查对制度落实率数据收集表-4（七月）

项 目 医嘱双人查对 服药双人查对 双人查对 姓名、年龄 患者陈述姓名 双人查对 操作前 注射/输操作中 液查对 操作后 姓名、年龄 患者陈述姓名 双人查对 操作前 输血前 操作中 查对 操作后 姓名、年龄 检查日期 第一次日期： 护士姓名 第二次日期： 第三次日期： 第四次日期： 查对 实查 落实 人次 人次 率% 患者陈述姓名、血型 合 计 备注：1.落实到位在框内用“√”表示，落实不到位在框内用“×”表示，不涉及在框内用“Na\表示。 2.查对制度落实率（%）=实查人次/查对人次×100%。

49

查对制度落实率数据收集表-4（八月）

项 目 医嘱双人查对 服药双人查对 双人查对 姓名、年龄 患者陈述姓名 双人查对 操作前 注射/输操作中 液查对 操作后 姓名、年龄 患者陈述姓名 双人查对 操作前 输血前 操作中 查对 操作后 姓名、年龄 检查日期 第一次日期： 护士姓名 第二次日期： 第三次日期： 第四次日期： 查对 实查 落实 人次 人次 率% 患者陈述姓名、血型 合 计 备注：1.落实到位在框内用“√”表示，落实不到位在框内用“×”表示，不涉及在框内用“Na\表示。 2.查对制度落实率（%）=实查人次/查对人次×100%。

50