3． 志贺毒素：
是A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生的外毒素，称为志贺毒素。志贺毒素具有三种生物学活性：①可引起水样腹泻的肠毒素；②可作用于中枢神经系统的神经毒性；③对人的肝细胞具有毒害作用的细胞毒性。
4． 外斐试验：
是指某些普通变形杆菌X19、X2和Xk菌株含有的菌体(O)抗原，可与斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体的部分抗原发生交叉反应，故可用以代替立克次体作为抗原与患者的血清进行凝集反应，此称为外斐试验，用以辅助诊断有关的立克次体病。
五．问答题
1． 简述肠道杆菌的共同特性。
（1）都为革兰阴性杆菌，形态学鉴定意义不大。
（2）营养要求不高，培养致病性与非致病性肠道杆菌常用的培养基是EMB或SS。 （3）生化反应活泼，能分解多种糖类，形成不同的代谢产物，常用于鉴别不同的菌属和菌
种。乳糖发酵试验对鉴别肠道致病菌和非致病菌有重要意义。致病菌一般不发酵乳糖，非致病菌多能发酵乳糖。
（4）抗原构造较复杂，主要有菌体抗原、鞭毛抗原、荚膜抗原或包膜抗原（大肠杆菌的K
抗原、伤寒杆菌的Vi抗原）以及菌毛抗原。
2． 引起人类腹泻的病原性大肠杆菌分为哪几种？试举例1种病原性大肠杆菌所致腹泻的
机理。
（1）引起人类腹泻的大肠杆菌有5种：①ETEC;②EIEC;③EHEC;④EAEC。
（2）ETEC：是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，致病物质主要是肠毒素和定居因子。ETEC
的肠毒素有不耐热和耐热两种，均由质粒介导。不耐热肠毒素（LT）对热不稳定，65℃30分钟可被破坏。LT由1个A亚单位和5个 B亚单位组成。A亚单位是毒素的活性部位。B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GMI神经节苷脂受体结合，使A亚单位穿过细胞膜与腺苷环化酶作用，使胞内的ATP转化为cAMP。胞质内cAMP水平增加后，导致肠粘膜细胞内对水、钠、氯、碳酸氢钾等过渡分泌至肠腔。ETEC的耐热肠毒素（ST）对热稳定，其引起腹泻是通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶，使细胞内cGMP量增多而导致腹泻。
3． 简述人类感染伤寒沙门菌的分离培养与鉴定程序。
对于血液和骨髓液标本需要增菌，然后再划种于血琼脂平板；粪便和经离心的尿沉淀物等直接接种于肠道鉴别培养基或SS选择培养基。37℃培养24h后，挑取无色半透明的乳糖不发酵菌落接种至双糖或三铁糖培养基。若疑为沙门菌，再继续作系列生化反应，并用沙门菌多价抗血清做玻片凝集试验，予以确定。答：肥达试验O和H抗体的诊断意义：患伤寒或副伤寒后，O与H在体内的消长情况不同IgM类O抗体出现较早，持续约半年，消退后不易受非
伤寒沙门菌等病原体的非特异性刺激而重现。IgG类H抗体则出现较晚，持续时间长达数年，消失后易受非特异性病原刺激而能短暂的重复出现。因此，O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如果两者均低，患病可能性小；如O高H不高，则可能使感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
第 三节 弧 菌 属
一． 填空题
1．霍乱弧菌的两个生物型是指 古典生物型 和 Eltor生物型 。 2．致人类食物中毒的弧菌是 副溶血性弧菌 。
3．霍乱弧菌耐 碱不耐酸，常用的人工培养基是 碱性蛋白胨水 或 碱性琼脂平板 。 4．霍乱弧菌肠毒素的 B 亚单位可与小肠粘膜上皮细胞结合，使毒素分子变构。 5．霍乱弧菌有耐热的 O 抗原和不耐热的 H 抗原。
二．判断改错题
X 1． 霍乱肠毒素是一种内毒素外毒素。
X 2． 霍乱弧菌的两个生物型都是属于非O1血清型。 X 3． 霍乱弧菌能还原硝酸银盐，靛基质试验呈阴性阳性。 Y 4． 在自然情况下，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。
三．选择题 【A型题】
1． 霍乱弧菌生长繁殖的最适宜pH值范围是 A. 4.0－6.0 B. 8.8－9.0 C. 7.2－7.6 D. 6.0－7.0 E. 2.0－5.0
2． 能致人类食物中毒的病原菌是 A. 霍乱弧菌 B. 副溶血性弧菌 C. 溶血性链球菌 D. 志贺痢疾菌 E. 肺炎双球菌
3． 机体感染下列哪种病原菌后能获得牢固持久免疫力？ A. 流感杆菌 B. 大肠杆菌 C. 痢疾杆菌 D. 肺炎链球菌 E. 霍乱弧菌
4． 霍乱弧菌的主要致病物质是
A. 肠毒素 B. 内毒素 C. 鞭毛 D. 菌毛 E. 荚膜 【X型题】
1． 霍乱弧菌的致病物质有 A. 鞭毛 B. 菌毛 C. 肠毒素 D. 外毒素 E. 透明质酸酶
2． 关于副溶血性弧菌的致病性，系列哪些是正确的？ A. 食入未煮熟的海产品感染 B. 潜伏期为72h
C. 主要致病物质为耐热溶血毒素 D. 主要症状为腹痛、腹泻、呕吐、发热等 E. 病后免疫力不强
四．问答题
1． 简述霍乱弧菌的致病过程。
霍乱弧菌的致病过程是霍乱弧菌通过污染的水源和食物经口感染。此菌到达小肠后，靠鞭毛的活泼运动、穿过黏液层，并靠其菌毛等黏附于肠粘膜表面且迅速繁殖，产肠毒素。霍乱弧菌本身不侵入肠粘膜上皮细胞，不入血流，而是霍乱肠毒素作用于肠粘膜细胞，使其分泌功能增强，排出大量液体和电解质，导致病人严重腹泻和呕吐。其结果是病人严重失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。严重者可因肾功能衰竭、休克而死亡。
2． 简述霍乱肠毒素的组成以及其毒性作用。
霍乱肠毒素为不耐热的外毒素，是霍乱弧菌重要的致病物质。一个毒素分子由一个A亚单位和4－6个B亚单位组成。A亚单位是毒性亚单位，分为A1和A2两个组份；其中A1具有酶活性，为毒性部分。B亚单位是结合亚单位。当B亚单位与肠粘膜上皮细胞的GM1神经节苷脂受体结合时，毒素分子变构，A亚单位进入细胞，其A1链作用于腺苷酸环化酶，使ATP转化为cAMP。大量的cAMP作用于肠粘膜细胞，使其过渡分泌钠、钾、碳酸离子及水，导致剧烈的腹泻，从而使水份和电解质大量丢失，引起血容量明显减少，导致微循环衰竭、电解质紊乱和代谢性酸中毒。病人可因肾衰和休克而死亡。
3． 简述霍乱弧菌的微生物学检查方法。
首先应采集可疑患者“米泔水”样便或呕吐物快速送检。
（1）直接涂片镜检：悬滴法检查有无“鱼群”样排列、运动活泼的细菌。革兰染色为阴性形态，呈弧形或逗点状。
（2）分离培养与鉴定：常用的培养基为碱性蛋白胨水培养基或庆大霉素碱性平板等。挑取可疑菌落可进行生化反应、玻片凝集试验等鉴定。
快速诊断：荧光菌球试验、协同凝集试验或PCR技术查核酸。
第四节 厌氧性细菌
一． 填空题
1．对人类具有致病性厌氧梭状芽胞杆菌主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌4种。
2．厌氧梭状芽胞杆菌引起人类的感染多属于 外源性 感染；无芽胞厌氧菌引起的感染多属于 内源性 感染。
3．肉毒梭菌的致病物质是 肉毒毒素，可引起肌肉 弛缓 麻痹。
4．目前已知毒性最强的生物毒素是 肉毒毒素，其毒性比氰化钠强 10000倍。 5．无芽胞厌氧菌大多数是人体的 正常菌群。
6．破伤风梭菌主要经 创伤伤口 感染，致病物质主要是 破伤风痉挛毒素 。
7．产气荚膜梭菌在血平皿上形成双层溶血环，在牛乳糖培养基中出现 汹涌发酵 现象。 8．艰难梭菌主要引起 假膜性肠炎 病，其主要致病物质是 A毒素 和 B毒素 。 9．破伤风的特异性治疗是应用 TAT ，注射前必须做 皮试试验。
10．革兰阳性无芽胞厌氧性球菌常见的有 消化性链球菌 ，革兰阴性无芽胞厌氧性球菌有 韦荣球菌 。
二．判断改错题
X 1． 破伤风梭菌的毒素引起的血症为脓毒血症。
X 2． 无芽胞厌氧菌引起机体的感染多为外源性感染内源性。 Y 3． 无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群。
三．选择题 【A型题】
1． 肉毒毒素的致病机制是
A. 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递，导致肌肉痉挛。 B. 抑制胆碱神经能神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉麻痹。 C. 抑制易感细胞的蛋白质合成。 D. 破坏细胞膜使细胞变性坏死。
E. 使血管内皮细胞受损，导致血栓的形成。 2． 引起毒素源性食物中毒的病原菌是 A. 大肠杆菌 B. 肉毒梭菌 C. 嗜盐菌 D. 肠炎杆菌 E. 肺炎杆菌
3． 肉毒毒素对热的抵抗力是 A. 耐热100℃ 30min B. 耐热120℃ 20min C. 不耐热煮沸1min 即可破坏 D. 不耐热煮沸10min 即可破坏 E. 不耐热煮沸5min 即可破坏
4． 在含有牛奶乳糖的培养基中能产生汹涌发酵现象的细菌是 A. 坏死梭杆菌 B. 消化性链球菌