心血管系统习题

C、降至上述80% D、测定一下心功能 E、测定一下血钠、钾、氯化物 问题39-41

女,35岁,因活动后心悸气促5年余。体查:心尖区第一心音亢进,有二尖瓣拍击音,P2亢进,伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音,超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城垛祥”图形,前后瓣叶呈同向运动,前叶增厚开放受限,瓣口面积0.6cm2,腱索正常。 39、该病人最可能的诊断为:

A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄与关闭不全 C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄 E、左房粘液瘤

40、该病人治疗首选为:

A、药物治疗 B、经皮球囊导管二尖瓣成形术 C、二尖瓣分离术 D 、人工瓣膜置换术 E、维持原状 41、如果上述二尖瓣疾病患者经皮球囊导管二尖瓣成形术后数年,二尖瓣返流严重,示二尖瓣狭窄合并严重关闭不全,此时治疗措施应为:

A、二尖瓣分离术 B、人工瓣膜置换术 C、经皮球囊导管二尖瓣成形术 D、药物治疗 E、加强锻炼 【B型题】 问题42-44

A、Ca2+内流增加 B、细胞内K+浓度降低 C、螺内酯 D、引起高尿酸血症 E、呋塞米

42、洋地黄中毒的重要原因是:

43、长期应用噻嗪类利尿剂除可由低血钾引起各种心律失常外,还可导致: 44、与噻嗪类利尿剂或袢利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的药物是: 问题45-47

A、洋地黄类正性肌力药 B、肾上腺能受体兴奋剂 C、磷酸二酯酶抑制剂 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、β受体抑制剂 45、多巴酚丁胺: 46、卡托普利: 47、氨力农: 问题48-50

A、左室后负荷增加 B、右室后负荷增加 C、左室前负荷增加 D、左、右室前负荷增加 E、右室后负荷增加,左室前负荷增加 48、主动脉瓣狭窄:

49、二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全: 50、二尖瓣狭窄: 【C型题】

A、作用于远曲小管 B、保钾利尿剂

C、两者均有 D、两者均无 51、双氢克尿噻: 52、速尿:

53、安体舒通: 【X型题】(多项选择题)

54、无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施有:

A、β受体阻滞剂 B、钙通道阻滞剂 C、正性肌力药 D、ACEI类药物 E、维持窦性心律

55、下列哪些情况不宜应用强效血管扩张剂:

A、二尖瓣狭窄 B、高血压心脏病并急性左心衰 C、主动脉瓣狭窄 D、左室流出道梗阻 E、缺血性心肌病

56、以下哪些措施属于减轻心脏负荷:

A、利尿 B、硝酸盐制剂 C、休息 D、控制钠盐摄入 E、洋地黄制剂

57、可以改善心衰患者远期预后的药物有:

A、地高辛 B、螺内酯

C、ACEI D、β受体阻滞剂 E、多巴胺

58、引起心脏容量负荷(前负荷)过重的是:

A、贫血 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、室间隔缺损 E、甲亢

59、引起心脏压力负荷(后负荷)过重的是:

A、高血压 B、主动脉瓣狭窄 C、主动脉瓣关闭不全 D、动脉导管未闭 E、肺动脉瓣狭窄

60、一开始即可为左、右心衰的疾病见于:

A、甲亢 B、冠心病 C、心肌炎 D、心肌病 E、肺心病

61、慢性心力衰竭的代偿调节机制包括:

A、交感神经兴奋 B、心肌肥厚

C、水钠潴留 D、肾素-血管紧张素系统激活 E、抗利尿激素分泌增多 二、名词解释

1、舒张性心力衰竭 2、顽固性心力衰竭 3、夜间阵发性呼吸困难 4、心室重构

5、肝颈反流征阳性 6、心源性哮喘

7、全心衰 三、填空题

1、心肌舒缩功能障碍可分为_______和_______。

2、诱发心力衰竭最常见的诱因是_______。其余常见的还有_______、_______、_______、_______、_______。 3、正常人E/A值不应小于_______,舒张功能不全时,E峰_______,A峰_______。 4、β受体阻滞剂具有负性肌力作用,治疗心衰时,应待心衰情况稳定后_______、_______、_______。 5、当心脏排血量不足,机体启动神经体液机制进行代偿,包括_______和_______。 6、单纯的舒张期心衰见于高血压和_______的早期,严重的舒张性心衰见于_______和_______。

7、慢性左心衰患者的心脏体征除基础心脏病的固有体征外,一般均有_______、_______和_______。

8、心力衰竭的治疗除缓解症状外,还应达到以下目的_______、_______和_______。

9、地高辛的半衰期为_______天,连续口服相同剂量_______天后,血浆浓度可达稳态。目前常采用_______法给药。

10、_______是左心衰呼吸困难最严重的形式。

11、严重的左心衰竭血液进行再分配时,首先是_______的血流量减少,患者可出现_______。

12、急性肺水肿最具有特征性的体征是_______。 四、简答题

1、简述“心钠素”的作用。 2、简述心力衰竭常见的诱因。 3、简述 NYHA 心功能分级。

4、β受体阻滞剂治疗心衰时,应掌握的原则是什么?

5、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的主要作用机制有哪 ? 6、简述洋地黄中毒的处理。 五、论述题

1、洋地黄中毒的主要临床表现有哪些? 2、慢性充血性心力衰竭的诊断依据有哪些? 3、左心衰竭如何与支气管哮喘鉴别?

4、使洋地黄敏感性增高的因素主要有哪些? 5、试述舒张性心力衰竭的治疗措施。

6、简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同。 七、病例分析

1、患者男,65岁,反复头昏头痛10年,突起呼吸困难1天入院,患者出现大汗,咯粉红色泡沫痰。体查:BP200/100mmHg, 双肺满布湿罗音和哮鸣音,心率120次/分,心律绝对不齐。 请回答:

①患者最可能的诊断是什么? ②应采取哪些抢救措施?

2、患者男,40岁,因活动后心悸、气促2月伴下肢水肿1天入院。 诉2月前起在上楼或行走较快时出现心悸、气促,休息后症状缓解。逐渐日常活动后亦感

心悸、气促,夜间喜卧高枕,有时有咳嗽,咯白色黏液痰。3天前受凉,咳嗽加重,出现黄绿色脓痰,益感心悸、气短,不能平卧。入院前1天,发现踝部浮肿,尿量减少。 既往无胸痛、胸闷发作,无高血压病史. 体查:T37.8℃,P110次/分,R26次/分,BP100/80mmHg发育正常,营养中等,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,胸廓对称无畸形,双中下肺可闻及湿罗音,无哮鸣音,心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中线外2cm处,搏动范围弥散,心率110次/分,律齐,心音低钝,心尖区可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音,无心包摩擦音。腹软,肝脏于右肋缘下3cm处可及,质中,无触痛,肝颈反流征阳性。腹部移动性浊音阴性。双下肢明显凹陷性水肿。 实验室检查:血常规:WBC12.5×109/L,N85%,L23%,M2%,RBC4.8×1012/L,Hb121g/L,Pt214×109/L。 请解答:

①完整诊断及依据。

②为明确诊断,还须作哪些检查? ③患者住院期间的治疗原则。

④患者半个月后好转出院,你将建议患者长期服用哪些药物?如何服用?

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