外科护理学作业 下载本文

A.革兰阳性菌感染B.革兰阴性菌感染 C.厌氧菌感染D.真菌感染 E.严重病毒感染

(7)此时,对病人的护理措施哪项不正确: A.采取头低足高位B.快速大量补液 C.室内升温保暖D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药

2.男性,22岁,因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自诉全身乏力,有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛,难以忍受。体检:神志清醒、表情淡漠;T39.5℃、P122次/分钟、R30次/分钟、BP96/65mmHg;口唇苍白、大汗淋漓;伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出,并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。实验室检查:伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌;血常规检查示白细胞计数19×10/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。 2.(1)B(2)A(3)E(4)A(5)D(6)F(7)D (1)考虑该病人发生了: A.破伤风B.气性坏疽 C.脓毒症D.菌血症 E.急性蜂窝织炎

(2)对该病最有效的预防措施是:

A.污染伤口作彻底清创B.注射人体免疫球蛋白 C.高压氧治疗D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素

(3)以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确: A.紧急手术清创 B.广泛、多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎 (4)对病人的药物治疗首选: A.青霉索B.麦迪霉素 C.头孢霉素D.甲硝唑 E.琥乙红霉素

(5)若整个肢体广泛感染,病变不能控制时,应采取什么措施挽救病人生命: A.快速补充血容量B.快速输注新鲜全血 C.高压氧治疗D.截肢E.大量应用抗生素 (6)对病人的消毒隔离措施中哪项错误:

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A.所有器械须专用B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行床边隔离原则

(7)治疗过程中,若病人出现意识障碍,T36.2℃、P142次/分钟、R36次/分钟、 BP76/55mmHg,气急、面色发绀、少尿,白细胞计数26×10/L,提示已出现: A.菌血症B.脓毒症 C.肾功能衰竭D.感染性休克 E.呼吸衰竭 (二)简答题

1.破伤风的处理原则?

及时采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。 2.气性坏疽的处理原则?

一旦确诊,即应积极治疗,挽救病人生命,以减少组织坏死并降低截肢率。 包括:①急症清创。②应用抗生药。③高压氧治疗。④全身支持疗法。

(三)案例分析题

1.男性,46岁,因不慎刺伤足底,7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等,继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”,等,急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛,呼吸急促,呼吸道分泌物多。 请分析:

(1)病人目前可能出现的最危险的并发症是什么?呼吸骤停,甚至窒息。 (2)病人出现该并发症的主要原因有哪些?持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等

(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生?1)按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等,有效控制和解除肌痉挛。2)保持呼吸道通畅:①急救准备:床旁常规备好气管切开包及氧气吸人装置,急救药品和物品。②改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后,应协助病人翻身、叩背,以利排痰,必要时行雾化吸人。③饮食护理:及时清理口腔分泌物;频繁抽搐时,禁止经口迸食,以防误吸。④加强观察:详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆,以便及时调整药量,控制痉挛发作。3)避免刺激和诱发抽搐和痉挛:①将病人置于单人隔离病室,保持安静、室内遮光。②避免各类干扰,减少探视;③合理、集中安排各项治疗和护理操作,尽量在使用镇静剂30分钟内完成,以免刺激病人引起抽搐。

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(4)若病人发生了该并发症,处理原则?1)保持呼吸道通畅:必要时行气管切开井行人工呼吸机支持。2)有效控制并解除肌痉挛:①根据病情交替使用镇静及解痉药,以减少痉挛发作。②痉挛发作频繁且不易控制时,可用2.5%硫喷妥钠0.25~0.5缓慢静注。③对气管插管、切开和机械控制呼吸,经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉肌松等肌松剂。

第八章损伤疾病病人的护理6

(一)选择题

A1型题1.D 2.D3.C4.D5.A6.A7.D8.A9.A10.D 11.E12.B13.C14.A15.D16.A17.B18.D19.D20.A 21.C22.D23.C24.C25.B26.C27.A28.D29.A30.B 31.A32.B33.A

1.深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后 A.1~2天B.2~3天C.1~2周 D.2~3周E.3~5周

2.能引起急性肾功能衰竭的损伤是 A.裂伤B.挫伤C.扭伤 D.挤压伤E.切伤 3.换药用过的器械处理应

A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌 C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗 E.先灭菌再清洗

4.为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药 A.褥疮创面B.下肢慢性溃疡 C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线 E.下肢开放性损伤

5.足外伤后8小时,伤口污染,处理方法为 A.清创后1期缝合B.只清创不缝合 C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷 E.单纯换药

6.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位,最佳时间为 A.12小时内B.24小时内 C.36小时内D.72小时内 E.48小时内

7.挤压综合征主要合并 A.呼吸困难B.休克

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C.心力衰竭 D.肾功能衰竭 E.昏迷

8.Ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为 A.2~3天换药1次B.2~3小时换药1次 C.每日或隔日换药1次D.每日换药1次或数次 E.每周换药1次

9.严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭 A.碳酸氢钠及利尿剂B.稀盐酸及利尿剂 C.氯化胺及利尿剂 D.低分子右旋糖酥 E.白蛋白溶液

10.面颊部开放性损伤后20小时就诊,局部处理应 A.伤口不清创,换药B.清创后不予缝合 C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合 E.以上都不对

11.浅Ⅱ度烧伤的深度是

A.深至皮肤角质层B.达真皮深层 C.深至皮肤生发层D.皮下组织浅层 E.达真皮浅层,部分生发层健在 12.吸人性烧伤的最危险并发症是 A.感染A.窒息C.心衰、 D.败血症E.肺炎

13.烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是 A.创面有焦痴B.创面有感染

C.创面渗出过多 D.创面组织坏死较多 E.皮肤屏障作用受到破坏

14.烧伤病人输液时,判断有效循环血量的最简便的观察指标是 A.尿量B.血压C.脉搏 D.呼吸E.神志

15.中国九分法计算烧伤面积,哪项是正确的 A.头、颈、面各4%B.躯干为26% C.双臂为5% D.双下肢为46% E.成年女性双足为9%

16.关于暴露疗法对病室要求正确的说法是 A.病室温度以28~32℃为宜,相对湿度70%左右 B.病室温度以28~32℃为宜,相对湿度40%左右

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