27、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是

A.脾肿大 B.肾梗死 C.皮肤环形红斑 D.心瓣膜赘生物 E.皮肤粘膜出血点

28、患者，女，50岁，风湿性心脏病反复发作12年。近1个月来低热、无力、左上腹

痛、腰痛，皮肤及粘膜见点状出血，听诊可听到杂音 ①此患者现患主要疾病最可能为

A.风湿性心内膜炎 B.亚急性感染性心内膜炎 C.心瓣膜病 D.急性感染性心内膜炎 E.病毒性心肌炎 ②此患者现出现的症状最可能由何种原因引起

A.风湿性心内膜炎赘生物脱落 B.亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落 C.心瓣膜病赘生物脱落

D.急性感染性心内膜炎赘生物脱落 E.附壁血栓脱落 四、多选题

1、与动脉粥样硬化形成有关的因素包括

A. 高脂血症 B. 高血压 C. 高胆固醇血症 D. 吸烟 E. 糖尿病 2、镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见

A. 胆固醇结晶 B. 无定形坏死物 C. 泡沫细胞 D. 大量中性粒细胞 E. 肉芽组织 3、关于动脉粥样硬化正确的描述是

A. 主动脉病变以前壁最严重 B.冠状动脉中左前降支最易受累 C.可引起细颗粒性固缩肾

D. 大脑中动脉易受累 E.下肢动脉比上肢动脉易受累 4、动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于

A. 血管内皮细胞 B. 血管壁平滑肌细胞 C. 淋巴细胞 D. 浆细胞 E. 血液中的单核细胞 5、诱导或促进心肌梗死发生的有关因素包括

A.冠状动脉持续痉挛 B.心情激动或过度劳累 C.下肢血栓脱落造成冠状动脉栓塞

D.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成 E.冠状动脉粥样硬化合并休克 6、有关心肌梗死的叙述哪些是正确的

A. 梗死灶大多发生在左心室前壁 B.梗死灶多属于贫血性梗死 C.梗死灶肉眼多呈三角形

D. 较大的梗死灶需数周后才能被肉芽组织取代 E.梗死面积较大时可发生心源性休克

7、下列哪些区域是冠状动脉左前降支的供血区域？

A. 心尖部 B.左心室侧壁 C.左心室前壁 D.室间隔后1/3 E.室间隔前2/3 8、良性高血压时可出现的病变有

A. 脑软化、出血 B. 原发性颗粒性肾固缩 C. 左心室肥大 D. 细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死 E. 视网膜出血 9、高血压病的严重后果可包括

A.心力衰竭 B.脑出血 C.慢性肾功能不全 D.糖尿病 E.下肢坏疽 10、急进型高血压病的特点有

A.好发于中老年患者 B.细动脉壁发生纤维素样坏死 C.血压急剧升高，舒张压常高于130mmHg

D.病变主要累及心脏和大脑 E.病人的常见死因为尿毒症 11、关于风湿病的病因和发病机制，正确的提法是

A. 属于变态反应性疾病 B.由链球菌直接感染所致 C.主要累及全身结缔组织 D. 北方寒冷潮湿地区发病率高 E.初次发病多为儿童或青少年 12、风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，这是因为

A.发病前有链球菌感染史 B.女性多见 C.绝大多数患者血中抗“O”滴度增高 D.病灶中可找到致病菌 E.抗生素治疗可减少发病和防止复发 13、风湿小体的形态特点是

A. 小体多呈梭形 B.主要由风湿细胞构成 C.中央为干酪样坏死 D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润 E. 最后演变为纤维瘢痕 14、阿少夫细胞的形态特点有

A.细胞体积大、核大 B.胞浆丰富、核膜清楚 C.染色质集中于中央并成丝状放射

D.横切呈枭眼状；纵切呈毛虫状 E.似心肌细胞 15、关于风湿病的正确叙述是

A.是一种累及全身结缔组织的疾病 B.关节病变对患者危害严重

C.风湿性心包炎多数可发展为缩窄性心包炎 D.风湿性关节炎可导致关节畸形 E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助 16、关于风湿性关节炎正确的叙述有

A.关节病变先后发生，呈游走性、对称性 B.四肢关节都易受累，且同时受累 C.关节腔内有浆液和纤维素渗出 D.关节软骨破坏，表面有血管翳 E.渗出物吸收不完全，一般可留有后遗症 17、风湿性心内膜炎所形成的赘生物的特点是

A.位于瓣膜闭锁缘 B.为血小板、纤维素沉积后形成的白色血栓 C.不易机化 D.脱落后常引起多脏器梗死 E.反复发作可导致瓣膜增厚、变形 18、急性感染性心内膜炎的特点有

A.细菌致病力及侵袭力强 B.多有全身严重的化脓性感染 C.赘生物粗大、易脱落

D.发生于风湿性心脏病或先天性心脏病的病变瓣膜 E.可造成瓣膜溃疡和穿孔 19、亚急性感染性心内膜炎所形成的赘生物的特点有

A.较大、呈息肉状 B.质松软易破碎 C.赘生物内常见细菌菌团 D.赘生物内有纤维蛋白、血小板 E.脱落后可造成多脏器梗死 五、问答题

1、简答动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。

2、动脉粥样硬化主要侵犯哪些部位的血管？可引起该器官的哪些病变 3、原发性高血压与继发性高血压有何不同 4、试述良性高血压病细小动脉的主要病变 5、何谓高血压性心脏病？心脏形态有何改变？ 6、试述原发性颗粒性固缩肾的病变特点

7、试述动脉粥样硬化和良性高血压病对心、脑、肾的影响有何不同 8、简述风湿病的分期及各期主要镜下形态特点。 9、试述风湿性心内膜炎的病变特点及后果。

10、列表比较亚急性感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎

11、试述二尖瓣狭窄的病因、血液动力学的改变、心脏的变化以及相应的临床表现

参考答案 一、名词解释

1、冠心病：因冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起的心脏病，也称缺血性心脏病，绝大多

数由冠状动脉粥样硬化引起。

2、心绞痛：由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增导致的心肌急性、短暂性缺血缺

氧所引起的临床综合征。

3、心肌梗死：指冠状动脉持续性供血中断，引起一定范围的心肌缺血性坏死。 4、室壁瘤：心肌梗死时梗死灶失去弹性或被肉芽组织机化后，在心腔内压力的作用下

向外膨出形成室壁瘤。

5、高血压病：是一种原因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性、独立性

疾病，又称为原发性高血压。

6、原发性颗粒性固缩肾：由于高血压的病变累及肾脏，使双肾体积缩小，重量减轻，

表面呈均匀弥漫的细颗粒状称之。

7、风湿病：是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全

身结缔组织，特征病变是形成风湿小体。

8、风湿病：为风湿病的特征性病变，位于心肌间质的小血管附近，风湿细胞围绕着纤

维素样坏死灶聚集，其间有少量淋巴细胞浸润，形成圆形或梭形境界清楚的结节状病灶称之。

9、绒毛心：风湿性心包炎时当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心

脏搏动牵拉而呈绒毛状，故称绒毛心。

10、慢性心瓣膜病：是指心瓣膜因先天性发育异常或后天各种致病因素造成的瓣膜变形

等器质性病变，绝大多数为风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎的结局。 二、填空题 1、⑴LDL、⑵HDL

2、⑴大、⑵中、⑶动脉内膜

3、⑴脂纹脂斑期、⑵纤维斑块期、⑶粥样斑块期 4、⑴巨噬、⑵平滑肌、⑶脂质

5、⑴斑块内出血、⑵斑块破裂、⑶血栓形成、⑷钙化、⑸动脉瘤形成 6、⑴心内膜下心梗、⑵透壁性心梗