本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付多少？（ ）
A. 90元 B. 80% C. 90% D. 120元
58. 市社会保险机构对AA级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理，错误的是：（ ）
A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的60%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 信用等级评定分数在170分以下的，年终结算时偿付质量挂钩金的80%；分数在170分以上的，年终结算时全额偿付质量挂钩金。 量为病历处方数量的30%
C. 采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每半年一次，检查数量为病历处方数量的30%
D. 对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号
59. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：对\限制使用范围\药品,
不按限制范围使用的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。
A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
60. 门诊诊疗应遵循先做（ ），后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检诊断结果达到国
家规定的阳性率。
A. 普通检查治疗 B. 一般检查治疗 C. 必要检查治疗 D. 专项检查治疗
61. 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时，在一个医保年度内
无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，社区门诊统筹基金使用率为( )以下的，100%结转下年使用。
A. 50% B. 60% C. 80% D. 70%
62. 下列关于每月医保住院费用结算，说法正确的是：（ ）
（1）每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于每月标准支付住院费用的，按当月标准住院医保记
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账费用支付
（2）每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于每月标准支付住院费用的，按当月实际住院医保记账费用支付
（3）每月普通住院、病种住院实际医保人次费用超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付
（4）每月普通住院、病种住院实际医保人次费用超过住院次均医保标准费用时，按每月实际支付住院费用支付.
A. （1）（4） B. （2）（3） C. （2）（4） D. （1）（3）
63. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将可以记账的医保范围内
项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。
A. 1 B. 3 C. 2 D. 4
64. 下列关于医保费用结算，不正确的是：（ ）.
A. 市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
B. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算
C. 质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
D. 年度总结算均以一个医保年度为结算单位
65. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行\
告知\义务，征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由（ ）负责解决。
A. 以上均正确 B. 参保人
C. 市社会保险机构 D. 定点医疗机构
66. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：病历造假，即在病历上编
造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（ ）倍的违约金。
A. 3～5 B. 2～4 C. 4～6 D. 1～3
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67. 参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致
无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（ ）办理补记账手续。
A. 定点医疗机构
B. 定点医疗机构和社保机构 C. 定点医疗机构或社保机构 D. 社保机构
68. 医保办配备专门负责社会保险工作的专职管理人员，300（含300）张床位以上医疗机构
配备专职管理人员至少几人？（ ）
A. 2 B. 1 C. 4 D. 3
69. 下列关于参保人门诊就医，错误的是：（ ）
A. 住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医 B. 住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
C. 综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医 D. 农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
70. 住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要发生的门诊输血费，___列入基本医
疗保险大病统筹基金记账范围。（ ）
A. 90% B. 70% C. 60% D. 80%
71. 定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、
限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评：（ ）
A. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
B. 定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的 C. 将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的 D. 对\限制使用范围\药品,不按限制范围使用的
72. 参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的，由定点医疗机构根据病情确定使
用，退休人员按多少比例列入医疗保险记账范围？（ ）
A. 80% B. 90%
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C. 85% D. 95%
73. 下列哪些特殊材料可按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均
医保费用标准，年度进行总结算：（ ）
（1）心脏起搏器 （2）人工心脏瓣膜 （3）人工关节 （4）人工晶体 （5）心血管内导管 （6）心血管内支架 （7）心血管内球囊.
A. （1）（3）（5）（7）
B. （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7） C. （1）（2）（3）（5）（7） D. （1）（3）（4）（6）（7）
74. 定点医疗机构在招标采购药品时，应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合
理的药品，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例应不超过（ ）。
A. 10% B. 20% C. 50% D. 30%
75. 定点医疗机构因违反医疗保险规定被暂停定点资格的，如需恢复定点资格，应当在暂停
期满前（ ）个工作日内向市社会保险机构提交恢复资格申请书、违规整改情况报告以及改进措施报告。
A. 10 B. 15 C. 5 D. 20
76. 少年儿童和大学生参加住院医疗保险，由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付
给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额不得超过（）元。
A. 1500 B. 800 C. 1000 D. 500元
77. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受
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