健康评估模拟试题及答案

24.正常心电图,QRS时限为 s,R波的振幅在V1导联< mV,在V5导联应< mV,在aVR导联< mV.

25.QRS波群的命名,在等电位线上的第一个向上的波,称为 波,第一个向下的波,称为 波;向上的波之后出现向下的波,称为 波。

26.当心律规则时,其计算心率的公式为 ;心律不规则时,心率计算为 27.Rv1,Rv5,Rv1+Sv5及Rv5+SV1,的电压正常值分别为 , , , 。

28.正常胸前导联T波的方向应 ,其高度为 。

29.WBC正常值,成人为_______, WBC高于_______称白细胞增多,低于_______称白细胞减少。

30.正常成人血钾 ,血钠 ,血钙 。

四、名词解释题: 1.急性面容 2.二尖瓣面容 3.被动体位 4.端坐呼吸 5.强迫体位 6.杵状指(趾) 7.蜘蛛痣 8.心脏震颤 9.周围血管征 10.“三凹征” 11.颈静脉怒张 12.移动性浊音 13.肝颈静脉回流征 17.核左移 20. Murphy’s sign

五、简答题:

1.试述听诊到异常肠鸣音的临床意义? 2.急性弥漫性腹膜炎患者腹部体征有哪些? 3.试述啰音的临床特点及其意义? 4. 试述杵状指的特点及其临床意义?

5.试述中心性发绀与周围性发绀的特点,二者怎样区分? 6.心源性与肾源性水肿如何鉴别? 7.颈部检查可有哪些异常表现?

8.大叶性肺炎与胸腔积液在胸部检查时有何异同? 9.如何区别第一心音和第二心音?

10.大量腹水病人体格检查可有哪些阳性体征? 11.个体压力应对有效性的评价标准是什么?

12.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容?

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13.试讨论个体的价值观与健康的关系? 14.简述室性期前收缩的心电图特征性改变? 15.何谓贫血?常见病因有哪些? 16.红细胞及血红蛋白增多有何临床意义? 17.简述网织红细胞检查的临床价值? 18.试述胸腔积液患者体格检查的结果?

参考答案

一、选择题:

1.D,2.D,3.C,4.E,5.D,6.C,7.C,8.D,9.E,10.C,11.D,12.D,13.C,14.B,15.B,16.A,17.D,18.B,19.D,20.D,21.E,22.E,23.B,24.A,25.B,26.C,27.D,28.A,29.E,30.B,31.A,32.B,33.D,34.B,35.B,36.E,37.A,38.C,39.E,40.C,41.C,42.E,43.D,44.E,45.D,46.D,47.E,48.C,49.D,50.E,51.D,52.D,53.D,54.E,55.E,56.E,57.B,58.D,59.A,60.B,61.C,62.E,63.B,64.D,65.C,66.B,67.B,68.B,69.B,70.E,71.E,72.A,73.A,74.B,75.C,76.C,77.D,78.A,79.D,80.A,81.B,82.D,83.E,84.C,85.B,86.C,87.D,88.D,89.B,90.C,

二、是非题(正确用“T”,错误用“F”表示,) 题号 答案 答案

三、填空题: 1. 1000ml

2. 心律绝对不齐、第一心音绝对不等、心律大于脉率 3. 颈强直、克尼格征、布鲁斯基征 4. 嘴唇、鼻尖、额头

5. 肺性P波、肺心病、二尖瓣型P波、风心病二尖瓣狭窄 6. 上腔静脉、下腔静脉。 7. 器质性心脏病

8. 半月瓣关闭/或 主动脉瓣肺动脉瓣关闭 9. 基本角色

10. 扁平胸、桶状胸、佝偻病胸

11. 吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 12. 泡沫、黏液、脓块和坏死组织 13. 呕血 呕吐/可呈喷射状

14. 血液中脱氧血红蛋白增多、血液中含有异常血红蛋白衍生物 15. 水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征 16. 增强、浊音、管状呼吸音、湿啰音 17. 1:1.5

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1 F F

2 F F

3 T F

4 F T

5 T T

6 T T

7 T T

8 F F

9 T F

10 11 12 13 14 15 F T

F T

T T

T F

T T

F F

题号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

18. 上腔静脉

19. 自主体位、被动体位、强迫体位

20. 胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5~1.0cm处

21. 胸廓活动受限、呼吸肌疾病、上下呼吸道阻塞、压迫性肺膨胀不全 22. 心音、心律、心音、额外心音

23. 标准导联:I、Ⅱ、Ⅲ,加压单极肢体导联:aVL、aVF、aVR,心前区导联/胸导联:V1~V6

24. 0.06~0.10s 1.0mV 2.5mV 0.5mV 25. R,Q,S

25. 60/R-R间距或P-P间距,6s内QRS波群或P波数×10 27. <1.OmV,<2.5mV, <1.2mV, <3.5mV(女)~4.0mV(男) 28. 与QRS主波方向一致.不低于同导联R波的1/10 29. (5~10)×109/L 10×109/L 5×109/L

30. 4.1~5.6mmol/L, 135~145mmol/L, 2.25~2.75mmol/L

四、名词解释题:

1.指面色潮红,呼吸急促,兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹等,见于肺炎、急性阑尾炎急性感染性疾病等。

2.指面色晦暗,口唇紫绀,两颧紫红。由风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起肺循环长期淤血,致颧部皮肤静脉扩张所致。

3.患者自己不能调整或变换身体位置。见于意识丧失和瘫痪的病人。

4.指患者不能平卧,被迫采取坐位或半卧位呼吸,使膈肌下降增加肺换气量,减少回心血量,减轻心脏负荷。见于心肺功能不全患者。

5.指病人为了减轻疾病的痛苦,被迫采取的某种体位。

6.是由于肢端长期缺氧,代谢障碍或中毒性损害,使其远端指(趾)节软组织增生而呈杵状膨大,称杵状指(趾)。常见于支气管扩张、肺心病、肺癌、紫绀型先心病等。 7.是皮肤小动脉末端及其分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。多出现于面、颈、上臂、前胸等处。一般认为与体内雌激素增高有关,常见于肝脏疾病。

8.用手置于被检查者心瓣膜听诊区,感觉到的一种细微震颤感,类似触摸猫喘息时颈部所感到的震颤感。是由于血流通过狭窄的瓣膜口或异常通道发生喘流所致,是器质性心脏病指征之一。

9.是指脉压增大(>6.7Kpa或50mmHg)时,周围血管可出现毛细血管搏动、肱动脉枪击音、杜氏双重杂音、水冲脉等,称周围血管征。常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、重症贫血等。 10.是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。

11.是指卧位时充盈度超过正常水平,或坐位及立位时可见颈静脉明显充盈,称颈静脉怒张。见于右心衰竭、缩窄性心包炎,心包积液或上腔静脉压迫综合征等。

12.是在腹部叩诊时,浊音界随体位的改变而发生部位移动的现象,称移动性浊音。是由于腹膜腔内游离液体超过1000毫升所致。常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。 13.肝颈静脉回流征 为检查者用手逐渐用力按压被检查者右上腹肝区,可见颈静脉充盈更为明显,脉率亦增加,放开用力按压之手,颈静脉充盈减弱,称肝—颈静脉反流征阳性。

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常见于右心功能不全、心包积液、缩窄性心包炎等。

20.胆囊触诊,在深吸气时,被检查者因疼痛而突然屏气,即胆囊触诊痛,见于急性胆囊炎。

五、简答题:

1.答:肠鸣音每分钟超过10次,但音调不特别高亢,称肠鸣音活跃,见于急性肠炎等;如肠鸣音响亮、高亢,称肠鸣音亢进,常见于机械性肠梗阻。肠鸣音于5分钟未听到一次,称肠鸣音消失,提示有肠麻痹。

2.答:急性弥漫性腹膜炎患者腹部体征可有:①腹式呼吸明显受限;②板状腹;③全腹压痛、反跳痛;④可有移动性浊音。

3.答:啰音是正常呼吸音以外的附加声音。据声音的性质不同其临床特点也不同。①干啰音:依其发出的部位和支气管狭窄的程度而不同,一般发生在大支气管者音调低而粗,称为“鼾音”,发生在小支气管者音调高,犹如哨笛音,称为“哨笛音”,呼气延长的哨笛音称为哮鸣音。干啰音见于慢性支气管炎,支气管哮喘、肺气肿及心原性哮喘等疾病;②湿啰音:根据大、中、小支气管口径不同所产生的湿啰音分为大、中、小水泡音。大水泡音多见于肺水肿、肺结核空洞等;中水泡音多见于支气管炎、支气管肺炎;小水泡音多见于细支气管肺炎、肺淤血等疾病。

4.答:远端指(趾)节呈杵状膨大称为杵状指或槌状指,特点为末端指节明显增宽增厚,指甲从根部到末端呈弧形隆起。多发生于呼吸系统疾病,某些循环系统疾病和营养障碍性疾病,与肢端缺氧、代谢障碍及中毒损害有关。 5.答 二者的特点和区别是:

①中心性发绀由心、肺疾病导致动脉血氧饱和度低下引起。特点为全身性发绀,除四肢和颜面部外,累及粘膜及躯干皮肤;紫绀部位皮肤温暖。包括肺性发绀和心性混血性发绀,前者有重症肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等,后者见于法洛四联症。

②周围性发绀由静脉淤血、组织耗氧 量增加所致发绀,见于右心衰、缩窄性心包炎等,常伴有水肿。也可由于动脉缺血引起,如严重休克,脉管炎、雷若病。常有局部体温降低,紫绀常出现于肢体的下垂部位和末梢部位,如颜面、耳垂、肢端。 皮肤发冷,按摩和加温紫绀消退,是周围性发绀与中心性发绀的区别要点。 6.答:心源性与肾源性水肿的鉴别要 点如下:①发生部位:肾源性水肿从眼睑、颜面部开始,然后遍及全身,而心源性水肿从身体的下垂(如踝部)部分开始,然后上行至全身水肿。②发展速度:肾源性水肿发展较迅速,心源性水肿发展较缓慢。③水肿性质:肾源性水肿软而移动性大,心源性水肿比较坚实,移动性较小。④伴随症状:⑤发展速度:肾源性水肿伴有其他肾脏病症,如高血压、蛋白尿、血尿等;心源性水肿伴有心衰的体征,如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张等。 7.答:颈部检查可有以下几种异常表现:

①颈部外形和活动的异常,颈项强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,颈部活动受限伴疼痛,见于软组织炎症,颈肌扭伤或肥大性颈椎病;

②甲状腺肿大:常见于单纯性甲状腺肿,甲状腺功能亢进症或甲状腺肿瘤等;

③颈动脉搏动:在安静状态下出现颈动脉搏动提示主动脉瓣关闭不全,高血压或甲状腺功能亢进;

④颈静脉怒张:表示静脉压增高,见于右心功能不全,心包积液或纵膈肿瘤等; ⑤气管位置改变:气管向患侧移位,见于肺不张,胸膜粘连等,气管向健侧移位,见于大

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