蚌埠医学院学生会 生理学 D. 远曲小管主动重吸收NaCl E. 集合管主动重吸收尿素
15. 尿液流经尿道刺激感受器，使逼尿肌收缩增强，直至排完尿液是 （ ）
A. 自身调节 B. 负反馈调节 C. 体液调节 D. 正反馈调节 E. 前馈调节
16. 排尿反射的初级中枢位于（ ） A. 大脑皮质 B. 下丘脑 C. 延髓 D. 骶段脊髓 E. 脑桥
17. 盆神经受损时,排尿功能障碍的表现是（ ） A. 尿失禁 B. 尿频 C. 尿潴留 D. 多尿 E. 少尿
18. 高位脊髓受损时,排尿功能障碍的表现是 （ ）
A. 尿失禁 B. 尿频 C. 尿潴留 D. 多尿 E. 少尿
19. 醛固酮的主要作用是 （ ） A. 保K+排Na+ B. 保Na+排K+ C. 保Na+保K+ D. 保Na+排H+ E. 保K+排H+
20. 醛固酮作用的主要部位是 （ ） A. 近端小管 B. 髓袢升支粗段 C. 髓袢降支粗段 D. 远端小管 E. 远曲小管和集合管
21. 肾功能不全时不会出现 ( ) A. 贫血 B. 高血压
C. 尿崩症 D. 水、电解质紊乱 E. 酸碱平衡紊乱
22. 形成肾内髓部高渗梯度的主要溶质是( ) A. NaClB. 尿素 C. KCl D. NaCl和尿素 E. KCl和尿素
23. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，可使( ) A. 血容量减少 B. 醛固酮减少 C. 动脉血压减少 D. 肾脏排钠量减少 E. 肾脏排钾量减少
24. 肾素－血管紧张素-醛固酮系统激活时，不正确的是( )
A. 醛固酮分泌增加 B. 小动脉紧张度增加 C. 血量增加 D. 肾脏的钠盐排出增加 E. 尿量下降
25. 肾小管分泌H+增多时可减少( ) A. Na+的重吸收 B. K+的分泌 C. NH3的分泌 D. Cl-的排泄 E. 尿素的排泄
26. 肾小管滤液中的Na+大部分重吸收是在 ( ) A. 近端小管 B. 远端小管 C. 髓袢降支 D. 髓袢升支 E．集合管
27. 肾小管滤液中的水大部分重吸收是在 ( ) A. 近端小管 B. 远端小管 C. 髓袢降支 D. 髓袢升支 E. 集合管
28. 肾小球滤过率是指 () A. 每侧肾脏每分钟生成的原尿量 B. 每分钟每侧肾脏的血浆流量 C. 每分钟两侧肾脏的血浆流量 D. 两侧肾脏每分钟生成的原尿量 E. 肾血浆流量/肾血流量
29. 肾小球滤液中大部分溶质的吸收部位是( ) A. 近球小管 B. 髓袢细段
C. 髓袢降支 D. 远曲小管 E. 集合管 30. 肾脏髓质渗透压梯度的维持主要靠 ( ) A．小叶间动脉 B．弓形动脉 C．弓形静脉 D．网形小血管 E．直小血管
31. 肾脏中对尿素高度通透的部位是( ) A．近曲小管 B．远曲小管和集合管 C．髓袢升支 D．髓袢降支细段 E．内髓集合管
32. 肾重吸收葡萄糖的部位是 ( ) A. 近端小管 B. 髓袢细段
C. 髓袢升支粗段 D. 远曲小管 E. 集合管 33. 下列因素中使肾小球滤过率降低的是( ) A. 剧烈运动 B. 肾小球血浆流量加大 C. 血浆蛋白减少 D. 近球小管重吸收增加 E. 动脉血压从150mmHg下降到90mmHg 34. 下列不是肾脏分泌的生物活性物质是( ) A. 肾素 B. 羟化的维生素D3
C. 前列腺素 D. 血管升压素 E. 促红细胞生成素 35. 下列关于排尿反射的叙述错误的是 ( ) A. 排尿反射的初级中枢位于脊髓 B. 排尿反射是正反馈
C. 脑的高位中枢对脊髓排尿中枢有控制作用 D. 膀胱受交感神经和副交感神经双重支配 E. 交感神经兴奋时，促进排尿
36. 下列激素中可促进远曲小管和集合管重吸收Na+的是( )
A. 肾素 B. 血管紧张素 C. 心钠素 D. 醛固酮 E. 抗利尿激素
37
蚌埠医学院学生会 生理学 37. 下列情况中，不能使尿量增加的是( ) A. 尿崩症 B. 糖尿病
C. 交感神经兴奋 D. 肾动脉血压升高 E. 输入甘露醇
38. 下列同Na+重吸收无关的是 ( ) A. 醛固酮分泌增加 B. 肾小管H+分泌增加 C. 血浆中K＋浓度增高 D. 肾小管K+分泌增加 E. 抗利尿激素分泌增加
39. 下列物质中不是肾小管分泌的是( ) A．NH3 B. H+ C. 尿素 D. K+ E. NH4+
A. 循环血量增多 B. 血浆晶体渗透压增高 C. 血浆胶体渗透压增高 D. 疼痛刺激 E. 寒冷刺激
41. 下列与肾小球滤过率无关的因素是 ( ) A. 滤过膜的通透性 B. 滤过膜的面积
C. 有效滤过压 D. 肾血浆流量 E. 肾髓质血流量 42. 形成肾脏外髓部渗透压的主要溶质是 ( ) A. NaClB. NaCl与尿素 C. NaCl与KCl D. 尿素 E. 尿素与KCl
43. 一般情况下，肾小球滤过率主要取决于 ( ) A. 滤过膜的通透性 B. 滤过面积的改变 C. 囊内压的改变 D. 肾血浆流量的改变 E. 血浆晶体渗透压的改变
44. 影响肾小球滤过的因素不包括 ( ) A. 肾血浆流量 B. 血糖浓度 C. 有效滤过压 D. 滤过膜通透性 E. 有效滤过面积
45. 原尿中葡萄糖的含量 ( ) A. 高于血浆 B. 等于血浆 C. 低于血浆 D. 等于肾小管液 E. 等于肾小管管周液
46. 在肾小管中对水通透，而对Na+相对不通透的部位是 ( )
A. 近曲小管 B. 髓袢降支细段
C. 髓袢升支 D. 内髓集合管 E. 远曲小管和集合管
47. 肾脏的致密斑是 ( ) A. 化学感受器 B. 渗透压感受器
C. 容量感受器 D. Na+感受器 E. 牵张感受器 48. 正常成人的肾小球滤过率为( ) A. 100ml/min B. 125ml/minC. 150ml/min D. 180ml/min E. 660ml/min
49. 正常人每昼夜尿量为 ( ) A．大于3000ml B．约等于2500ml C．2000~2500ml D．1000~2000ml E．1000~1500ml
50. 直接影响远曲小管和集合管重吸收水的激素是 ( )
A. 醛固酮 B. 血管升压素
C. 甲状旁腺素 D. 心房钠尿肽 E. 前列腺素
四、问答题
1．排泄器官有哪些?为什么说肾是最重要的排泄器2．为什么血浆晶体渗透压对原尿生成无影响？ 3．肾小管对物质的重吸收有什么特点？ 4．试分析决定和影响肾小球滤过的因素。 5．中等强度电刺激家兔颈迷走神经外周端对尿量有何影响？为什么？
6．大失血造成低血压休克（平均动脉压为50mmHg）的病人，其尿量会发生什么变化?为什么?
7．大量出汗后，尿量会发生什么变化?为什么? 8．临床上利用甘露醇或山梨醇给病人脱水的原理是什么?
9．某患者空腹血糖为200mmg/100ml，为什么会出现糖尿和多尿病状?
10．试比较静脉快速输入大量生理盐水和大量饮用清水，尿量发生的变化及其原理。
40. 下列引起血管升压素分泌的最重要因素是( ) 官?
第八章 尿的生成和排出（参考答案） 一、名词解释
1. 是指机体将物质代谢终产物、过剩的物质和异物通过排泄器官排出体外的过程。
2. 肾小球有效滤过压是肾小球滤过作用的动力。有效滤过压＝肾小球毛细血管压血－血浆胶体渗透压－肾小球囊内压
3. 单位时间内（每分钟）两侧肾脏生成的原尿量称为肾小球滤过率。
4. 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值称为滤过分数。
5. 不论肾小球滤过率增加或减少，近端小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的65％~70％左右，这种现象称为球-管平衡。
6. 小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象称为管-球反馈。 38
蚌埠医学院学生会 生理学 管-球反馈通过致密斑感受器调节肾血流量和肾小球滤过率。
7. 大量饮清水后尿量增加的现象称为水利尿。 8. 由于小管液中溶质浓度升高，使小管液渗透压升高，对抗水的重吸收，使尿量增加的现象称为渗透性利尿。
9. 是指肾脏每分钟将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血三、选择题
1.A 2.E 3.C 4.D 5.A 6.E 7.C 8.E 9.A 10.A 11.C 12.A 13.B 14.B 15.D 16.D 17.C 18.A 19.B 20.E 21.C 22.D 23.D 24.D 25.B 26.A 27.A 28.D 29.A 30.E 31.E 32.A 33.A 34.D 35.E 36.D 37.C 38.E 39.C 40.B 41.E 42.A 43.D 44.B 45.B 46.B 47. A 48.B 49.D 50.B
浆毫升数，称为该物质的血浆清除率，其单位是ml/min。
10. 尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。
二、填空题
1. 呼吸器官 大肠 皮肤 肾脏 肾脏
2. 肾单位 肾小体 肾小管3. 较多 较少 近髓 4. 泌尿 内分泌5. 入球小动脉 80～180mmHg（10.7～24Kpa）
6. 血管内皮细胞 基膜 肾小囊上皮细胞 7. 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 肾小囊静水压 8. 保钠保水排钾 水 9. 自身调节 交感神经 减少
10. 肾小球的滤过 远曲11. 近曲 远曲 12. Na+-H+ Na+-K+ 升高 增多 13. Na+-H+ Na+-K+ 降低 减少
14. 升支粗段 主动 远曲小管 集合管 ADH 直小血管血流的稳定
15. 髓质组织液溶质带走增加 重吸收的水不能及时回到血液循环
16. 晶体 增加 降低 醛固酮 18. 降低 变化不明显
17. 降低 水利尿 ADH 升高 渗透性利尿 19. 大于 小于 20. 正 负
21. 减少 降低 增加 升高 22. 致密斑 近球细胞
23. 肾素 促红细胞生成素 1.25-(OH)2-D3 前列腺素
24. 低于或等于 高于 25. 晶体 升高 ADH 26. 升高 下降 下降 减少 27. NaCl Nacl 尿素 28. 血浆晶体渗透压升高 循环血量减少 29. 肾小球滤过 肾小管和集合管重吸收 肾小管分泌和排泄 30. 机械 电
31. 400~500 ml 脊髓骶段 大脑皮
四、问答题
1．人体的排泄器官有肾、肺、皮肤和消化器官等。肾排出水及溶于水的代谢终产物，无机盐和毒物等；肺呼出二氧化碳和少量的水；皮肤排出水、氯化钠、尿素和尿酸等；消化管可经唾液排出碘、铅，经肝胆排出胆色素，经大肠随粪便排出钙、磷、铁等。
各种排泄器官中，肾的排泄物不仅种类多、数量大，并且尿的质和量经常承受着机体内环境的变化而改变；同时还参与体内水、盐代谢和酸碱平衡的调节。因此，肾是最重要的排泄器官。
2．组成晶体渗透压的物质是各种小分子和离子，它们在血液中流经肾小球毛细血管时，都可自由透过滤过膜而出现于滤液中。因此，晶体渗透压对原尿生成并无影响。
3．(1)选择性：全部重吸收葡萄糖、氨基酸等；大部重吸收Na+、C1-、水等；少部重吸收尿素等；不被重吸收（肌酐等）。(2)差异性：近球小管重吸收物质能力最强（可吸收滤过量的70%；葡萄糖仅在近球小管被重吸收；髓袢升支对水不易通透；髓袢降支细段一般对Na+不易通透。
4. 决定肾小球滤过作用的因素有两个，一个是有效滤过压，另一个是滤过系数（Kf）指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜滤过的液量。Kf是k和s的乘积 （K是滤过膜的有效通透系数，s为滤过膜的面积）。有效滤过压是滤过作用的动力，它等于肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）；这三个因素中任何一个因素发生改变，就会使有效滤过压发生改变，从而影响肾小球滤过率。正常情况下，当血压在10.6~23.9kpa（80~180mmHg）变动时，通过肾血流量的自身调节作用，肾小球毛细血管血压不会有大的变化，只有在大失血等情况下，动脉血压降至10.6kPa（80mmHg）以下，毛细血管血压才会明显降低，导致有效滤过压降低，肾小球滤过率减少、出现少尿。
39
蚌埠医学院学生会 生理学 血浆胶体渗透压和囊内压在生理情况下变动不大。但当蛋白质摄取不足或因蛋白尿造成血浆蛋白大量减少时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，滤过率增加，出现多尿。另外，在输尿管或肾盂结石的情况下，囊内压会升高，有效滤过压降低，滤过率减少，出现少尿。
滤过膜的面积和通透性在正常情况下不会有大的改变。但在某些肾脏疾病的情况下，滤过膜面积减少，滤过率降低出现少尿，或滤过膜受损，其通透性增加，将会出现蛋白尿甚至血尿。
5．中等强度电刺激家兔颈迷走神经外周端使尿量减少。电刺激家兔颈迷走神经外周端，使其末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体结合，产生负性的变时、变力、变传导作用，使心输出量减少，动脉血压下降（可使动脉血压下降到50mmHg以下）。由此，肾小球毛细血管内压也下降，有效滤过压减少，滤过率下降，尿生成减少。 6. 尿量减少。原因有以下几个方面：
（1）动脉血压降低，超过肾血流量的自身调节范围，导致肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率下降，尿量减少。 （2）大失血造成循环血量减少，对左心房容量感受器刺激减弱，反射性地引起血管升压素释放增加，血管升压素促进远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。
（3）循环血量减少，启动肾素－血管紧张素－醛固酮系统，使醛固酮合成与分泌增加，起到保Na+、排K+和保水的作用，使尿量减少。
（4）大失血可引起机体应急反应，交感神经兴奋，肾动脉收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，也是尿量减少的原因之一。
7. 尿量减少。因为汗液为低渗液体，大量出汗造成机体水分的丢失大于电解质的丢失，使血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受器刺激增强，血管升压素释放增多，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少。
8. 甘露醇和山利醇脱水的原理是渗透性利尿。这两种物质通过静脉注射以后，可以通过肾小球滤过进入小管液，但它们不被肾小管重吸收，使小管液溶质浓度增加，渗透压增加，妨碍水的重吸收，引起尿量增加，即渗透性利尿，从而达到脱水的目的。 9.因素患者空腹血糖为200mg/100ml，已经超过肾糖阈（160~180mg/100ml），餐后血糖会增高，更会大大超过肾糖阈。所以滤过的葡萄糖不能被完
1. 感受器（receptor）
2. 感受器编码（receptor coding） 3. 感受器适应（receptor adaptation） 4. 简化眼（reduced eye） 5. 近点（near point） 6. 远点（far point） 7. 近视（myopia） 8. 远视（hyperopia）
9. 视力或视敏度（visual acuity） 10. 瞳孔对光反射（pupillary light reflex） 11. 生理盲点（blind spot） 12. 暗适应（dark adaptation） 13. 视野（visual field）
14. 双眼视觉（binocular vision） 15. 听阈（hearing theshold）
16. 耳蜗内电位（endocochlear potential） 17. 耳蜗微音器电位（cochlear microphonic
potential, CMP） 18. 眼震颤（nystagmus）
19. 前庭自主神经反射（vestibular autonomic
reaction）
全重吸收，会在终尿中出现，即出现糖尿。 肾小管液中的葡萄糖不能全部吸收，使小管液溶质浓度增加，渗透压升高，从而妨碍水的重吸收，造成多尿。
10.静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水时，尿量都会发生增多的现象，但增多的原因却不同。
静脉快速输入大量生理盐水时，尿量增多的原因有三：一是血浆胶体渗透压由于血浆蛋白浓度的下降而降低，使有效滤过压增高，肾小球滤过率增高；二是肾血浆流量增加，也可使肾小球滤过率增高；三是血容量增加，可使血管升压素分泌减少，水的重吸收减少。
大量饮清水后，尿量增加的原因是：血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激减弱，使下丘脑视上核、室旁核神经元合成血管升压素减少，神经垂体释放血管升压素减少，远曲小管和集合管对水通透性减低，水的重吸收减少，尿量增多。
第九章 感觉器官的功能
一 名词解释
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