妇产科护理学习题

第一节 流产

(一) 最佳选择题

1. 第一胎,停经50天,少量阴道流血一天,轻微腹痛,近一周来感恶心、呕吐。检查:

子宫增大约孕50天大小,质软,宫口闭。尿妊娠试验(+)。请问最可能的诊断是(B) A难免流产 B 先兆流产 C 不全流产 D 输卵管妊娠流产

2 女性,24岁,婚后半年,因停经2个月,腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查:宫口见有胚胎样组织物堵塞。子宫2个月妊娠大小。诊断为(A) A 难免流产 B 先兆流产 C 习惯性流产 D不全流产

3 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是(C)

A 出血时间长短 B 下腹痛的程度 C 宫口开大与否 D 妊娠试验阳性

4 习惯性流产是指(D)

A 自然流产2次以上 B 流产3次以上 C 反复流产 D 自然流产连续发生3次或3次以上

5 习惯性晚期流产最常见的原因是(D)

A 孕卵发育异常 B 黄体功能不全 C 染色体异常 D 子宫颈内口松弛

6 妊娠不满多少周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产(A) A 28 B 27 C 24 D 30

7.先兆流产最先出现的症状是(D)

A停经 B 子宫停止增大 C 阵发性腹痛 D 少量阴道流血

(二) 简答题

1简述稽留流产的处理原则。 ① 确诊后尽早排空子宫 ② 处理前应先检查凝血功能情况:如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数; ③ 口服己烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性。 ④ 如有凝血功能一场,需先改善凝血功能,再行引产或刮宫术。 2 感染性流产的治疗原则。

① 如出血不多,可静脉应用抗菌素3d,然后再刮宫 ② 刮宫时操作轻柔,避免感染扩散。

③ 刮宫后患者置半卧位,注意体温、脉搏、血压及脉象,警惕感染性休克。 ④ 血象高,发烧者做血培养及咽拭子培养。 ⑤ 根据敏感细菌选择合理抗菌素。

(三) 分析题

初产妇,30岁,孕0,平时月经规则,因停经43天阴道流血3天就诊。妇科检查:阴道少量血液,宫口关闭,子宫孕40天大小,妊娠试验(+)。请问:① 该病人可能的医疗诊断是什么?② 针对该病人应采取哪些处理措施?

(1) 该病人可能的医疗诊断是先兆流产。

(2) ① 如因属孕卵发育异常的流产不需积极保胎。

② 定期查血HCG。做B超看胎囊、胎心情况。 ③ 如不发育或无胎心应做流产。

④ 如胎囊胎心发育正常,仅少量出血,可做积极保胎。

⑤ 口服维生素E50mg,每日三次,黄体酮20mg肌肉注射,每日一次,卧床休息,

禁性生活。

第二节 异位妊娠

(一) 最佳选择题

1 异位妊娠最常见的着床部位是(B) A卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 腹腔 2输卵管妊娠最常见的原因和是(C)

A输卵管发育异常 B 子宫内膜异位症 C 慢性输卵管炎 D 宫内节育器放置后 3 诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠(A)

A 病史、腹部检查及阴道检查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠试验 D 诊断性刮宫 4 急诊异位妊娠的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是(D)

A阴道后穹窿饱满感 B 宫颈有明显的举痛 C 子宫有漂浮感 D 宫颈外口松,开大容一指

(二) 简答题

1简述输卵管妊娠的主要临床表现和治疗原则。

主要临床表现:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克:治疗原则:手术治疗为主,药物治疗为辅。

2 输卵管妊娠的病理结局有几种?

当输卵管妊娠发展到一定程度时,可引起下列结局:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。

(三) 分析题

女性,35岁,已婚,因下腹疼痛2小时于2003年12月10日就诊。末次月经2003年10月26日,三天前有少量阴道流血,咖啡色,入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感,晕厥一次。平时月经规则,4/29天,1-0-1-1,宫内节育器避孕5年。查体:T37.2℃,P110次/分,BP80/50mmHg,神清,淡漠,面色苍白,四肢湿冷,心率110次/分,未及杂音,腹稍隆,全服广泛牙痛及反跳痛,以左下腹为重。妇科检查:外阴正常,阴道畅,见少许咖啡色分泌物,宫颈光,举痛明显,子宫前位,稍大,漂浮感,双侧附件区压痛明显,触诊不满意。请回答:① 该病人最可能的医疗诊断;② 该病人目前存在的最主要的护理诊断;③ 护理要点。

(1) 医疗诊断:异位妊娠(左输卵管妊娠,破裂)

(2) 护理诊断:①组织灌注量不足:与异位妊娠破裂内出血有关;② 腹痛:与异位妊娠

破裂及血液刺激腹膜有关。

(3) 护理要点:①去枕平卧,增加脑部供血量; ②注意保暖; ③吸氧; ④迅速建立静

脉通路,确保液体、血液、药物的顺利输入; ⑤ 做好术前准备(备皮、配血、导尿、禁食、更衣等)。

第三节 妊娠期高血压综合征

(一) 最佳选择题

1.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时,最早出现的中毒反应是( D ) A 呼吸减慢 B 心率减慢 C 尿量减少 D 膝反射迟钝或消失

2. 妊娠期高血压基本孕妇应用硫酸镁时,用药前与用药过程中必需了解其尿量应不少于( D )

A 15ml/h B 20ml/h C 400ml/24h D 600ml/24H

3.孕34周,因间有下肢浮肿来诊,查:血压16/12kPa(120/90mmHg)。浮肿(+)孕3月时血压12/8kPa(90/60mmHg),余正常。应诊断为( A ) A 轻度妊高征 B 中度妊高征 C 正常妊娠 D 妊娠蛋白尿 4.硫酸镁中毒时应用( A )予以解毒

A 10%葡萄糖酸钙 B 20%葡萄糖+维生素C C 肾上腺皮质激素 D 呼吸兴奋剂 5. 妊高征出现出现哪里症状不属于先兆子痫( B ) A 视力模糊 B 胸闷 C 头痛 D 头晕 6.引起子痫抽搐的主要原因是( B )

A 血液内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B 脑小动脉痉挛、脑水肿 C 颅内出血 D 内毒素中毒

7.关于妊高征,下列哪项是不正确的( D )

A 初产妇多于经产妇 B 妊娠20周前一般不发生 C 重症易并发胎盘早起剥离 D 24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即视为重症 (二) 简答题

1.试问妊娠期高血压疾病分类及临床表现。

(1)妊娠期高血压:其特征为血压≥140/90mmHg,尿蛋白(—);可伴上腹部不适或血小板减少。

(2)子痫前期:

1) 轻度:血压≥140/90mmHg,孕20周后出现;尿蛋白(+)或定量测定24小时内尿白量达到或超过0.3g;伴上腹部不适、头痛等。 2) 重度:血压≥160/110mmHg;尿蛋白(++)或定量测定24小时内尿白量达到或超过2.0g;

9

血肌酐>106umol/L;血小板<100×10/L;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹部不适。

(3)子痫:子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫。

(4)慢性高血压并发子痫前期:其特征为高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿,若出现蛋白尿≥0.3g/24h;或高血压孕妇妊娠20周前突然蛋白尿增加,血压进一步升高或血小板<100×9

10/L。

(5)妊娠合并慢性高血压:其特征为血压≥140/90mmHg,妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周后。

2简述使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的注意事项。

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L,有效治疗镁离子浓度为1.7~3 mmol/L,若血清

镁离子浓度超过3 mmol/L即可能发生镁离子中毒。中毒症状为一次出现腱反射小时、全身肌张力下降、呼吸抑制,严重者出现心跳骤停,因此,在使用硫酸镁治疗前应确定:膝反射存在;呼吸每分钟不少于16次;尿每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。用药时需注意检测血清镁离子的浓度。用硫酸镁治疗时,应备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂,防止发生硫酸镁中毒。

3 简述子痫发作时的紧急处理措施。

(1)子痫孕妇应安排单间,暗室布置,避免声光的刺激。 (2)床边备好抢救物品。

(3)加用床栏,以防坠床。有假牙者需取出,防止脱落、吞入。 (4)保持病室内空气新鲜,必要时给与吸氧。 (5)专人特护,密切观察病情并记录。 (6)留置尿管,记录24小时出入量。

(7)遵医嘱配合检查,及时、正确地送检各项检查,及早发现与处理并发症,同时观察用药的效果。

(8)抽搐发作时,首选硫酸镁静脉注射或滴注,必要时家用镇静剂。储蓄给养,平我为,头侧向一边,以防分泌物误吸。两臼齿间放置开口器,拉舌钳夹住舌头并向外牵拉,防止舌后坠堵塞呼吸道。必要时,予气管插管。 (9)注意临产的先兆。

4 简述妊娠期高血压疾病病人在经阴道分娩过程中的护理要点。

分娩过程中,应注意保持环境安静,密切观察产程,尽量缩短第二产程,监测胎儿胎心、胎动情况,第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。

(三)分析题

某孕妇,妊娠33周,主诉头痛、眼花并于2小时发生呕吐,随即出现抽搐、持续约1分钟,现急诊入院。测BP160/110mmHg,查体水肿“++”,实验室检查尿蛋白(++++),该孕妇基础血压为90/60mmHg。问:该孕妇此时的诊断是什么?治疗原则有哪些?该如何处理?

1诊断为:子痫。

2治疗原则:解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。 3主要护理措施

① 协助医生控制抽搐。 ② 专人护理,防止受伤。

③ 减少刺激,以免又发抽搐。 ④ 严密监护。

⑤ 为终止妊娠做好准备。

第四节 前置胎盘

(一) 最佳选择题

1前置胎盘,即胎盘部分或全部附着于(C)

A 子宫体的前壁 B 子宫体后壁 C 子宫下段或宫颈内口处 D 子宫底部 2 前置胎盘阴道出血的特点是(A)

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