6． B1细胞 7． B2细胞 8． NK细胞 [X型题]
1. 具有FcγR的细胞有
A.B细胞 B.树突状细胞 C.中性粒细胞 D.单核细胞 E.NK细胞 2. 能依赖IgG抗体杀伤靶细胞的细胞有
A. CTL B.NK C. MΦ D.嗜酸性粒细胞 E.中性粒细胞 3. 单核巨噬细胞有下列性质
A. 参与免疫应答 B. 来源于骨髓 C.表达MHC-I类抗原 D. 分泌TNF E.表达MHC-II类抗原
4. Mφ在特异性免疫过程中的作用是
A.处理和提呈抗原 B.产生IL-1有助于Th1活化
C.分泌CKs促进免疫应答 D.分泌CKs抑制免疫应答 E.受淋巴因子作用后,成为活化的Mφ,发挥免疫效应 5. MΦ可分泌
A.TNF-? B. IL-1 C. C3 D. INF-? E.IL-12 6．巨噬细胞的功能有
A.参与抗原提呈 B.参与免疫监视 C.参与免疫防御 E.参与免疫自稳 E. 参与免疫调节 7．参与非特异性免疫的细胞有
A.皮肤粘膜的上皮细胞 B.中性粒细胞 C. 巨噬细胞 C.NK细胞 D.??+T细胞 8. 皮肤、黏膜分泌的杀菌物质是：
A.溶菌酶 B.不饱和脂肪酸 C.抗菌肽 D.天然抗体 E.乳酸 9．巨噬细胞表面受体
A.甘露糖受体 B.IgGFc受体 C.补体受体 D.Toll受体 E.清道夫受体 10.天然免疫的生物学意义
A.参与病调控特异性免疫应答的启动 B.影响特异性免疫应答的强度 C.影响特异性免疫应答的类型 D.维持免疫记忆 E.维持自身耐受 三、名词解释 1．PAMP： 2．PPR 3．Toll样受体 4．防御素
5．甘露聚糖结合凝集素（MBL） 四、问答题
1．简述Tc细胞，NK细胞，M?细胞杀伤靶细胞的特点。 2．试述天然免疫的生物学意义。
3．试述巨噬细胞在非特性免疫与特异性免疫中的作用与机制？
第二部分 题解
一、填空
1．个体出生时即具备 作用范围广 并非针对特定抗原 非特异性免疫 固有免疫 2．第一道防线
3．病原微生物及其产物的特定组分 病原相关分子模式（PAMP） 模式识别受体（PPR） 4．病原微生物分子抗原 非微生物抗原 TCR或BCR 5．泛特异性 非克隆化 特异性 克隆化
一、 多选题 [A型题]
1.E 2.D 3.A 4.C 5.E 6.B 7.A [C型题]
1.C 2.B 3.B 4.C 5.A 6.C 7.A 8.B [X型题]
1. ABCDE 2.BCDE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE 三、名词解释
1．PAMP：即病原相关分子模式。是一类或一群特定的微生物病原体（及其产物）共有的某些非特异性、高度保守的分子结构，可被非特异性免疫细胞所识别。包括：脂多糖（LPS）、磷壁酸（LTA）、肽聚糖（PGN）、甘露糖、细菌DNA、双链RNA和葡聚糖等。其特征是通常为病原微生物所特有、为微生物生存和致病性所必须、是宿主泛特异性识别的分子基础。 2．PPR：即模式识别受体。是一类主要表达于天然免疫细胞表面非克隆性分布、可识别一种或多种PAMP的识别分子。其主要生物学功能为：调理作用、活化补体、吞噬作用、启动细胞活化和炎症信号转导、诱导凋亡。
3．Toll样受体：为一家族分子，因其胞外段与一种果蝇蛋白Toll同源而得名，在免疫应答的诱导和炎性反应中发挥重要作用，现已发现十余种。
4．防御素：是一组耐受蛋白酶的多肽，对细菌、真菌和有包膜的病毒具有广谱的直接杀伤活性。哺乳动物体内存在两种防御素，即?防御素和?防御素。 5．甘露聚糖结合凝集素（MBL）：MBL属于一种分泌型PRR，是肝脏合成的急性期反应蛋白之一，可识别并结合G-/G+菌、酵母菌、某些病毒等表面的甘露糖，通过激活MBL补体或发挥调理作用，从而清除病原体。 四、问答题
1. Tc细胞，NK细胞，M?细胞杀伤靶细胞的特点
(1)T c细胞杀伤靶细胞的特点 ①需抗原致敏，具有特异性;②受MHC I类分子限制性; ③ 连续性高效能杀伤;④通过穿孔素、颗粒酶、Fas/FasL途径杀伤靶细胞。
(2) NK细胞杀伤靶细胞的特点：NK细胞是自然杀伤细胞，不需要Ag致敏，不受MHC限制，是非特异性杀伤，通过穿孔素，也可通过ADCC作用杀伤靶细胞。 (3)M?杀伤靶细胞的特点：非特异性，不受MHC限制，通过吞噬、调理、 ADCC作用杀伤靶细胞。 2．天然免疫的生物学意义：
天然免疫是机体抵御病原微生物感染、抗肿瘤发生的第一道防线；参与自身内环境稳定的维持，同时，参与天然免疫的效应细胞和效应分子也广泛参与特异性免疫应答的启动、效应和调节。其具体机制有 （1）机体皮肤、黏膜及其分泌的抑菌或杀菌物质的屏障效应；
（2）机体内有众多的可溶性的效应分子直接参与天然免疫。其中，防御素对细菌、真菌和有胞膜病毒具有广谱的直接杀伤活性；溶菌酶可直接溶解细菌；补体系统在感染早期特异性抗体产生之前，即可通过MBL或旁路途径发挥第一道防御功能，一旦特异性抗体产生之后，补体又可通过经典途径被激活，同时，补体激活后产生的活性片段还可发生趋化、调理、免疫黏附及促炎作用等；细胞因子既是病原微生物感染机体后的产物，更是机体发挥非特异性效应包括致炎、致热、引起急性期反应、趋化炎症细胞、激活免疫细胞、抑制病毒复制的重要成分；此外，体内还有如氧自由基、NO、脂汁介质等多种非特异性效应分子直接参与抑菌、溶菌作用。
（3）体内有多种非特异性的免疫效应细胞，包括吞噬细胞、NK细胞、??T细胞、B1细胞、肥大细胞、NKT细胞等，其中NK细胞是机体抗肿瘤、抗病毒感染和杀伤胞内寄生菌最重要的细胞，它还可分泌多种细胞因等生物活性物质；单核-巨噬细胞既是机体直接清除致病微生物的重要效应细胞，又是连接非特异性免疫与特异性免疫的桥梁，同时，它也是特异性免疫中细胞免疫应答的效应细胞之一。
(4)天然免疫参与并调控特异性免疫应答的启动，影响特异性免疫应答的强度影响和类型，维持B细胞记忆，参与阴性选择和自身耐受，从而，完善机体免疫系统区分“自己”与“非己”的能力，维持机体自身内环境的稳定。 3．巨噬细胞可视为连接非特异性免疫与特异性免疫的桥梁。（以病原微生物感染为例） （1）摄取抗原（识别、吞噬细菌） 巨噬细胞在炎性因子（如致病微生物感染、趋化因子）的作用下，能穿越血管内皮细胞，迁移至感染灶，通过其表面受体如甘露糖受体、清道夫受体、Toll样受体等模式识别受体（PRR）识别微生物表面的病原相关的分子模式（PAMP）；另外，巨噬细胞还能通过其表面的补体受体、Fc?R，调理吞噬
病原体。
（2）加工、处理抗原（杀菌、溶菌作用） 微生物及其产物被吞噬细胞表面受体识别、结合，通过内化摄如细胞内，形成吞噬体，继而与胞浆中的溶酶体融合为吞噬溶酶体，在溶酶体内，微生物通过氧依赖或氧非依赖途径被杀伤、消化而清楚，极少部分病原组分经酶作用后形成抗原肽，抗原肽与MHC- II 类分子结合呈复合物表达在细胞表面，供CD4+T细胞识别
同时，巨噬细胞吞噬病原菌后被激活，它可释放大量的细胞因子、溶菌酶、补体等效应分子，从而扩大非特异性免疫效应，经过以上作用，大部分病原微生物被清除，因此说巨噬细胞是机体抗感染的第一道防线。
(3)启动特异性免疫应答 如上所述，吞噬细胞表面PRR（甘露糖受体，清道夫受体）识别PAMP，介导吞噬、摄取病原体，经加工、处理后形成抗原肽-MHC-II类分子复合物，提呈抗原给CD4+T细胞识别（T细胞活化的第一信号）；同时巨噬细胞表面的TLR识别PAMP，启动胞内信号转导，一方面上调MHC-II类分子和共刺激分子B7的表达（T细胞活化的第二信号），另一方面诱导细胞因子（如IL-1、IL-12、趋化因子等）表达； 如此，T细胞在第一信号、第二信号以及细胞因子的作用下被充分的活化，从而启动特异性免疫应答。
（4）巨噬细胞也是特异性免疫的效应细胞。一方面，在特异性免疫的细胞免疫应答中，活化的Th1细胞通过释放细胞因子如IFN-? 、TNF-?等进一步激活巨噬细胞，另一方面，体液免疫应答的效应产物抗体又可促巨噬细胞的吞噬条理作用。
由此可见，巨噬细胞是一种及其重要的免疫细胞，是连接非特异性免疫与特异性免疫的桥梁。
第十六章 超敏反应 第一部分：学习习题
一、填空题
1．表面具有IgE Fc受体的细胞有________和__________。
2．超敏反应是一种引起机体__________或__________的免疫应答。
3．青霉素的降解产物属一种____,与人体组织蛋白结合可获得______性。
4．在注射______时，如果遇到皮肤反应阳性着，可采取小剂量、短间隔、连续多次注射后。再足量注射的方法，称为________治疗。
5．II型超敏反应又称为_______或_______超敏反应。 6．补体不参与___型和___型超敏反应。
7．抗ABO血型物质的天然抗体属于___类Ig，抗Rh血型物质的抗体属于____类Ig。 二、多选题 [A型题]
1．不能引起I型超敏反应的抗原是
花粉 B.螨 C.同种异型抗原
真菌 E.青霉素
2．当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是：
脱敏注射
B.减敏疗法
C.先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素
同时注射类毒素和足量抗毒素
先服用抗过敏药物，再注射抗毒素 3．属于I型超敏反应的疾病是：
A.过敏性休克样反应 B.新生儿溶血症 C.系统性红斑狼疮 D.过敏性休克 传染性变态反应 4．不属于III型超敏反应的疾病是：
A.类风湿性关节炎 B.血小板减少性紫癜 C.血清病 D.全身性红斑狼疮 免疫复合物性肾小球肾炎
5．属于II型超敏反应的疾病是：
A.Arthus反应 B.格雷夫斯病（Graves病） C.花粉症 D.接触性皮炎 E.血清病
6．属于IV型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症 B.支气管哮喘 C.血清病 D.青霉素过敏性休克 E.接触性皮炎
7．与类风湿因子特异性结合的是：
A.自身IgG分子 B.自身IgM分子 C.自身变性的IgE分子 D.自身变性的IgM分子 E．自身变性的IgG分子 8．I型超敏反应不具有的特点是： A．有明显的个体差异和遗传倾向 B．无补体参与 C．特异性IgE参与 D．发生和消退迅速
E．免疫病理作用以细胞破坏为主
9.能使支气管平滑肌发生持久而强烈收缩的物质是：
A.激肽原酶 B.前列腺素
C白三烯 D.血小板活化因子 E.组织胺
10.对支气管平滑肌无收缩作用的是：
A.激肽原酶 B.组织胺 C.前列腺素D2 D.缓激肽 E.白三烯
11.在I型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型是： A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE E.IgD 12.属于I型超敏反应的疾病是：
A.药物性血小板减少症 B.接触性皮炎 C.支气管哮喘 D.血清病 E.过敏性休克样反应
13.抗体参与的超敏反应包括：
A.I型超敏反应 B.I、II型超敏反应 C.I、II、III型超敏反应 D.IV型超敏反应 E.I、IV型超敏反应
14.与II型超敏反应无关的成分是：
A.NK细胞 B.吞噬细胞 C.补体 D.肥大细胞 E.中性粒细胞
15.下列哪些超敏反应性疾病的发生与抗体或补体无关： A.过敏性休克 B.过敏性休克样反应 C.传染性超敏反应 D.Arthus反应 E．支气管哮喘
16.属于III行超敏反应的疾病是：
A.支气管哮喘 B.过敏性鼻炎 C.肺-肾综合症 D.过敏性休克 E.血清病
17.新生儿溶血症可能发生于：
A.Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh+ Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+ Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+ Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh- Rh-母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh- 18.可经细胞被动转移的超敏反应类型为：
I型超敏反应