35、女性患者，48岁，2年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。
现咳嗽、咳血痰，胸片发现两肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2～3cm，应诊断为（ ）
A、细支气管肺泡癌 B、肺转移瘤 C、大叶性肺炎 D、小叶性肺炎 E、肺内多发血肿
36、男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶
状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（ ） A、右上中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、右上叶肺炎 D、肺结核 E、右侧纵隔恶性肿瘤
37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（ ）
A、转移途径主要有血行和淋巴转移
B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影 C、血行转移不会有单发病灶
D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影
E、血行转移最多见 38、纵隔常分几区（ ）
A、6区 B、4区
C、2区 D、9区 E、10区 39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（ ）
A、好发于中纵隔中上部 B、淋巴瘤对放射治疗不敏感
C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结 D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润
E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润 40、不引起纵隔移位的病变有（ ）
A、张力性气胸 B、主支气管异物 C、大量胸腔积液 D、弥漫性肺气肿 E、肺叶性肺不张 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有
（ ）
A、胸大肌 B、女性乳房和乳头 C、心脏形态 D、1～10肋骨和肩胛骨 E、1～12胸椎椎体
2、关于胸部的影像学诊断检查方法的应用，正确的是
（ ）
A、透视简便易行，一般心肺疾患透视即能诊断 B、胸片可作为病变治疗前后的对比
C、若显示气道情况，造影或断层检查最好
D、CT对发现隐蔽部位的病变、小病灶以及纵隔淋巴结转移优于X线平片
E、MRI对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好
3、MRI应用于胸部疾病检查，下列哪项是对的（ ）
A、MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值
B、MRI不用对比剂也能显示心脏及大血管
C、为减少心搏动造成的伪影，可用心电门控技术 D、MRI对肺实质病变的检查效果较差，只作为X线和CT检查的补充
E、通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列 4、局限性胸腔积液包括（ ）
A、胸壁胸膜包裹性胸腔积液 B、叶间胸膜积液 C、肺底积液 D、纵隔胸膜包裹性积液 E、左侧少量胸腔积液
5、胸膜增厚、粘连、钙化的叙述，哪些正确？ （ ）
A、局限性增厚粘连，表现为肋隔角变钝
B、广泛性增厚粘连时，见患侧胸廓塌陷，肺野密度增高
C、沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影 D、肋间隙变宽和横膈低平
E、胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸 6、大叶性肺炎X线表现为（ ）
A、早期仅有肺纹理改变 B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀 C、叶间裂多不移位 D、肺门淋巴结增大
E、实变影内有支气管含气征
7、以下关于原发综合征的叙述，正确的是（ ）
A、原发病灶多位于上叶下部或下叶上部 B、原发病灶多位于上叶上部或下叶上部 C、原发病灶多位于胸膜下
D、除原发病灶外，常有气管旁或肺门淋巴结增大 E、除原发病灶和淋巴结肿大外，可有淋巴管炎
8、关于血行播散型肺结核，叙述正确的是（ ）
A、包括急性粟粒型、亚急性和慢性血行播散型
B、亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内多次侵入血液循环引起
C、急性者病灶小而呈粟粒样，分布、大小和密度均匀 D、慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多见
E、常伴有肺门纵隔淋巴结增大
9、干酪性肺炎X线表现为（ ）
A、呈大片状或片状实变 B、病灶密度较高，边缘不清
C、实变内可见无壁性空洞 D、实变内可见单发性薄壁空洞 E、实变内可见单发厚壁空洞 10、与X线平片比较，CT在肺癌诊断中的优点为（ ）
A、明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片 B、显示肿瘤与周围组织关系优于X线平片
C、可发现心后区、脊柱旁等处的隐匿病变 D、观察胸膜有无侵犯
E、观察心包大血管有无转移
11、进展期中央型肺癌的CT征象可以有（ ）
A、支气管狭窄 B、支气管梗阻
C、支气管壁增厚 D、支气管管腔内结节 E、肺门肿块
12、与周围型肺癌相比，结核球的CT特点可为（ ）
A、有包膜 B、边缘弧形钙化 C、边缘光整 D、可见卫星病灶 E、增强扫描多无强化
13、纵隔CT扫描的优越性有（ ）
A、利于暴露隐蔽的病灶 B、增强扫描可区分血管与淋巴结
C、不用对比剂即可区分血管与淋巴结 D、利用CT值可帮助定性 E、断面图像可准确定位
14、胸腺瘤X线表现为（ ）
A、位于前纵隔中上部 B、肿块向一侧或双侧纵隔突出
C、多为实性，可有囊变
D、实质内或囊壁有钙化为良性的表现，恶性者无钙化 E、恶性胸腺瘤边缘多不规则
15、CT、MRI上有以下哪些表现，可提示胸腺瘤恶变
（ ）
A、肿瘤短期内明显增大 B、点状、曲线状钙化出现
C、肿瘤边界不清，向邻近组织浸润 D、轮廓不规则、分叶状
E、出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节
16、哪些不是胸腺瘤的影像学特征？（ ）
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A、儿童发病率比成人高 2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿B、在前纵隔肿瘤中最常见 ＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 C、CT片上点状、曲线状钙化是恶性胸腺瘤的特征 3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，D、绝大多数胸腺瘤为恶性 完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。 E、伴重症肌无力者多为恶性胸腺瘤 4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿17、指出纵隔淋巴瘤的特征（ ） ＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿
A、好发于中纵隔下部 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。 B、好发于中纵隔中上部 5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，C、为气管旁和肺门淋巴结增大，以气管旁为主 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 D、双侧对称性分布，边缘呈分叶状 6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿＿型，＿＿＿E、单侧分布多见，边缘呈分叶状 ＿＿＿型，＿＿＿＿＿＿型。 18、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有（ ） 7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿＿＿＿＿；
A、肺体积：肺炎不变，肺不张小 淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿＿＿。 B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无 8、胸部CT扫描，肺窗主要观察＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，而C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位 纵隔窗主要观察＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈升高 9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化 ＿＿，阻塞性＿＿＿＿。 19、肺栓塞的X线表现有（ ） 10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿
A、肺体积缩小 B、肺淤血 ＿＿，＿＿＿＿＿＿＿三种类型。 C、肺缺血 D、肺段性梗死 E、心影增大 11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿20、下列哪些疾病可引起纵隔向右侧移位（ ） ＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿
A、右侧肺不张 B、左侧大量胸腔积液 ＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿。 C、左侧大量胸腔积气 D、右侧广泛胸膜增厚。 五、名词解释 E、以上都不对 1、肺门 三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 2、支气管扩张 1、空泡的病理基础为小空洞。 （ ） 3、支气管气像 2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐4、原发综合征
蔽部位及小病灶的显示。 5、空气半月征 （ ） 6、中央型肺癌 3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类7、横S征
型。 （ ） 8、月晕征 4、CT诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显9、血管纠集征
示。 （ ） 10、胸膜凹陷征 5、CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围六、问答题
型肺癌定性诊断的可靠方法。（ ） 1、简述胸腔积液的X线表现？ 6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。 （ ） 2、空洞与空腔如何区别？ 7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。 （ ） 3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？ 8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？
核。 （ ） 5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常空洞的特点
见。 （ ） 6、肺脓肿的X线表现有哪些? 10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。 （ ） 7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？ 四、填空题 8、肺转移瘤的CT表现有哪些？ 1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动9、肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些？
脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，主要是10、简述胸腺瘤的CT表现。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。 七、病例分析
1、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是
什么？
图A 胸部正位片；图B、C同层面CT平扫肺窗、纵隔窗
2、男，47岁，原右前臂腺泡状软组织肉瘤术后1年，胸片及CT检查见下图。最可能的诊断是什么，给出诊断依据。
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图A、B 同层面CT平扫纵隔窗、肺窗；图C 胸部正位片；
3、男，22岁，体检发现纵隔肿块3个月，无症状，CT检查见下图。最可能的诊断是什么，诊断依据是什么，常需与哪些疾
病鉴别。
图A、B 依次为同层面平扫、增强； 图C增强扫描冠状面重建
4、女，70岁，浮肿、气促20余天。CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依据。需与哪些疾病鉴别？
图A、B 同层面平扫、增强；图C、D 下方层面平扫、增强；图E、F 连续下方层面平扫、增强
5、女，43岁，反复咳嗽一月余，加重4天，无咯血，无午后低热、盗汗，CT扫描结果如下，最可能的诊断是什么，给出诊
断依据？
图A、B 同层面肺窗、纵隔窗；图C、D 下方层面肺窗、纵隔窗；图E、F 连续下方层面肺窗、纵隔窗 6、因“反复咳嗽1年余”入院，无血痰，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依据？
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图A、B、C 依次为同层面平面CT平扫纵隔窗、肺窗及增强扫描
7、男，32岁，胸部外伤。胸部CT扫描结果如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？
图A、B 同层面
CT平扫肺窗、纵隔窗； 图C 冠状位重建肺窗图
8、女，22岁，因“胸痛、呼吸困难入院”，发病当日在当地医院因怀孕7周行人工流产术。CT检查如下图，最可能的诊断
是什么，并给出诊断依据？
A～D 治疗前胸部CTA，依次为横轴位及斜横断面、冠状面、横断面重建； 图E、F 溶栓治疗后肺部CTA横轴位及冠状位。 9、男性，64岁，近来咳嗽，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？
图A～C 同层面肺窗、纵隔窗、增强扫描
10、女，50岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发一月，青霉素治疗效果不佳，血象正常，无发热。CT检查如下图，最可能的
诊断是什么，给出诊断依据？
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