心血管系统习题

30、男,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压260/120mmHg。其诊断最可能是:

A、高血压脑病 B、老年高血压 C、恶性高血压 D、高血压危象 E、高血压病(血压3级,极高危)

31、男,56岁,头昏7年,测血压180/100mmHg,心率65次/分。心电图示:一度房室传导阻滞。治疗宜选用:

A、地尔硫卓 B、维拉帕米 C、美托洛尔 D、普萘洛尔 E、巯甲丙脯酸

32、某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性罗音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗?

A、苄胺唑啉 B、巯甲丙脯酸 C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、硝苯吡啶

33、某高血压病患者,病程十年,血压水平为166/106mmHg,伴有左室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,请你判断属于以下哪项:

A、高血压2级,中危 B、高血压2级,高危 C、高血压3级,高危 D、高血压3级,中危 E、高血压2级,极高危

34、男性,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体:P85次/分,BP200/120mmHg,心肺未见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酸酚胺阳性,留院观察,1小时后血压、心率又恢复正常,则病人的诊断最可能是:

A、Ⅱ型糖尿病 B、原发性高血压病 C、原发性醛固酮增多症 D、嗜铬细胞瘤 E、皮质醇增多症

35、女性,36岁,二年来血压持续升高160/95mmHg,常有头痛、四肢无力,有时下肢软弱不能起步,实验室检查血钾为2.6mmol/L, 口服氯化钾不能纠正,且尿钾升高,最可能的诊断是:

A、原发性高血压 B、失钾性肾病

C、嗜铬细胞瘤 D、原发性醛固酮增多症 E、皮质醇增多症

36、男性,64岁,原有高血压病,近数日来常于夜间有哮喘发作,有时白天亦有发作,如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时,下列哪一项支持心源性哮喘:

A、哮鸣音 B、高血压

C、奇脉 D、抬举性心尖搏动 E、肺动脉瓣第2音亢进

37、男性,24岁。1年来阵发性血压高,发作时有剧烈头痛,面色苍白,心动过速,平时血压正常且无症状,为明确病因,应首选哪项检查:

A、肾动脉造影

B、测定24小时尿儿茶酚胺和3—甲基—4羟基杏仁酸 C、静脉肾盂造影 D、血浆肾素活性测定

E、24小时尿17—羟类固醇和17—酮类固醇测定 问题38-41

男,66岁,有高血压病史10余年,近2周血压持续在200—210/110—115mmHg左右。入院应用降压药物,4天后血压降至130/80mmHg,心率100次/分,并感胸骨后阵发性闷痛,尿量显著减少,无明显气急,能平卧。 38、此时最适宜的处理是:

A、在原用降压药基础上,加用呋塞米

B、减少降压药剂量,加用硝酸异山梨酯,提高冠脉灌注量 C、在原用降压药基础上,加用少量洋地黄 D、停用降压药,加用硝酸异山梨酯和地高辛 E、维持原用降压药,加用多巴胺

39、入院后经实验证实,病人血浆肾素和醛固酮水平均增高,该病人最宜选用下列哪种降压药:

A、ACEI B、甲基多巴 C、硝苯地平 D、利尿剂 E、安体舒通

40、第3日夜间因心前区不适而惊醒,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段凹面向上抬高0.2mV,以何种类型的诊断最为可能:

A、卧位型心绞痛 B、稳定型心绞痛 C、恶化型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、梗死前心绞痛

41、此种心绞痛、不宜选用下列何种药物:

A、地尔硫卓 B、硝酸异山梨酯 C、硝酸甘油含服 D、长效硝酸甘油制剂 E、β受体阻滞剂

【B型题】 问题42-44

A、特拉唑嗪 B、吲达帕胺 C、尼群地平 D、福辛普利 E、美托洛尔

42、降压作用明显,对血糖、血脂代谢无副作用,但易引起体位性低血压的药物是:

43、降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物是: 44、降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,长期应用亦可能引起低血钾的药物是: 问题45-48

A、原发性高血压 B、嗜铬细胞瘤 C、原发性醛固酮增多症 D、肾动脉狭窄 E、皮质醇增多症 45、尿中儿茶酚胺升高:

46、低血钾、高血钠、代谢性碱中毒: 47、上腹部血管杂音:

48、满月脸,水牛背,尿17—羟、17—酮皮质醇增高: 问题49-52

A、硝普钠 B、酚妥拉明 C、异丙基肾上腺素 D、多巴胺 E、巯甲丙脯酸

49、直接作用于血管平滑肌,降低前、后负荷: 50、收缩皮肤和肌肉小动脉,扩张肾和内脏小动脉: 51、抑制α受体,扩张动脉:

52、抑制血管紧张素Ⅰ转为血管紧张素Ⅱ,从而扩张动脉:

【C型题】 问题53-55

A、ACEI B、利尿剂 C、两者均可 D、两者均不可 53、高血压合并心力衰竭时:

54、高血压伴有糖和脂代谢异常时: 55、高血压合并妊娠时: 问题56-57

A、吲达帕胺 B、非洛地平 C、两者均可 D、两者均不可 56、老年收缩期高血压患者可用: 57、高血压伴痛风者:

【X型题】(多项选择题)

58、引起RAS激活的主要因素有:

A、肾灌注减低 B、血容量降低

C、利尿剂作用 D、精神紧张,寒冷 E、高钾血症

59、高血压的非药物治疗包括下列哪些:

A、每日食盐量不超过2g B、减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果 C、限制饮酒 D、减轻体重 E、合适的运动

60、心血管疾病危险因素包括:

A、吸烟 B、饮酒 C、高血压 D、高脂血症 E、糖尿病

61、高血压合并胰岛素抵抗征的患者,可出现哪些改变:

A、高糖血症 B、血极低密度脂蛋白升高 C、血甘油三酯升高 D、血胆固醇升高 E、血高密度脂蛋白升高

62、嗜铬细胞瘤可引起下列哪些改变:

A、短期内血压明显升高

B、出现头痛、恶心、呕吐、面色苍白、多汗 C、病理改变为细动脉纤维素样坏死

D、由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多所致 E、血压可高达260/120mmHg

63、年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压,其临床特点有:

A、约半数以上为混合型高血压 B、靶器官并发症较常见 C、约半数以上为单纯收缩期高血压 D、血压易波动 E、易引起体位性低血压 64、恶性高血压有以下特点:

A、发病急骤,多见于中、青年 B、肾损害突出,可出现肾功能不全 C、头痛,视力模糊,眼底出血

D、血压显著升高,尤以收缩压持续升高明显 E、进展迅速,预后不佳

65、噻嗪类利尿剂的副作用有哪些:

A、低钾 B、低钠

C、低镁 D、高尿酸血症 E、血胆固醇增高

二、名词解释 1、老年高血压 2、嗜铬细胞瘤 3、胰岛素抵抗 4、继发性高血压

三、填空题

1、影响血压的因素很多,主要决定于______及_____。 2、“White coat”hypertension是指________。

3、列举四种较常见的继发性高血压:_____、_____、_____、_____。 4、高血压时,NO生成______,ET-1生成______。

5、血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)最常见的不良反应是______。 6、高血压急症包括______、______和______三种临床类型。 7、高血压病患者的血管病变是______。

8、正常人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷,在上午____时及下午____时各有一高峰。

9、高血压病治疗的目标是_______;_______;_______。

10、高血压病除可并发心、脑、肾、血管病变外,严重高血压可促使形成______。 11、钙通道阻滞剂降压迅速,作用稳定,可用于中、重度高血压的治疗,尤其适用于____。

12、高血压急症时,常以静脉给药为适宜,通常可使用_____,______,_____,______。

13、ACEI对伴有______、______、______、______或______等合并症的患者尤为适用。

14、CCB有______、______、______三组药物。

四、简答题

1、简述心排血量受哪些因素影响。 2、简述高血压心脏病。

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