产科护理应急预案及流程

空气栓塞的护理流程 评估: ? 输液、输血时出现胸部异常不适,随即发生呼吸困难和严重发绀; ? 听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。 初步判断 空气栓塞 立即通知医生 紧急处理: 1、关闭输液、输血管道;2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背;3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态;4、吸氧;5、心电监护; 6、心理安慰。 确认有效医嘱并执行 1、激素;2、气管解痉剂;3、镇静剂;4、对症处理。 监测: 1、生命体征; 2、血氧饱和度;3、肺部呼吸音;4、心脏体征; 5、面色、胸闷、气促、出汗等。

急性肺水肿的应急程序和流程

时间:

地点:产科护士站 主持人: 参加人员:

1、患者出现急性肺水肿,立即通知医生。

2、立即停止输液,保留静脉通路。 3、端坐卧位,双腿下垂。

4、高流量吸氧,酒精湿化,平喘及减低肺泡表面张力,必要时四肢轮扎。 5、心电监护,监测患者生命体征。

6、遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等;

7、密切观察患者痰的颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量,输液量及速度。

8、做好护理记录。 9、严格交接班,加强巡视。 10、心理安慰。

急性肺水肿的护理流程 评估: ? 在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓; ? 心前区压迫感或疼痛; ? 肺部布满湿啰音、心率快、心律不齐。 初步判断 急性肺水肿 立即通知医生 紧急处理: 1、立即停止输液,保留静脉通路;2、端坐卧位,双腿下垂;3、高流量吸氧,酒精湿化;4、心电监护;5、必要时四肢轮扎;6、心理安慰。 确认有效医嘱并执行: 1、镇静剂;2、扩血管药;3、强心、利尿;4、平喘及减低肺泡表面张力;5、激素。 监测: 1、生命体征; 2、痰的颜色、性质及量;3、输液量及速度;4、血氧饱和度;5、肺部体征;6、心脏体征;7、尿量。

青霉素过敏性休克的应急程序和流程

时间:

地点:产科护士站 主持人: 参加人员:

1、预防:用药前应详细询问有无过敏史,有过敏史者,禁止做过敏试验。皮试阴性着,首次用药后,须观察30分钟,以防意外。

2、一旦病人出现过敏反应,立即停药、平卧、吸氧,同时快速通知值班医生及其他医护人员,进行紧急处理。

3、遵医嘱即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险为止。 4、遵医嘱给予地塞米松5mg,静脉推注或加液静滴。 5、应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25-50mg/min。 6、针刺人中、十宣、涌泉等穴。

7、病情仍不见好转、血压不回升者,需补充血容量,并酌情给予多巴胺、阿拉明等升压药,呼吸受抑制者可肌注尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿者可行气管切开,呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸外心脏按压等。 8、对症处理:烦躁不安者给予镇静剂,肌肉瘫痪无力时可注射新斯的明0.5-1mg。 9、抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和一般情况的变化,未脱离危险时不宜搬动。

10、通知科主任、护士长,必要时通知医务科、护理部及总值班。 11、认真记录患者抢救过程。

12、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。

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