CT报告模板

后未见异常强化。双侧输尿管走行区未见明显异常。盆腔内未见异常密度灶。 意见:.肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常,盆腔未见明显异常。

8. 正常肾上腺

CT平扫、增强显示:双侧肾上腺均呈“人”形,其大小属正常范围,密度正常,未超过同平面膈肌脚厚度,双侧肾上腺区未见异常占位性肿块,增强后未见异常强化灶,腹膜后未见肿大淋巴结。

意见:双侧肾上腺未见明显异常

肝胆胰脾病变

肝分段:Couinaud根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围,将肝脏分为八段,门静脉分支分布于肝段内,而肝静脉位于肝段间。以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝,以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶,而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段,以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段,而肝尾叶为单独的一段,即S1为尾状叶,S2为左外叶上段,S3为左外叶下段,S4为左内叶,S5为右前叶下段,S6为右后叶下段,S7为右后叶上段,S8为右前叶上段。

肝癌Eggel分类:①结节型,最常见,占全部HCC的64.4%。多起源于肝硬化结节,表现为单个或多个大小不等的结节,边界清楚,可见假包膜;②巨块型,占23%。肿块≥10cm,边界不清,常侵犯门脉形成癌栓,以及在肝内转移;③弥漫型,最少,占12.4%。弥漫分布的小结节遍布整个叶、段甚至全肝。

10. 原发性肝癌 肝CT平扫、增强显示:肝脏左叶S2、S3、S4段交界处见一巨大低密度灶,大小约cm× cm× cm,边界不清,平扫CT值 HU;增强后动脉期肝左叶病灶内可见明显血管影,门脉期病灶不均匀强化,其内可见未强化区,CT值 ~ HU;肝脏表面光滑,余肝密度均匀,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;各叶比例未见异常改变。门脉左支显示不清,其余部分显示清晰。脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU。肝门及腹膜后未见明显肿大淋巴结。

意见:肝左叶病变:原发性肝癌

11. 巨块型肝癌

肝CT平扫、增强显示:肝右叶平扫见约 cm× cm× cm类圆形混杂密度影,内有不规则低密度液化区,肿块边缘清楚,CT值 ~ HU;增强后动脉期病灶内可见明显血管影,门脉期病灶不均匀强化,其内可见未强化区,CT值 ~ HU;邻近血管受压推移。门静脉及下腔静脉受推移。肝门及腹膜后可见结节状增大的淋巴结影。未见腹水征。胆囊形态、大小正常,其中未见异常密度。脾脏形态大小正常,未见异常密度影。 意见:右肝原发性肝癌(巨块型)并肝门、腹膜后淋巴结转移

12. 肝癌并门静脉癌栓

肝CT平扫、增强显示:肝右/左叶弥漫性低密度,密度不均匀,可见更低密度液化坏死区,其内可见少许正常残瘤肝组织密度;增强后动脉期病灶内可见明显血管影,门脉期病灶不均匀强化;CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;门静脉主干/左/右支可见充盈缺损;肝内胆管无扩张;脾大 个肋单元。肝周可见弧形液性密度灶(CT值 HU)。

意见:1.肝右/左叶占位性病变:弥漫型肝癌并门静脉癌栓

2.肝硬化,脾大,腹水。

13. 肝转移瘤

肝CT平扫、增强显示:肝脏表面略不光滑,实质内密度不均,可见多个不规则低密度病变,边缘不清,最大病灶大小约 cm× cm× cm,病灶中心呈极低密度,周边呈略低密度,CT ~ HU;增强后肝内病灶动脉期、门脉期均呈环形强化(靶征),CT ~ HU,病灶推挤周围血管。余肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:肝脏内多发病变:转移瘤?

14. 肝海绵状血管瘤

肝CT平扫、增强(延迟 分钟)显示:肝脏左外侧叶见大片状约cm× cm× cm密度减低区,其密度不均,内可见更低密度区,CT值约37HU,边界较清晰。增强后动脉期肝左外侧叶病灶即呈明边缘强化,肝右叶强化程度较病灶低,静脉期病灶强化区域进一步扩大(CT值 HU),至延迟期病灶几乎完全强化呈等密度填充,更低密度区未见强化。肝脏体积不大,轮廓光整,余肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:肝脏左外侧叶病变:肝海绵状血管瘤

15. 肝海绵状血管瘤多发

肝CT平扫、增强(延迟 分钟)显示:肝内多发类圆形病变,边界尚清楚,最大者约为cm× cm× cm, 平扫呈略低密度,CT值为 HU,密度均匀/略不均匀,动态增强扫描动脉期病变边缘呈结节状强化,随时间推移,病灶强化范围扩大,延迟扫描病灶基本/大部分充填,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊大小及形态正常。腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:肝内多发占位性病变:多发海绵状血管瘤

16. 肝局灶性结节增生(FNH)

肝CT平扫、增强(延迟 分钟)显示:左肝内叶(S4段)见类圆形约cm× cm× cm稍低密度灶(CT值 HU);增强CT动脉期明显强化,边界清晰,有浅分叶,中心可见裂隙状瘢痕强化不明显;门脉期病变实质部分的强化基本消退,与肝实质密度相似,中心瘢痕及周边的包膜有强化;延迟期,病变呈等密度,与肝实质无法分辨。肝脏体积不大,轮廓光整,余肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。

意见:左肝内叶病变:局灶性结节增生

17. 肝腺瘤 肝CT平扫、增强显示:肝右叶见类圆形约cm× cm× cm低密度灶,密度均匀(CT值 HU),边缘不整;增强扫描动脉期和门脉期均明显均匀强化(CT值 HU、 HU),门脉分支呈受压改变。肝脏体积不大,轮廓光整,余肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:肝右叶病变:肝腺瘤

18. 肝囊肿

肝CT平扫、增强显示:肝脏S2段近边缘处见一大小约cm× cm× cm圆形低密度灶,内为水样密度(CT值 HU),增强后病变无强化,边缘光滑锐利。肝脏体积不大,轮廓光整,余肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:肝囊肿

19. 多囊肝

肝CT平扫、增强显示:右肝稍增大,右肝脏内见多个大小不等的圆形低密度灶,内为水样密度(CT值 HU),增强后病变无强化,边缘光滑锐利。余肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:多囊肝

20. 肝硬化

肝CT平扫、增强显示:肝脏右叶缩小,左叶及尾状叶增大,肝脏表面不光整,呈波浪状,肝实质内见多个散在分布的小圆形低密度灶,边界清晰,密度均匀,肝平扫CT HU;增强后肝实质均匀强化,门脉期CT值 HU。脾增大近9个肋单元,脾脏密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU。肝周及脾周见少量水样密度影。肝内动脉普遍变细,走行纡曲,门脉主干直径为1.7cm。食道下端、胃底及肝、脾、胃之间见大量扭曲血管影。腹膜后未见肿大淋巴结。

意见:肝硬化,脾大,腹水,门脉高压

21. 脂肪肝

肝CT平扫、增强显示:肝实质密度低于脾脏,肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU,肝内血管影呈高密度影。肝脏形态饱满,表面光滑,各叶比例协调。脾脏约5个肋单元,脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU。腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:脂肪肝

22. 肝脓肿

肝CT平扫、增强显示:肝右叶内见一大小约cm× cm× cm低密度灶(CT值 HU),边界清楚,形态不规则,其内可见气-液平面并可见分隔;增强后病变实质部分门脉期轻度强化(CT值 HU),周围可减低密度水肿带,内部无强化。邻近肝内外胆管未见扩张,肝门结构未见异常。肝脏体积不大,轮廓光整,余肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:肝右叶病变:肝脓肿

23. Budd—Chiari综合征

肝CT平扫、增强显示:肝脏密度不均,CT值平扫 ~ HU、增强门脉期 ~ HU;肝表面呈波浪状,可见肝脾周围腹水形成。肝段下腔静脉明显狭窄,门脉分支纤细僵直;肝脏外周斑片状强化。广泛性密度不均。至延迟期肝静脉均未见明确强化。脾脏为6个肋单元,形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:Budd—Chiari综合征(下腔静脉狭窄型)

24. Budd—Chiari综合征

肝CT平扫、增强(延迟 分钟)显示:肝影增大,边缘欠光整,肝叶比例失调,尾状叶增

大明显,肝实质密度不均,CT值为36-47Hu,左肝叶区尚可见一斑点状气影,动脉期肝实质密度强化不均,但未见明显异常结节样或类圆形高密度强化区,两次门脉期、实质期肝实质仍呈不均匀强化,CT值分别为52-69Hu、55-83Hu、55-94Hu、45-95Hu,肝静脉未见强化,相对于肝静脉走行区可见条状低密度影;下腔静脉肝段偏小,其内可见一横行负影;肝动脉显示良好,未见明显异常,门脉也清楚显示,主干及大分支未见明显突然狭窄,未见明显负影;食道下段可见静脉曲张现象,可见奇静脉及半奇静脉扩张现象。;脾大 肋单元,密度均匀。可见腹水征、右侧胸腔积液现象。

意见:Budd—Chiari综合征(下腔静脉瓣膜型);肝硬化,腹水、右胸腔积液。

25. 肝脏撕裂伤

肝CT平扫、增强显示:肝右叶及左内叶区有不规则片状低密度区,境界清晰,内有少许点状稍高密度影及斑片状等密度影,上述病灶增强后无强化/见对比剂外渗。余肝CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:肝脏撕裂伤

26. 肝局灶性退变 肝CT平扫、增强显示:肝右/左叶见一不规则形病变,边界清楚,大小约为cm× cm× cm,平扫呈低密度,CT值为 HU;动态增强扫描各期病变无明显强化,余肝内密度未见异常,血管影走行正常;肝内胆管无扩张;脾不大,胆囊大小及形态正常;腹膜后未见肿大淋巴结。 意见:肝右/左叶密度异常:肝局灶性退变?

27. 胆囊癌

胆道CT平扫、增强显示:胆囊壁非均匀性弥漫增厚,显示不清,并形成实质性密度不均、约 cm× cm× cm的肿块(CT值 HU),增强扫描见增厚胆囊壁明显不均匀强化(CT值 HU),与右肝分界不清;胆囊腔缩小明显;肝脾周围可见水样低密度带。肝、脾内未见明显异常密度灶。

意见:胆囊病变:胆囊癌?并腹水

28. 胆管癌

胆道CT平扫、增强(延迟4分钟)显示:肝门水平可见约cm× cm× cm低密度影(CT值 HU),边缘模糊,动脉期和门脉期强化不明显,延迟期轻度强化(CT值 HU)。肝内胆管明显扩张,以左侧为重,肝门部结构紊乱。肝外胆管未见扩张,未见胆囊显影。胰腺形态密度未见异常。脾脏约5个肋单元,脾脏形态密度未见异常,CT值平扫 HU、增强门脉期 HU。腹膜后未见肿大淋巴结。

意见:肝门区病变:胆管癌?

29. 胆囊结石

胆道CT平扫、增强显示:胆囊体部背侧见一小圆条形高密度影,大小约约 mm× mm× mm,胆囊壁光滑规整。余肝内外胆管未见异常。

意见:胆总管下端结石,肝内胆管多发结石,肝内外胆管扩张

30. 胆囊结石,慢性胆囊炎

胆道CT平扫、增强显示:胆囊略大,壁稍增厚,胆囊内可见点状、圆形、团块状致密高密

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