泻、脓血便 17．关于菌痢的流行病学，下列哪项是错误的？ A.传染源为病人及带菌者

B.不典型病人，慢性病人及各种带菌者作为传染源的意义更大 C.生活接触是散发病例的主要传播途径 D.人类普遍易感 E.病后免疫力稳定

18．关于急性普通型痢疾的临床表现，下列哪项是错误的？ A.起病急，常有畏寒发热 B.脓血便，量少

C.全腹有压痛，以右下腹为重 D.常伴有里急后重

E.同时可有酸中毒，电解质平衡紊乱，循环衰竭等 19．关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的？ A.起病急骤，突有畏寒发热 B.发复惊厥，嗜睡，昏迷

C.迅速出现循环衰竭和（或）呼吸衰竭

D.剧烈腹泻，呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱 E.常无明显里急后重

20．关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的？ A.以严重的腹泻、腹痛为突出的临床症状。 B.严重时可出现紫绀，少尿或无尿 C.肠道症状轻，甚至无腹痛腹泻 D.可有脑水肿，颅内压增高的表现 E.可有明现脑膜刺激征 B型题

A．福氏痢疾杆菌 B．志贺痢疾杆菌

C．鲍氏痢疾杆菌 D．宋内痢疾杆菌 E．侵袭性大肠杆菌

21．我国流行最广，易变为慢性的菌株是

22．临床症状较轻，在我国有上升趋势的菌株是 A.发热+腹痛+腹泻+脓血便

B.发热+腹痛+腹泻+暗红色果酱样便 C.发热+腹痛+腹泻+水样便 D.无发热+腹痛 +腹泻+水样便 E.无发热+无腹痛+腹泻+水样便 23．典型阿米巴痢疾 24．典型菌痢

二.填空题

1.肠杆菌科志贺菌属分4群，分别为 ， ， 和 。

2.细菌性痢疾的传染源为 及 ，其传播途径为 。其多发季节是 。 3.菌痢的肠道病变主要以 和 病变最为严重。

4.急性菌痢临床分型可分为 ， ， 三型，急性菌痢病程迁延超过 未愈者可发展为慢性菌痢，慢性菌痢的临床分型可分为 ， ， 。菌痢的确诊有赖于 有菌痢杆菌。

三.名词解释 1. 志贺菌病 2．慢性菌痢

四.简述题

1.引起慢性菌痢发生的因素有那些？

2.确诊菌痢的病原学检查项目是什么？如何提高阳性率？

五.病例分析

1.男，30岁，急性腹泻2天，大便黄色水样，少许黏液脓血，共20次，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便，RBC2-8个/HP，WBC12个/HP。本病例最可能的诊断是什么？为确定诊断应进一步做哪项检查？ 2.5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时于8月15日入院。查：体温40C，脉搏120次/分，血压10/8Kpa（75/60mmHg）发育营养良好，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应好，面色苍白，四肢冷，未见瘀点瘀斑，心肺（——），克氏征、布氏征（——），胸片（——）。本病例最可能的诊断考虑是什么？为及时诊断应立即进行哪项检查？

立克次体感染

一 选择题

1 立克次体病主要的病理变化是： A 小血管炎和血管周围炎 B 小血管水肿，变性，坏死 C 毛细血管感染中毒性损伤 D 表皮细胞肿胀，坏死和变性 E 网状内皮系统增生

2 流行性斑疹伤寒 传染性最强的时间是 A 潜伏期

B 病后第一周 C 极期 D 发热期 E 缓解期

3 典型流行性斑疹伤寒的热型为 A 弛张热 B 间歇热 C 稽留热 D 波状热 E 消耗热

4 流行性斑疹伤寒最常用的实验室检查是 A 豚鼠腹腔接种 B 补体结合实验 C 立克次体凝集实验 D 变形杆菌OX19凝集实验 E 变形杆菌OXK凝集实验

5 下列临床表现中，对于伤寒和斑疹伤寒的鉴别诊断最有意义的是 A 长期发热，稽留热型 B 皮疹

C 听力减退，谵妄，脑膜刺激症 D 脾脏肿大 E 相对缓脉

6 流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒主要鉴别点是 A 热程较短 B 发热较轻 C 皮疹较少

D 病原体可致豚鼠阴囊高度红肿 E 变形杆菌OX19凝集实验

7 血清学检测流行性斑疹伤寒特异性较差的是 A 外斐反应 B 补体结合试验 C 立克次体凝集试验 D 间接血凝试验 E间接免疫荧光试验

8 斑疹伤寒病原治疗首选的抗生素是 A 青霉素 B 庆大霉素 C 四环素 D 红霉素 E 磺胺药

9 关于流行性斑诊伤寒皮疹的描述正确的时

A 皮疹多于4-5日开始出现，由躯干遍及全身，少有面部皮疹 B 在皮肤的邹褶处皮疹密集成线 C 皮疹消退后有脱屑

D皮疹多于4-5日开始出现，由躯干遍及全身，多有面部皮疹

E 典型的皮疹在弥漫性充血的皮肤上分布针尖大小的丘疹，压之退色 10 流行性斑疹伤寒主要的传播途径是 A 体虱叮咬时通过挠抓皮肤 B 虱粪污染破损皮肤 C 吸入虱粪污染的尘埃

D 食入虱粪污染的食物 E 直接接触病人 [B 型题] 问题11—12

A 普氏立克次体 B 莫氏立克次体 C 东方立克次体 D 贝氏立克次体 E 立氏立克次体

11 流行性斑疹伤寒的病原体是 12地方性斑疹伤寒的病原体是 问题13-14 A 病人 B家鼠 C 野鼠

D 家鼠和野鼠 E 病人和野鼠

13 流行性斑疹伤寒的传染源是 14 地方性斑疹伤寒的传染源是 问题15-16 A 人虱 B 鼠蚤 C 恙螨 D 蜱 E 阴虱

15 流行性斑疹伤寒的传播媒介是 16 地方性斑疹伤寒的传播媒介是 问题17-18 A 灭虱 B灭鼠

C灭鼠灭虱 D 隔离病人 E 预防接种

17 预防流行性斑疹伤寒的主要措施是 18.预防地方性斑疹伤寒的主要措施是 二 名词解释

1. 斑疹伤寒结节 2. 外斐反应 三 简答题

1. 何谓流行性斑疹伤寒的复发型

2. 简述流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别

钩端螺旋体病

一、选择题 单选题：

1.关于钩端螺旋体病，下列哪项叙述是错误的： A.传染源主要是野鼠和猪