请根据上述情况找出两个主要的护理诊断,并制定相应的护理目标和措施。
护理诊断:①有感染的危险:与胎膜早破有关②有胎儿受损的危险:与胎膜早破所致脐带脱垂有关③焦虑:与担心母儿健康状况有关
护理目标:①产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项②产妇知道胎膜早破可能出现的危险。 护理措施:①立即听胎心音,以后每30分钟听一次胎心②观察羊水的量、性状和颜色,记录破膜时间③如先露高浮或臀位破膜,嘱产妇卧床休息,取头低足高位④保持外阴清洁,勤换会阴垫⑤破膜超过12小时未分娩者,应遵医嘱给予抗生素预防感染,同时注意观察体温及血常规的变化,及时发现感染征象
胎膜早破对母儿有哪些影响? ①诱发早产②增加宫内感染和产褥感染机会③胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎,胎儿宫内窘迫④如先露未衔接,破膜后易发生脐带脱垂
如何预防胎膜早破? ①妊娠期尽早治疗下生殖道感染②注意营养平衡③注意休息,避免腹压增加④治疗宫颈内口松弛
发生脐带脱垂,如何进行急救? ①抬高臀部,上推先露部,同时应用抑制宫缩的药物,以缓解脐带受压②严密监测胎心③立即结束妊娠
患者女,32岁,因停经58天来门诊行人工流产术。既往体健,月经规律,14岁初潮,月经周期为28天—30天,持续4天—7天,量中,经期无不适。5年前足月顺产一女婴,产后曾采用避孕套、安全期避孕法,但失败率高,为此曾两次人工流产,此次又因避孕措施失败再次接受人工流产术。患者感到非常烦恼,希望能落实一种较为可靠的避孕措施。请你提出建议。 可采取口服避孕药或放置宫内节育器。
某女士29岁,半年前行人工流产后一直未来月经,既往月经规律,2年前顺产一女婴。追问病史,人工流产后腹痛、发烧、阴道分泌物呈脓性。经抗炎治疗半月后好转。患者心情低落,急于知道不来月经的原因,担心自己的生活情况。试分析该病例的医疗诊断与护理诊断是什么?应采取哪些护理措施? 医疗诊断:继发性闭经
护理诊断:①焦虑:与闭经有关②知识缺乏:与缺乏闭经的知识有关
护理措施:①加强心理护理:建立良好的护患关系,鼓励病人表达自己的感情,谈出对疾病的看法,对健康、治疗和预后提出问题②促进病人与社会交往:鼓励病人与同伴、亲人交流,参加力所能及的社会活动,以消除心理障碍③指导患者合理用药:说明性激素的作用、不良反应、剂量、具体用药方法、时间等问题④鼓励病人加强锻炼:供给足够的营养,保持标准体重,增强体质
26岁初产妇,孕期检查均正常。孕38周,开始出现规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S=+1胎膜已破,估计胎儿大小为3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分。2小时后肛查:宫口6cm,边薄,先露S=+1,宫缩弱,20s/5-6分,胎心好。经检查,未发现头盆不称。 (1)此产妇目前产程进展情况的诊断是什么?最佳的处理方法是什么? 活跃期停滞,胎头下降停滞,加强宫缩。
(2)列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施。
1.疲乏:1)改善全身状况:①休息,给镇静剂②饮食:高热量、高维生素、流食 2)促进宫缩:①人工破膜②给予镇静剂③静滴催产素
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2.有胎儿受损的危险:左侧卧位,间断吸氧,监护胎心
某产妇,28岁,自然分娩,产后3天突然畏寒,高热达40摄氏度,恶心、呕吐,下腹剧痛,有压痛及反跳痛、腹肌紧张感,请列出最可能的医疗诊断,可能的护理诊断及主要护理措施。 医疗诊断:子宫内膜炎
护理诊断:①体温过高:与感染有关②疼痛:与炎症有关
护理措施:①健康教育:做好卫生宣教;指导性生活卫生,经期禁止性交②对症护理:半卧位卧床休息;给予三高饮食;高热时采用物理降温;减少不必要的盆腔检查以避免炎症扩散③执行遗嘱: 遵医嘱用药,观察生命体征、用药反应④心理护理:解除顾虑,增强信心,坚持治疗⑤防治后遗症:严格掌握手术指征,严格遵循无菌操作;及时诊断并积极正确治疗PID;注意性生活卫生。
简述急性盆腔炎的主要病理变化。
轻者:无症状或症状轻微不易被发现,常因延误正确治疗而导致上生殖道感染后遗症。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。妇科检查可发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛等。
重者:可有寒颤、高热、头痛、食欲不振等。月经期发病者可出现经量增多,经期延长。身体检查发现:病人呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音明显,肠鸣音减弱或消失。盆腔检查:阴道充血,可见大量脓臭味分泌物从宫颈口外流;穹隆有明显触痛,恭宫颈血、水肿、举痛明显;宫体增大,有压痛,活动受限;自贡两侧压痛明显。
简述慢性盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)的主要病理变化。 病人有事出现低热、乏力等,临床多表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作等症状。妇科检查通常发现子宫大小正常或稍大、常呈后位、活动受限或粘连固定、触痛;宫旁组织增厚,骶韧带增粗,触痛;或在附件区可触及条索状物、囊性或质韧包块、活动受限,有触痛。如果子宫被固定或封闭于周围瘢痕化组织中,则呈“冰冻骨盆”状态。
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