径在1cm以内。

镜下特点：溃疡底由四层结构组成：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。

不易愈合原因：瘢痕层内的小动脉由于炎症刺激出现增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或者有血栓形成，引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生，使溃疡不易愈合。

产生疼痛的原因：溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂，神经纤维断端呈小球状增生，产生疼痛。

3、如果在胃窦部发现一个溃疡，你如何从肉眼上初步判断此溃疡的良恶性 答：

良性溃疡（溃疡病） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外 形 圆形或椭圆形 不规则，呈火山口状 大 小 溃疡直径一般〈2cm 溃疡直径常〉2cm 边 缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起

底 部 较平坦 凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，呈结节状肥厚 4、简述病毒性肝炎的基本病理变化

答：（1）肝变质性改变：① 胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变及嗜酸性小体；溶解性坏死（包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、亚大块坏死和大块坏死；毛玻璃样肝细胞

⑵渗出性病变：汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润，浸润的炎细胞主要是淋巴细胞和单核细胞

⑶增生性病变：Kuffer细胞增生肥大；肝星形细胞增生；肝细胞再生 5、简述急性普通型肝炎的病理变化及临床病理联系 答：（1）病理变化

镜下观：①肝细胞广泛变性（疏松化，气球样变）②肝细胞坏死轻微：点状坏死③肝细胞再生④炎C浸润 肉眼观：体积?，质软 （2）临床病理联系

①肝细胞变性肿胀→肝体积增大，被膜紧张→肝肿大、肝区疼痛或压痛

②肝细胞坏死→细胞内的酶类释放入血→谷丙转氨酶升高

③肝细胞坏死较多时→胆红素摄取、结合和分泌发生障碍，加之毛细胆管受压或胆栓形成→黄疸

6、试述门脉性肝硬化的病理变化（肉眼观、镜下观） 答：镜下观： ①正常肝小叶结构被破坏、代之以假小叶

②假小叶特点：肝C：排列紊乱、变性、坏死、再生均可见 中央V：偏位、缺如 或多个

汇管区：有时可在假小叶中 周边：纤维组织包绕

③纤维间隔：炎C浸润（LC、单核C）、小胆管↑，有时可见假胆管

肉眼观： 早：V正常或稍大

晚：V↓、 W↓、 硬度↑、 表面结节状 切面：岛屿状

7、试述门脉性肝硬化病人晚期腹水形成的机制

答：①门脉压升高→门脉回流受阻→肠壁、肠系膜毛细血管压升高→血管通透性升高→

水、电解质及血浆蛋白漏出

②小叶下静脉受压和小叶中央纤维化，使肝窦内压升高，液体自窦壁漏出

③肝硬化时肝细胞合成蛋白功能降低，加上消化不良可形成低蛋白血症→血浆胶体渗透压降低→腹水形成

④肝功能降低→对激素的灭活作用降低→醛固酮、抗利尿激素水平升高→水钠潴留 8、试述门脉性肝硬化病人的临床表现 答：（1）门脉高压症

①脾淤血，肿大→脾亢；②胃肠道淤血、水肿→消化不良症状；③腹水形成； ④侧支循环形成： a、食道下V丛曲张 b、脐周下V丛曲张 c、痔V丛曲张 （2）肝功能不全

①血浆蛋白↓ ②内分泌紊乱：主要是肝脏对雌激素灭活↓ ③出血倾向：凝血因子合成障碍

④黄疸 ⑤肝性脑病

9、试述门脉性肝硬化病人引起门脉高压的机制

答：⑴由假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内的血液不易排出而压力升高，门静脉的血液

因而不易流入肝血窦（窦后阻塞）

⑵在肝硬变形成过程种，小叶中央纤维化和中央静脉、肝血窦的增厚、闭塞，减少了肝实质内血液的流通（窦内阻塞）

⑶肝内血管网受破坏而减少，增加了门静脉回流的阻力

⑷肝动脉和门静脉之间形成异常的吻合支，压力高的肝动脉血经吻合支注入压力低的门静脉，阻碍了门静脉的正常回流。

第八章 泌尿及生殖系统疾病

一、名词解释

1、新月体 2、肾小球肾炎 3、大红肾 4、慢性肾炎综合征 5、急性肾炎综合征 6、肾病综合征 7、肾盂肾炎 8、急性肾盂肾炎 9、宫颈糜烂 10、宫颈原位癌、 11、宫颈早期浸润癌 二、填空题

1、引起肾小球肾炎的两大类抗原是（1）和（2）

2、抗原抗体复合物主要通过（1）和（2）两种方式引起肾小球肾炎。 3、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞为（1）和（2）。 4、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，尿变化表现为（1）（2）和（3）。 5、快速进行性肾小球肾炎的特征性病变为（1）。

6、快速进行性肾小球肾炎其新月体主要由（1）和（2）细胞组成。 7、膜性肾小球肾炎临床主要表现为（1），由（2）（3）（4）和（5）组成。 8、慢性肾小球肾炎肉眼改变为（1）。

9、肾盂肾炎时细菌感染主要通过（1）和（2）两种途径发生。

10、急性肾盂肾炎上行性感染的特点是先累及（1），下行性感染的特点是先累及（2）。 11、宫颈癌的扩散途径是（1）和（2）。 12、宫颈癌大体形态可分为（1）（2）和（3） 13、绒癌的镜下特点是（1）（2）和（3）。

14、卵巢囊腺瘤根据上皮种类不同可分为（1）和（2）两种。

15、绒癌容易发生（1）转移，多数转移到（2）（3）和（4），转移灶多呈（5）。 16、子宫颈糜烂是指宫颈阴道部（1）脱落后被增生的（2）所代替。 三、单选题

1、肾小球肾炎的发病机制主要是：

A、体液免疫 B、细胞免疫 C、过敏反应 D、代谢障碍 E、感染直接损伤 2、与急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎有关的病原菌主要是： A、病毒 B、寄生虫 C、葡萄球菌 D、 链球菌 E、肺炎球菌 3、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的镜下主要变化是：

A、肾小球间质中结缔组织增生 B、肾小球系膜基质增生 C、肾小球内皮细胞及系膜细胞增生 D、肾小球毛细血管壁增厚 E、肾小球壁层上皮细胞增生

4、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎高血压发生的主要原因可能是

A、全身小动脉痉挛 B、肾素血管紧张素水平增高 C、水钠潴留、血容量增加 D、肾小管重吸收增加 E、肾小管坏死 5、快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是：

A、中性粒细胞渗出于肾球囊内 B、肾球囊壁层上皮细胞增生

C、肾球囊脏层上皮细胞增生 D、毛细血管纤维素样坏死 E、毛细血管基底膜增厚

6、膜性肾小球肾炎的病变特点是：

A、毛细血管基底膜增厚，通透性降低 B、毛细血管基底膜增厚，通透性增高 C、毛细血管基底膜增厚呈车轨状 D、系膜增生，毛细血管基底膜增厚 E、毛细血管基底膜变薄、断裂

7、关于慢性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的？

A、两侧肾脏体积增大 B、可形成原发性颗粒性固缩肾

C、少尿、血尿进行性加重

D、常有贫血、高血压和肾功能不全 E、病人预后较好 8、引起肾盂肾炎的最主要的病原菌是：

A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、副大肠杆菌 E、大肠杆菌 9、慢性肾小球肾炎晚期肾小球最主要的变化是：