外科护理学习题集
象限 E.乳房的内下象限
14、疑有乳管内乳头状瘤者，首选的检查是
A.钼钯X线 B.乳腺导管造影 C.近红外线扫描 D.乳头溢液涂片 E.B型超声波
15、乳房纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关
A.雌激素水平过高 B.雌激素水平过低 C.黄体素分泌过多 D.黄体素分泌过少 E.雄性激素水平过高
16.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是
A.乳房胀痛 B.乳头溢液 C.乳房肿块 D.乳头凹陷 E.双侧乳房不对称 17.乳腺囊性增生病肿块的特点是
A.肿块小，有时可在乳头下扪及 B.肿块多为单发性，表面光滑，边缘清晰 C.肿块质硬，表面不光滑，边界不清 D.肿块呈结节状或片状，随月经周期而变化 E.肿块质软、有波动感
18、乳癌常见而最早转移的淋巴结是
A.同侧腋下淋巴结 B.锁骨下淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.胸骨旁淋巴结 E.对侧腋下淋巴结 A2型题 1、女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液.局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块.首先考虑的疾病是
A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生病 C.乳管内乳头状瘤 D.乳癌 E.急性乳房炎
2、女性，35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻.体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化.首先考虑的疾病是
A.乳癌 B.乳房纤维腺瘤 C.急性乳房炎 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生病
3、女性，29岁，产后30d出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快.体检：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性肿块，同侧腋窝淋巴结肿大.下列处理措施中，不正确的是
A.患乳停止哺乳 B.局部用硫酸镁溶液湿敷 C.按医嘱应用抗菌药 D.局部理疗 E.局部行切开引流 A3型题
1、女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热.体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性肿块，同侧腋窝淋巴结肿大. ⑴首先考虑的疾病是
A.炎性乳癌 B.乳房纤维腺瘤 C.急性淋巴结炎 D.急性乳房炎 E.乳腺囊性增生病
⑵该病常见于:
A.未婚女性 B.妊娠妇女 C.产后3～4周的哺乳期妇女 D.产后6个月的哺乳期妇女 E.产后未哺乳妇女 ⑶主要致病菌是：
A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.厌氧菌 E.大肠杆菌 ⑷预防该病的关键在于：
A.防止乳房皮肤破损 B.保持乳房皮肤清洁 C.预防性使用抗生素 D.避免乳汁
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淤积 E.尽量采用人工喂养
2、女性，45岁.3个月无意中发现左侧乳房有一小指头大小的无痛性肿块，近1个月来肿块逐渐增大，故来院就诊.体检：左侧乳房可扪及一3cm×2cm大小的肿块，边界不清，表面不甚光滑，活动度尚可；患侧乳头内陷（为近期出现）；同侧腋窝可扪及两个散在、可推动的淋巴结.初步怀疑为乳癌. ⑴下列哪项检查对确诊最有价值：
A.乳房钼钯X线检查 B.B型超声波 C.近红外线扫描 D.乳腺导管造影 E.活组织病理检查
⑵该病的好发部位为：
A.乳房外上象限 B.乳房外下象限 C.乳房内上象限 D.乳房内下象限 E.乳管近乳头开口处
⑶早期乳房癌的表现是：
A.“酒窝征” B.“桔皮样”改变 C.乳头内陷 D.卫星结节 E.乳房内无痛性肿块
⑷病人近期内出现乳头内陷是由于：
A.癌细胞堵塞皮下淋巴管 B.癌肿侵犯乳房Cooper韧带 C.癌肿与胸肌粘连 D.癌肿与皮肤粘连 E.癌肿侵犯乳管
⑸35岁以上女性进行乳房癌普查时，下列哪项检查最为简便、有效：
A.B型超声波 B.乳房钼钯X线检查 C.近红外线扫描 D.乳腺导管造影 E.活组织病理检查 A4型题
女性，17岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月.体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动.经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根治术.
⑴乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于
A.癌细胞堵塞皮下淋巴管 B.癌肿侵犯Cooper韧带 C.癌肿与胸肌粘连 D.癌肿与皮肤粘连 E.癌肿侵犯乳管
⑵乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是
A.锁骨下淋巴结 B.锁骨上淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.胸骨旁淋巴结 E.颈部淋巴结
⑶乳房癌改良根治术的主要特点是
A.保留乳头 B.仅切除肿瘤 C.保留胸肌 D.切除整个乳房 E.切除部分肋骨 ⑷乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是：
A.半卧位 B.高蛋白饮食 C.患肢制动 D.切口用沙袋压迫 E.皮瓣下置管引流 ⑸若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是： A.患侧垫枕，抬高患肢 B.保持伤口引流管通畅 C.观察患侧肢端的血液循环 D.指导肩关节的活动 E.禁止在患侧手臂测血压、输液
⑹若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及.正确的处理是：
A.继续观察，不需特殊处理 B.及时调整包扎胸带的松紧度 C.立即拆除患处包扎胸带 D.给予吸氧 E.患处用沙袋加压 ⑺乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是
A.促肾上腺皮质激素 B.绒毛膜促性腺激素 C.乙烯雌酚 D.三苯氧胺 E.黄体
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酮
㈡简答题
1、简述急性乳房炎的预防措施. 2、乳房根治术后病人的健康教育. ㈢ 案例分析题
1、女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快.体检：体温39.1℃，脉搏110次/分；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查示血白蛋白计数及中性粒细胞比例升高.考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院. ⑴该病人目前主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？ ⑵若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？ ⑶如何预防该病的发生？
2、女性，51岁.4个月无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快.体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm×3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结.考虑为乳癌，拟行手术治疗收治入院.问：
⑴若病人行乳癌改良根治术，术后护理评估的主要内容是那些？ ⑵术后主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？ ⑶如何对病人进行健康教育？ 参考答案 ㈠选择题 A1型题
1～5 BBEAE 6～10 BDADE 11～15 AEABA 16～18 CDA A2型题 1～3 CEE A3型题
1. DCBD 2.EAEEB A4型题
1～7 BCCEDBD ㈡简答题
1．答：急性乳房炎的预防：①保持乳头和乳晕清洁；②纠正乳头内陷；③养成良好的哺乳习惯；④保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症；⑤及时处理乳头破损.
2、答：乳癌根治术后病人的健康教育：①术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续功能锻炼；②术后5年内避免妊娠；③放疗及化疗的自我护理；④提供病人改善自我形象的方法；⑤定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜在月经饿5-7日进行；每年行钼钯X线摄片检查，以便早期发现乳癌. ㈢案例分析 1.答：
⑴目前主要的护理诊断/问题及相应的护理措施： 1）疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关.
护理措施：①防止乳汁淤积；②局部托起乳房；③局部热敷、药物外敷或理疗. 2）体温过高：与乳房炎症有关.
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护理措施：①控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药；②病情观察；③采取有效的降温措施.
⑵若乳房局部有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流.护理上应保持引流通畅.定时更换切口敷料.
⑶急性乳房炎的预防:答案详见简答题1 2.答：
⑴术后护理评估主要包括：①皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液；②患侧上肢有无水肿；③肢端血循环情况；④患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况；⑤病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度. ⑵手术主要的护理诊断/问题及相应的护理措施：
1）有组织完整性受损的危险:与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关. 护理措施:
保持皮瓣血供良好：①手术部位用弹性绷带加压包扎，维持7～10日；②观察皮瓣颜色及创面愈合情况；③观察患侧上肢远端血循环情况. 维持有效引流：①保持有效的负压吸引力；②妥善固定引流管；③保持引流通畅；④观察引流液的颜色和量；⑤拔管后的护理.
预防患侧上肢肿胀：①勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等；②保护患侧上肢；③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流. 2）知识缺乏：缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知识. 护理措施：指导病人作患侧肢体的功能锻炼：①术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼.②术后1-3日：进行上肢肌的等长收缩.③术后4-7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食，以患侧手触摸对侧肩部及对侧耳朵等锻炼.④术后1-2周：行肩关节活动，抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头等的锻炼.功能锻炼应循序渐进，术后7-10日内不展肩关节，不要以患肢支撑身体. (3)病人的健康教育：答案详见简答题.
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