外科护理学习题集
（一） 选择题 A1型题
1. 外伤后胸壁软化的原因是
A多根肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折 D.反常呼吸 E.缺氧 2.张力性气胸时首要的急救措施是
A.气管插管辅助呼吸 B.输血,补液抗休克 C.立即排气，降低胸膜腔内压力 D.剖胸探查 E.气管切开辅助呼吸
3.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的主要表现
A.血胸 B.张力性气胸 C.多根多处肋骨骨折 D.双侧多根肋骨骨折 E.胸部爆震伤
4.开放性胸部损伤的主要诊断依据是
A.胸壁有开放性伤口 B.食管损伤 C.肋骨骨折刺破胸膜 D.肺损伤伴气胸 E.胸壁伤口与胸膜腔相通 5.容易发生骨折的肋骨是
A.1~3肋 B.4~7肋 C.8~10肋 D.11~12肋 E.肋软骨 6．外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是
A．呼吸困难，发绀 B.气管移位 C.胸部X线见有液平面 D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面
7.闭合性胸部损伤后出现极度呼吸困难和严重皮下气肿时首要考虑为 A.多根多处肋骨骨折 B.肺损伤 C.创伤性窒息 D.张力性气胸 E.血胸 8.胸部损伤的治疗原则是
A.纠正酸碱平衡紊乱 B.纠正水电解质失调 C.给予脱水利尿剂 D.给予输血，止痛
E.纠正循环，呼吸功能障碍 9.胸外科病人术前护理要点是
A.加强心理支持，解除焦虑、恐惧 B.密切检测生命体征变化 C.补充营养和能量 D.维持水电解质和酸碱平衡 E.做好呼吸道准备，改善肺功能
10.连枷胸、开放性气胸、张力性气胸或血胸均可发生的表现是
A.纵隔移位或摆动 B.血压骤降 C.极度呼吸困难 D.高热 E.心跳骤停 11.开放性气胸病人呼吸困难最主要的急救措施是
A.吸氧 B.输血补液 C.气管插管行辅助呼吸 D.立即剖胸探查 E.迅速封闭胸部伤口
12、病人胸部外伤后出现反常呼吸，其急诊处理措施为
A,剖胸探查 B.胸腔闭式引流 C.诊断性胸腔穿刺 D.胸部宽胶布固定 E.胸壁加压包扎
13、胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先
A.通知医师紧急处理 B.给病人吸氧 C.嘱病人缓慢呼吸 D.将脱出的引流管重新置入
E.用手指捏闭引流口周围皮肤
14、张力性气胸主要的病理生理变化是
A.纵隔向健侧移位 B.纵隔扑动 C.胸壁反常呼吸运动 D.肺内气体对流 E.连枷胸
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外科护理学习题集
15、开放性气胸的病理生理改变可有
A.吸气时纵隔向患侧移位 B.不发生休克 C.呼气时纵隔向健侧偏移 D.纵隔随呼吸来回摆动 E.胸壁软化
16、对于胸腔闭式引流术，下列哪项是错误的
A.水封瓶必须无菌 B.水封瓶具有单向阀门的作用 C.瓶内长管中水柱不波动，提示引流管不畅通 D.水封瓶内空间应与外界大气相通 E.都需要安装负压吸引装置
17、下列哪项不是胸外科手术病人排痰的方法
A.鼓励病人咳嗽、咳痰 B.痰液粘稠者给予雾化吸入 C.指导病人深呼吸和有效地咳嗽、咳痰 D.刺激气管诱发咳嗽、排痰 E.用面罩法给病人充分吸氧 18、下述哪一项不是心脏压塞的常见症状
A.呼吸困难 B.心律失常 C.血压降低 D.中心静脉压升高 E.心音遥远 19、关于胸膜腔闭式引流的护理，错误的是
A.严格无菌技术操作 B.保持引流管道密闭 C.妥善固定引流装置
D.搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口平面 E.观察并记录引流液的量和性状 A2型题
1.男性，40岁，因胸部外伤导致右侧血气胸，经胸膜腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指证
A.胸腔闭式引流瓶内无气泡排出，或每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀 B.胸腔闭式引流瓶长管内的水柱停止波动 C.胸腔闭式引流瓶长管内的水柱波动小于1cm D.连续两天胸瓶引流量小于50ml，夹管24h后拔除 E.仅需胸部X线检查证实右肺已完全复张
2、男性，40岁，因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱病人作深呼吸后，水柱仍无波动，提示
A.胸膜腔内负压尚未恢复 B.胸膜腔内负压已恢复 C.胸膜腔内负压过大 D.胸膜腔内负压过小 E.引流管阻塞
3、男性，30岁，右侧胸外伤后，出现极度呼吸困难、发绀，胸壁皮下气肿，右侧肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失.首先考虑为
A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.进行性气胸
4、女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行气胸闭式引流术，下列哪项不是拔管指证 A.胸部X线检查显示肺膨胀良好 B.病人无呼吸困难 C.24h引流量小于200ml D.引流48~72h后 E.引流瓶内无气体溢出 A3型题
1、 男性，35岁，不慎从高处坠地后出现呼吸困难、发绀、冷汗.体检：心
率110次/分，血压68/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失.
（1） 最可能的诊断是：
A. 血胸 B.肺挫裂伤 C.肋骨骨折 D.张力性气胸 E.创伤性窒息 （2） 此时，首选的治疗措施是：
A. 气管插管辅助呼吸 B.剖胸探查 C.胸腔穿刺抽气减压 D.补液、输血抗
休克
B. E.镇静、止痛等对症处理
（3） 该病人的病理生理改变中，不会出现：
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A. 右胸膜腔的压力超过1个大气压 B.纵隔摆动 C.低氧血症 D.心脏静脉
回流受阻 E.休克
（4） 该病人的主要护理诊断是：
A. 气体交换受阻 B.知识缺乏 C.恐惧 D.营养失调：低于机体需要量 E.
清理呼吸道无效
（5） 若对病人实施胸腔闭式引流，以排气为主要目的的胸腔引流管安放的
位置是：
A. 锁骨中线第2肋间 B.锁骨中线第4肋间 C.锁骨中线第6肋间 D.腋中
线第5、6肋间 E.腋中线第7.8肋间
2、 女性，30岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刀刺伤，局部伤口溢血，
血压降至79/64mmHg，脉快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张.
（1） 此时是首要诊断是：
A.张力性气胸 B.创伤性窒息 C.心脏刺伤，心包积血 D.血气胸 E.失血性休克
（2） 其处理原则是：
A.立即剖胸手术B.胸腔闭式隐流C.输血、补液，支持治疗D.心包穿刺抽除积血E.先抗休克，待血压升高后再行解剖手术 （3）此时最主要的护理诊断/问题是：
A.组织灌注量少B.恐惧C.疼痛D.体液不足E.潜在并发症：胸膜腔和肺部感染 3.男性，25岁.因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，血压100/70mmHg，呼吸困难，发绀，右侧明显胸痛，可扪及骨摖感，右肺呼吸音低，叩诊呈浊音. （1）此时，最重要的处理是：
A.行有胸腔闭式引流术B.气管插管辅助呼吸C.输血输液抗休克D.胸部包扎固定E.及时剖胸探查
（2）病人呼吸困难主要是由于：
A.纵隔摆动B.有效呼吸面积减少C.血容量不足D.连枷胸E.疼痛限制胸廓运动 （3）比如应采取的体位是： A.侧卧位，伤侧在上B.半坐卧位C.平卧于木板床上D.头高足低卧位E.俯卧位 A4型题
男性，28岁，右侧外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安.体检：脉搏细速，血压80/60mmHg，皮肤湿冷，气管左移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，右胸廓饱满、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失.
（1） 最可能的诊断是：
A. 闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.创伤性气胸E.血气胸伴失血性休克
B. （2）其主要的病理生理改变是：
A. 纵隔摆动B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高C.矛盾呼吸D.休克E.肺水肿 （3）首要的急救措施是：
A.剖胸探查B.持续大流量吸氧C.增加胸膜腔插管引流D.人工呼吸机辅助呼吸E.输血、输液，加强支持治疗 （5）该病人主要护理诊断/问题是：
A.气体交换受损B.知识缺乏C.恐惧D.营养失调：低于机体需要量E.清理呼吸道无效
（6）若该病人性胸腔闭式隐流，引流瓶应低于胸腔引流口平面：
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A.10-20cm B.30-50cm C.60-100cm D.80-120cm E.100-150cm (7)观察该病人胸腔闭式隐流管通畅与否的重要标志是：
A.长玻璃管内随呼吸运动上下波动2-3cm B. .长玻璃管内随呼吸运动上下波动3-5cm C. .长玻璃管内随呼吸运动上下波动4-6cm D. .长玻璃管内随呼吸运动上下波动7-9cm E. .长玻璃管内随呼吸运动上下波动9-11cm (二)简答题
1.简述张力性气胸的临床表现及其主要并发症的预防和护理. 2.简述胸膜闭式引流病人的护理措施. （三）案例分析题
1.男性，20岁，右侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难，发绀，休克. 体检；BP 75/45mmHg，心率140次/分钟，组侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音.胸穿时，针芯被自动推出并有血性胸液. 请分析：
（1） 该案例的诊断是什么？
（2） 病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么？ （3） 应采取哪些急救措施？
（4） 病人可能出现哪些主要的护理诊断/问题？ （5） 该案例手术前后的护理目标是什么？
2. 男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤.既往体健.
体检：BP 80/50mmHg，脉搏148刺/分钟.神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，半口唇青紫，精进满怒张不明显.气管移向右侧.做胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱.左胸壁（第4、5、6肋处）有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上颈部、胸部下肢上腹部.左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148/分钟，未闻及杂音. 请分析：
(1)该病例的诊断是什么？ (2)该病例的处理原则是什么？
(3)病人可能出现哪些护理诊断/护理问题？ (4)该案例手术前后的护理目标是什么？ (5)如何对该病人进行出院指导？
三 参考答案
一 选择题 A1型题
1-5 BCCEB 6-10 DDEEA 11-15 EEEAD 16-19 EEBD A2型题 1-4 AEDC A3型题
1．DCBAA 2、CAA 3、ABB A4型题
1-7 CBDAACC 二简答题 1．答
（1）张力性气胸时，临床表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、
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