外科护理学习题集
A1型题
1. 资料表明，肺癌的一个最重要的致病因素是
A. 长期接触放射性物质 B.长期接触致癌物质 C.长期吸入污染的空气和烟尘 D.长期大量吸纸烟 E.长期接触石棉、鉻、镍等物质 2.关于肺癌的转移方式，下列正确的是
A.鳞癌发生血行转移较早 B.腺癌发生血行转移较晚 C.大细胞癌分化程度高，早期即可发生淋巴转移 D.小细胞癌常在早期即出现淋巴转移和血行转移 E.淋巴结转移只发生在肺泡同侧
3.在下列肺癌类型中，发病率最高的是
A.小细胞癌 B.腺癌 C.鳞癌 D.大细胞癌 E.混合型肺癌 4.肺癌的早期症状是
A.食欲减退 B.持续性胸痛 C.咳嗽、痰中带血 D.大咯血 E.出现Horner综合症
5.以下不属于肺癌非转移性的全身症状的是
A.骨关节病综合症 B.Cushing综合症 C.重症肌无力 D.男性乳腺增大 E.女性闭经
6.下列表现不属于Horner综合症的是
A.同侧上眼睑下垂 B.瞳孔对光反射消失 C.眼球内陷 D.面部无汗 E.瞳孔缩小
7.肺癌病人的术前指导正确的是
A.减少抽烟 B.避免腹式呼吸 C.保持口腔清洁 D.锻炼浅而快的呼吸 E.避免将胸腔引流的方式告知病人以免引起焦虑和恐惧 8.下述肺癌病人术后呼吸道护理措施中错误的是
A.吸氧 B.定时给病人扣背 C.鼓励病人浅快呼吸 D.鼓励病人咳嗽 E.对气管插管者应严密观察其导管的位置 9.对全肺切除术后病人，正确的护理措施是
A.24小时补液量3000ml B.输液速度以50滴/分钟 C.取全患侧卧位 D.取1/4侧卧位
E.胸腔引流管一般呈开放状态 10.肺段切除术后病人应取
A.平卧位 B.头低足高仰卧位 C.健侧卧位 D.1/4侧卧位 E.患侧卧位 11.以下支气管扩张病人的护理措施中错误的是
A.遵医嘱使用镇静剂 B.嘱病人避免咳嗽 C.遵医嘱使用抗菌药 D.予高蛋白饮食
E.咯血后以生理盐水涑口
12.肺结核病人行肺叶切除术后麻醉清醒且生命体征平稳时，正确卧位是 A.患侧卧位 B.1/4侧卧位 C.头低足高卧位 D.半坐卧位 E.俯卧位 13.关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述不妥的是 A.术前予以有效的抗结核治疗1-2周 B.正确掌握手术适应症和手术时机 C.严格无菌操作和提高手术水平，防止胸膜腔污染和出血
D.保证术后胸膜腔引流通畅，促进肺复张 E.术后加强抗菌药和抗结核药物治疗 14.全肺切除术后病人，24小时的补液量和速度应为
A.>2000ml，50-60滴/分钟 B.<2000ml，50-60滴/分钟 C.>2000ml，20-30滴/
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分钟
D.<2000ml，20-30滴/分钟 E.>2000ml，30-40滴/分钟 15.全肺叶切除术后病人，正确的胸腔引流护理方法是
A.每次放液量不宜超过100ml B.放液速度宜快 C.保持引流管全开放 D.每8小时观察和记录引流量 E.尽快、尽可能地排尽胸腔内气体及液体，以避免发生感染 A2型题
1.男，58岁，发现左肺门区肿块6个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查证实为鳞癌细胞。应选择的治疗方案是
A.手术治疗 B.手术治疗+化学疗法 C.放射疗法 D.中医中药 E.免疫疗法 2.男，55岁，20年前曾患肺结核，近4个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热，X线片示右上肺4cm*2.5cm大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为
A.肺结核 B.肺囊肿 C.非良性肿瘤 D.肺脓疡 E.肺癌
3.男，58岁，胸片示2cm*2.5cm大小的左肺肿块影，并左胸腔积液，支气管纤维镜检查为鳞癌，行左上肺叶加淋巴结切除，手术后第2日病情平稳，病人可进行的活动是
A.在床边移步 B.在护士的协助下在床下进行四肢活动 C.在护士的协助下在室内行走5分钟左右 D.病人出现心悸时应减低活动强度与速度 E.可独自自由活动
4.男，50岁，胸部CT检查示右下肺叶直径3.4cm、不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大、直径约1.1cm，支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该病人术后第1日，BP120/80mmHG，心率88次/分，呼吸22次/分，体温37.5℃，CVP1.57kPa(16cmH2O)，尿颜色和量正常，下列护理措施中正确的是
A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态 B.控制钠盐摄入 C.尽快引流其胸腔积血积液，预防感染 D.取健侧卧位 E.输液速度控制在50滴/分钟左右 A3型题
1.女，33岁，因长期咳嗽，反复咳黄绿色浓痰，反复咳中带血或咯血10余年，入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。内科治疗无效，现经积极抗感染及体位引流排痰治疗，痰量减少至40ml/d，体温正常，活动增加。 （1）该病人目前应选用的治疗是：
A.继续抗菌药治疗 B.蒸汽吸入 C.应用祛痰剂 D.继续体位引流排痰 E.手术治疗
（2）该病人行左上肺舌段加左下肺切除术后当日，出现痰多，不能咳出，发绀明显，呼吸困难，胸腔引流管无波动，应采取的措施是：
A.立即给病人吸氧 B.立即用呼吸机辅助呼吸 C.立即经鼻导管吸痰 D.立即平卧，头偏向一侧，预防窒息 E.立即抽血送检血气分析 （3）下列处理措施不妥的是：
A.取半坐卧位 B.扣背，鼓励病人咳嗽排痰 C.施行物化吸入，尊医嘱应用抗菌药
D.经鼻导管吸痰或用支气管纤维镜吸引 E.通知医师拔除无波动的胸膜腔引流管，减少刺激
2.男，52岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘模糊，痰液检查未发
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现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支气管纤维镜检查阴性。 （1）为明确诊断需进行的检查是：
A.支气管纤维镜下刷检和灌洗 B.经胸壁肿块穿刺活检 C.重复痰液细胞学检查 D.胸部CT E.MRI
(2)现病人诊断尚未确定，宜采用的最恰当的处理是:
A.抗结核治疗 B.抗肿瘤放疗 C.抗肿瘤化疗 D.随诊观察，定期复查 E.剖胸探查手术
(3)该病人行肺叶切除加淋巴结清扫术后，下列处理措施中不妥的是：
A.病人在麻醉清醒、病情稳定后取半卧位 B.手术后3小时内，每15分钟测生命体征一次
C.已连续三小时胸腔引流出血性液体150ml/h，应继续观察 D.扣背，鼓励病人咳嗽
E.遵医嘱应用抗生素
3.男，56岁，吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体键；近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3cm*3.5cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。 （1）为确诊最恰当的检查方法是：
A.再次痰检查找癌细胞 B.经胸壁穿刺活检 C.支气管纤维镜检查 D.胸部CT E.纵隔镜检查
（2）该病人确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，在下列可能出现的并发症中最不会发生的是：
A.出血 B.感染 C.肺不张 D.肺水肿 E.腹泻
（3）该病人手术后第一天，其护理措施中错误的是：
A.协助病人深呼吸及咳嗽 B.适当给予止痛剂 C.24小时补液量控制在2000ml内
D.取头低仰卧位引流排痰 E.病人生命体征平稳后，协助其床旁站立移步 A4型题
男，60岁，咳嗽，痰中带血3个月，既往有“老慢支”，40年吸烟史，入院后各项检查结果证实为左侧中央型肺癌。
（1）该病人若全身情况好，治疗方式应选择：
A.肺楔形切除术 B.肺段切除术 C.化学疗法 D.放射疗法 E.全肺叶切除术+淋巴结清扫术
（2）该病人术前护理措施中错误的是：
A.向病人及家属详细说明手术方案 B.按时给予抗菌药 C.嘱病人注意口腔卫生 D.若病人不能戒烟，不可免其戒烟 E.祝病人练习腹式深呼吸 （3）该病人术后若大量输液引起血容量过多可出现：
A.静脉压和血压均低 B. 静脉压和血压均高 C. 静脉压高而血压低 D. 静脉压低而血压高 E. 静脉压和血压均正常
（4）该病人手术后放置胸膜腔闭式引流的目的是：
A.排出积气 B.调节纵隔两侧压力 C.排出积血、积液 D.利于观察胸腔内出血情况
E.防止肺不张
(5)该病人术后第1天，出现频繁咳嗽、咳粉红色痰、呼吸困难，应高度怀疑： A.肺炎 B.肺不张 C.气胸 D.急性肺水肿 E.成人呼吸窘迫综合症
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（6）针对上述问题，应立即采取的护理措施是：
A.立即加大氧流量给氧，置下肢于下垂位 B.扣背 C.挤压胸腔引流管 D.鼻导管吸痰
E.超声物化内加抗菌药物吸入
（7）经治疗后病人好转出院，以下对病人出院后的健康教育中不妥的是： A.建议戒烟 B.出院后数星期内，仍应进行有效咳嗽 C.保持良好的口腔卫生 D.避免居住于布满灰尘的环境 E.有进行性倦怠情形，应多休息 （二）简答题
1.预防和处理支气管扩张手术病人呼吸道感染的护理措施有哪些？ 2.简述肺结核手术治疗病人常见的护理诊断/问题。 （三）案例分析题
1.女，45岁，咳嗽，痰中带血，经检查诊断为左上肺癌。该病人在全麻下行左上肺叶切除加淋巴结清扫术。手术后麻醉清醒拔除气管插管返回病室。病人自述疼痛、胸闷、咳嗽、痰不易咳出和呼吸费力，体格检查示：病人呈痛苦面容，唇甲发绀，T37.0℃，BP120次/分钟，双肺有痰鸣音。 （1）针对该病人上述情况其主要护理诊断有哪些？
（2）针对该病人手术后呼吸道方面情况，其主要护理措施有哪些？
2.男，40岁，胸痛、胸闷、干咳、咳血。有吸烟史。体检示：T37.8℃,P90次/分钟，R22次/分钟，BP120/80mmHg。实验室检查：WBC12*109/L。胸部CT：右肺上叶支气管腔内3cm直径的阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1cm。B超：肝、胆、脾、胰、肾均无异常。支气管纤维镜：右上支气管内有新生物，活组织病理学检查，结果为小细胞癌。临床诊断：肺癌（小细胞癌）。 （1）对该病人应进行何种治疗？
（2）病人治疗期间可能出现的全身反应及并发症有哪些？ 参考答案 ㈠选择题 A1型题
1.D 2.D 3.C 4.C 5.E 6.B 7.C 8.C 9.D 10.C 11.B 12.A 13.A 14.D 15.A A2型题
1.C 2.E 3.C 4.B A3型题
1.（1）E （2）C （3）E 2. (1)B (2)E (3) C 3. (1)C (2)E (3)D A4型题
（1）E （2）D （3）B （4）C （5）D （6）A （7）E (二)简答题 1.答
对该病人的护理措施主要在于控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅：
（1）控制感染和减少数量：①在手术前遵医嘱使用抗菌药，尽可能将痰液控制于50ml/d以下。②指导病人行体位引流及作抗菌药超声雾化吸入，以利提高排痰效果，但咯血病人不宜做体位排痰。③协作作好痰细菌培养和药物敏感试验，以指导用药。④清除慢性感染灶，以防诱发呼吸道感染。
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