黏膜严重出血,粪隐血+++,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验:血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板进行性下降,最低30×109/L,PT20秒(正常对照13秒)。APTT56秒(正常对照31秒)。3P(-),血D-二聚体:5120(+),纤维蛋白原测定1.4g/L,外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%,出血原因为:(B) A.特发性血小板减少性紫癜(急性型) B.DIC
C.再生障碍性贫血(急性型) D.肝功能损害凝血障碍 E.以上都不是
52.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是(C) A.血清IL-2水平增高 B.血清TNF水平增高 C.CD4+T细胞增高 D.CD8+T细胞增高 E.CD25+T细胞增高
53.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁(++),诊断为(E) A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.失血性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.慢性感染性贫血
54.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为(D) A.出现黄疸 B.出现贫血
C.出现乏力头晕 D.出现高热,休克可伴有血红蛋白尿 E.出现心率快,气短,心前区杂音 55.雄激素治疗再障的机制(C)
A.改变骨髓微环境 B.提高机体抵抗力,减少非造血细胞的数量
C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成 D.稳定内皮细胞,减少出血
E.兴奋中枢神经改善微环境
56.慢性粒细胞白血病患者白细胞计数200×109/L,服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛,其原因为(C)
A.中毒性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.继发性痛风 D.白血病关节浸润 E.风湿性关节炎
57.女性,30岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞9%。血清铁1200μg/L,肝功正常,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑为(C)
A.阵发性寒冷性血红蛋白尿 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.自身免疫性溶血性贫血 D.肝炎后合并继发性贫血 E.Evans综合征
58.男性,26岁,轻度黄疸。肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑(E)
A.黄疸性肝炎 B.早期肝硬化 C.缺铁性贫血 D.肝炎合并贫血 E.自身免疫性溶血性贫血
59.最常见的早期输血并发症是(B) A.溶血反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.出血倾向
E.酸中毒
60.不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施:(E) A.病因治疗 B.糖皮质激素 C.血浆置换 D.免疫抑制剂 E.输血
61.关于再障下列哪些不正确(E)
A.骨髓增生低下 B.铁剂、叶酸治疗无效
C.浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多 D.巨核细胞数量减少 E.慢性病例.贫血、感染、出血较轻
62.男性,33岁,左上腹包块1年,迅速增大伴发热1个月,血红蛋白80g/L,白细胞86×109/L,血小板24×109/L,骨髓原(幼)淋巴细胞占40%,第22号染色体长臂缺失。应诊断为:(E)
A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病急性变(粒细胞变) E.慢性粒细胞白血病急性变(淋巴细胞变)
63.女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20×109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,诊断慢粒白血病(A)
A.急性变 B.合并感染
C.合并类白血病反应 D.合并骨髓纤维 E.慢性期
64.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是:(D)
A.末梢血全血细胞减少 B.血中出现幼稚粒细胞
C.骨髓增生极度活跃 D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高 E.骨髓中,可见破碎细胞增多
65.血清铁降低而总铁结合力增高提示(C) A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.慢性感染性贫血
66.关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?(C)
A.溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短,正常51Cr测T1/2为25~32天 B.血清间接胆红素增加,尿中尿胆原增加
C.血管外溶血时,血浆结合珠蛋白消失 D.慢性血管内溶血时,尿含铁血黄素阳性
E.血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加 67.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是(C) A.再生障碍性贫血 B.脾功能亢进症
C.溶血性贫血 D.特发性血小板减少性紫癜 E.急性白血病
68.库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用(A) A.3周 B.4周 C.6周 D.8周 E.12周
69.男性,45岁,颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月,脾肋下3cm,
颈部淋巴结活检为霍奇金病。该患者最常见的首发症状是:(C) A.贫血 B.脾大
C.无痛性颈部淋巴结肿大 D.间歇性发热 E.皮肤瘙痒
70.肝素使用的适应证:(D)
A.明显的纤溶亢进 B.多种凝血因子缺乏时 C.预防DIC发生 D.DIC早期高凝状态 E.手术后发生DIC
71.属于T细胞淋巴瘤的是(D)
A.边缘区淋巴瘤 B.滤泡性淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤 D.间变大细胞淋巴瘤 E.Brukitt淋巴瘤
72.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的?(D) A.两病均有全血细胞减少 B.PNH患者可有轻度黄疸
C.PNH患者网织红细胞常轻度增高 D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性
E.PNH患者可有血红蛋白尿
73.骨髓中不出现幼红细胞的疾病是(E) A.溶血性贫血 B.急性失血后贫血 C.骨髓纤维化 D.低增生性白血病 E.再障
74.男性,16岁,3天来左膝关节肿胀,自幼于外伤后易出血不止,查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间为2min,凝血时间30min,凝血酶原时间正常,疾病分类应为(B)
A.纤维蛋白生成障碍 B.凝血酶生成障碍 C.血小板异常 D.凝血活酶生成障碍 E.血管壁功能异常 75.溶血性贫血常有:(B)
A.尿中尿胆原排泄减少 B.血清结合珠蛋白减少 C.血中非结合胆红素减少 D.网织红细胞减少 E.骨髓幼红细胞减少
76.男性,45岁,苍白、乏力半年。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常。血清铁减少,骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。原因除哪一项外均有可能(A)
A.诊断错误 B.未按医嘱服药 C.胃肠吸收障碍 D.出血未止 E.存在干扰铁剂利用的因素
77.男性,20岁,头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天,既往有肝炎病史,查体:体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1cm,脾肋下未及,实验室检查:血红蛋白70g/L,血清总胆红素51.3μmol/L,结合胆红素3.2μmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(-)。该患者诊断考虑为:(C)
A.急性黄疸性肝炎 B.慢性肝炎急性发作 C.溶血性贫血 D.胆道感染 E.早期肝硬化
78.女性,18岁,发热咽痛鼻出血10天,胸骨压痛明显,右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块,质硬红细胞2×109/L,血红蛋白60g/L,白细胞2×109/L,血小板20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%,部分胞质中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞质淡红色,醋酸酚醇酶染色阳性,能被NAF抑制,诊断是(C)
A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病 E.急性淋巴细胞白血病
79.溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是(A) A.周围血出现晚幼红细胞 B.周围血出现破碎红细胞 C.血清胆红素增高 D.血清结合珠蛋白降低 E.尿含铁血黄素试验阳性
80.自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血。近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8x109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是(C)
A.急性溶血状态 B.脾功能亢进 C.再障危象 D.骨髓纤维化 E.以上均不是
81.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是(D)
A.典型的小细胞低色索性贫血血象 B.血清总铁结合力增高 C.血清铁减低 D.骨髓贮存铁减少或缺乏 E.血清转运铁蛋白饱和度下降
82.过敏性紫癜哪种类型最常见(A) A.皮肤型 B.腹型 C.关节型 D.肾型 E.中枢神经系统受累
83.男性,19岁,2日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为(B) A.血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.急性白血病 D.急性关节炎 E.急腹症
84.女性,62岁,乏力、易疲倦,活动后气短3个月,大、小便正常。偏吃素食。查体:面色苍白;皮肤干燥、指甲变平,心肺正常。血象:WBC4.9×109/L,RBC3.5×1012/L,Hb62g/L,PLT390×109/L,铁蛋白3μg/L,诊断为缺铁性贫血,口服富马酸亚铁4周复查血象Hb110g/L,下一步的治疗?(B) A.停药 B.持续口服铁剂4~6个月停药
C.持续口服铁剂1个月停药 D.终生口服铁剂治疗 E.持续治疗2年
85.血小板增多的常见原因不包括(E) A.骨髓增殖性疾病 B.急慢性炎症 C.缺铁性贫血 D.癌症患者 E.急性淋巴细胞白血病
86.早期缺铁性贫血形态学改变为(C)